Prematura ventriculara - aritmie cardiacă (5)

CAPITOLUL 7: înțelegerea actuală a mecanismelor și semnificația clinică

H. ale-șerif (N. El-Sherif)

excitație ventriculară prematură (DRI) este un tip de tulburări de ritm cardiac, atrage atentia atat pentru clinicieni si electrophysiologists.
Chiar și într-o populație de indivizi substanțial sănătoși DRI este destul de comună [1, 2], precum și frecvența cu vârsta este crescută în creștere în paralel a incidenței bolii vasculare coronariene [1, 3-8]. In absenta unor anomalii cardiovasculare, si semne de boala arterelor coronare DRI pot fi substanțial suficient de inofensivă [1, 4-8]. Chiar si episoade de tahicardie ventriculară sănătoasă restul oamenilor par să aibă o mică valoare predictivă [1]. Același lucru este valabil și pentru incidența frecventă a DRI în timpul exercițiului la indivizii sănătoși [9-12]. Cu toate acestea, prezența factorilor de risc majori sau semne evidente de boala arterelor coronare frecvent DRI asociate cu un risc crescut de moarte subită [1, 3, 4, 7, 13, 14].
mecanisme electrofiziologice manifestări electrocardiografice și semnificația clinică a DRI sunt discutate în acest capitol corelarea cu cercetarea de bază și a observațiilor clinice.

mecanisme electrofiziologice

DRI pot fi cauzate fie de activitatea pacemaker sau bucla de excitație. Fiecare dintre aceste două mecanisme majore subdivizate în subtipuri (Tabelul 7.1.). Activitatea pacemaker apare atunci când o celulă sau grup de celule strâns legate începe să genereze impulsuri. In acest mecanism poate fi o activitate automată normală, activitatea anormală sau activitatea de declanșare automată [15]. automatism anormală este automaticitate anormală în care apare la nivelul potențialului transmembranar, mult mai puțin decât în ​​mod normal negativ potențial diastolic maxim sau potențialul de repaus normal al celulelor. Activitatea de declanșare diferită atât de automatism normal si anormal prin faptul că necesită inițierea impulsului precedent.

Tabelul 7.1. mecanisme de electrofiziologice ventriculară prematură

activitatea de stimulator cardiac

automatism normal. automatism anormală. Activitatea de declanșare
postdepolyarizatsiya timpurie
postdepolyarizatsiya întârziată. depolarizare oscilatorie a potențialului de membrană.

reintrare

Video: sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) - cauze, simptome & patologie

Circulația de-a lungul unui traseu închis
modelul inel
model de cale în formă de opt
ciclu al modelului de reflecție lider

Trigger Activitate Activitate subdivizat în care apar atunci când postdepolyarizatsii timpurie și întârziată activitatea postdepolyarizatsii la [16]. Activitatea a patra și a cel puțin studiate subspecie stimulator cardiac este depolarizare oscilatorie a potențialului de membrană. Pe de altă parte, excitație circulator se produce atunci când impulsul de înmulțire nu dispare după activarea completă a inimii, așa cum este norma, și stocate pentru re-excitare a atriilor sau ventriculilor, la sfârșitul perioadei refractare [17]. excitație de circulație poate fi împărțit într-o mișcare circulară de excitație și reflecție. La activare mișcare circulară val întâlnirile față în unitatea sa porțiune cale unidirecțională și se extinde mai departe de-a lungul unui traseu închis pentru a re-excitație proximal țesut la porțiunea blocat după închiderea perioadei refractare. Dimpotrivă, atunci când impulsurile de reflexie ale mecanismului de reintrare se desfășoară în ambele sensuri pe aceeași cale [18].