Potențialele tardive - aritmie cardiacă (5)

Potențialele tardive înregistrate prin diferite metode

Creșterea treptată a numărului de medii, cu o calitate îmbunătățită a semnalului atunci când se utilizează abordarea noastră [14] este prezentată în Fig. 11.3. electrocardiograma tipic medie a unei persoane sănătoase, care a marcat partea finală a complexului QRS și o parte a unui segment ST imediat după acest complex este prezentată în Fig. 11.6. În același timp, sunt prezentate rezultatele a două medii independente, care arată o bună reproductibilitate. Spune „buna“ de tranziție overclockat complexe de mare câștig QRS în segmentul ST, care nu prezintă nici un semnal de înaltă frecvență joasă amplitudine. fluctuații mici datorită zgomotului rezidual linia zero, al cărui nivel este mai mic de 1 mV. Fluctuațiile asociate cu sunetul filtrului, nu se observă.
potențial târziu tipic la un pacient cu infarct miocardic este prezentat în Fig. 11.7.
Rezultatele obținute de procesare a semnalului de la un om sănătos folosind sistemul descris Simson [18] sunt prezentate în Fig. 11.8. durata complexă QRS OK (86 ms) - sfârșitul complexului amplificat QRS după filtrare (lățime de bandă limita inferioară de 25 Hz) nu este însoțită de un potențial mediu al ultimelor 40 ms ale complexului orice amplitudine scăzută kolebaniyami- QRS este destul de mare (V [40] = 128.52 mV), indicând absența activității de amplitudine scăzută. Sfîrșitul filtrate de mare amplitudine complexă QRS la capătul superior al înregistrării corespunde QRS cabluri standard de suprafață X, Y și Z (Fund). Spre deosebire de aceasta, în înregistrarea la un pacient cu tahicardie ventriculară stabilă după infarctul miocardic vizibil final amplitudine scăzută coada părții de mare amplitudine a complexului QRS (Fig. 11.9). Durata întregului complex QRS după infiltrare a fost 134 potențial MC-media ultimelor 40 ms ale complexului QRS a fost scăzută (V [40] = 3,57 mV). Fig. 11.10 semnal de amplitudine scăzută captează o parte semnificativă a segmentului ST. program de procesare a semnalului automatizat nou dezvoltat [40] (fig. 11.11) permite semnalul de identificare a duratei de 55 ms (Fig. 11.9) și 138 ms (Fig. 11.10).

Fig. 11.6. Înregistrarea obținută prin calcularea mediei de 200 de cicluri cardiace, prezintă porțiunea de capăt a complexului QRS și a segmentului ST parte a unei persoane sănătoase. În partea finală a complexului QRS și a segmentului ST potențiale tardive sunt absente. Odată cu sfârșitul rapidă a complexului QRS constată tranziție lină către segmentul ST. Pentru a demonstra reproductibilitatea semnalului a fost înregistrat de două ori.

Fig. 11.7. Identificarea vizuală a potențialelor tardive la diferite grade de amplificare la un pacient după infarct miocardic.
fragment superior: cu un câștig mic (10 mV pentru 1 cifră) semnal de amplitudine mică (între săgeți) apare după porțiunea de mare amplitudine a complexului QRS laterale de închidere. fragment de mijloc: După identificarea vizuală aproximativă a potențialului de amplificare întârziere utilizează mai mult (2 mV la 1 diviziune) pentru a determina mai precis la începutul și la sfârșitul potențialului târziu. Amplitudinea medie a potențialului de întârziere este estimată din porțiunea de semnal care a fost identificat cu o amplificare mai mică (fragmentul superior). Începutul și sfârșitul potențialului târziu sunt indicate prin săgeți. porțiunea inferioară: înregistrarea cu două canale, care prezintă potențial (curba superioară) târziu în amplificare 4 mV pentru 1 cifră și ultima porțiune (fără filtrare) electrocardiograma de suprafață, ceea ce arată apariția unui potențial târziu în cadrul segmentului ST.

Fig. 11.8. Înregistrarea originală cu sistemul dezvoltat de Simson [18], la pacienții cu funcție normală a ventriculului stâng și tahicardie ventriculară fără antecedente.
Top: vectorul amplitudine pentru înregistrarea cu o medie și filtrare a semnalului (frecvența limită inferioară de 25 Hz) în derivațiile ortogonale X, Y și Z ale ECG de suprafață. La sfârșitul QRS complexe (folosind filtre) semnal de amplitudine scăzută este absent. Mai jos: un semnal de verificare medie ECG în suprafața de plumb la o mărire mai mică. Discuția în text.

Fig. 11.9. Înregistrarea cu o medie și filtrare în piste X, Y și Z (amplitudinea vectorului) la un pacient cu tahicardie ventriculară.
QRS Durata - 134 ms. Atunci când o astfel de lungime totală de înregistrare a complexului QRS 214 sunt evaluate automat în milisecunde, pe axa orizontală. Amplitudinea este măsurată automat așa cum este descris în textul programului [18] și joasă [V (40) = 3,57 mV] în ultimele 40 ms. Cu programul de recunoaștere automată este definit ca începutul activității cu amplitudine scăzută (159 ms pe axa orizontală) [40]. ultima versiune permite, de asemenea, să măsoare tensiunea medie a defunctului potențial (VLP), valoarea sa maximă (Vmax) și QRS complexe de medie tensiune (V QRS).