Analiza logică a categoriilor de simptome - logica de diagnostic medical

Partea a VI.
ANALIZA LOGICĂ A categorii principale de simptome
Analizând obținute în timpul examinării pacientului informații de diagnostic, medicul încearcă să găsească răspunsul la întrebarea cu care boala poate fi legate de simptomele și semnele identificate. Răspunsul la această întrebare ajută să găsească un medic stabilit în sistem modern medicina clinica de interpretare formală formațiuni simptomatice. simptome de interpretare formale reprezintă caracteristici ale „greutatea“ lor de diagnostic cu privire la anumite boli abstrase din morfofunktcionalnogo, boli de conținut patogenice și etiologic. Acest tip de evaluare de diagnostic este o indicație a gradului (nivel) de specificitate constantă și formațiuni simptomatice, cu privire la o boală sau boli complexe. *

* Cu privire la interpretarea simptomelor, principalele sale soiuri și funcții ale relației dintre interpretare substanțiale și formale.

§ 1. Simptomele permanente și nepermanente.

Pentru regulate simptome (obligatorii) și complexele lor sunt caracterizate prin următoarea situație: în cazul în care pacientul are o boală D, asigurați-vă că aveți educația și KS simptomatice corespunzătoare, în cazul în care acesta din urmă este absent în tabloul clinic al bolii, atunci înseamnă că pacientul nu are boala D . cu alte cuvinte, simptome persistente și complexele lor sunt componente necesare ale bolilor respective și, prin urmare, sunt întotdeauna prezente în imaginea lor clinică.
Formulăm o definiție precisă (definiție) conceptul de „simptom permanent (simptom)“ pe baza simbolurilor logice folosite anterior:

Conținutul acestei definiții este reprodusă după cum urmează:

1. Simptom (simptom), COP este constantă în raport cu D a bolii, dacă vreodată, atunci când pacientul suferă de o boală D, are un simptom (simptom), COP.

DF1 definiție este logic echivalentă cu o altă definiție:

Conform acestei definiții, lipsa permanentă împotriva mijloacelor bolii simptom D COP (implică) și absența bolii în teoretic AD termeni de probabilitate și definiții DF1 DF1a corespund următoarelor definiții:

Potrivit prima șansă de simptom al pacientului, COP, care este constantă în raport cu boala D, este egală cu una, cu condiția ca pacientul este de fapt care suferă de boala. A doua determinare înseamnă că probabilitatea constantă împotriva A COP simptom egal cu zero, cu condiția ca pacientul are o boală D este absent. Exemple de simptome persistente pot servi drept o slăbire a 1 ton la insuficiența zgomotului mitral superioară și pansystolic, caracterul paroxistic al durerii în lipsa acută de sânge de aprovizionare la miocard, murmurul presystolic în stenoza mitrală.
Este util să rețineți că semnul de semn și de stabilitate constantă sunt semnificativ caracteristici diferite formațiuni simptomatice. Simptom (simptom) poate fi definit ca fiind durabilă în cazul în care are loc prin boala sau de acolo destul de mult. Această proprietate simptom nu contrazice faptul că un astfel de semn poate să nu fie constantă, adică, apar, în unele cazuri de boală patologie corespunzătoare și lipsă - .. altele.
Formarea imediată a simptomatice care nu sunt asociate cu boli cum ar mod rigid lipsit de ambiguitate, dacă există o boală D, simptom corespunzător (simptom) CS poate fi sau nu. De exemplu, la o insuficienta mitrala relativă la pacienții apare, uneori, un sunet treia inima, iar în alte cazuri, este ascultat scurt, în mijlocul diastola inimii liniștit. În general, conținutul formei conceptului de formare intermitentă simptomatică poate fi determinată după cum urmează:

în cazul în care o este mai mare decât 0, dar mai mică decât L Actualele state definiție:

1. Simptom (simptom) COP este instabil împotriva bolii D, în cazul în care prezența simptomelor la un pacient care suferă de boala, posibil, dar nu în mod necesar (nu este necesar). Teoretico analog probabilitatea unei astfel de definiții este definiția:

De exemplu, caracteristici de valva aortica (COP) sunt instabile impotriva stenoza aortica congenitala (D), astfel încât unele surse se caracterizează prin următoarea ecuație:
p (KS / D) = 0,25
Formal, valoarea p (CS / D) exprimă probabilitatea ca simptom este detectat la pacienți examinați dacă are într-adevăr o boală D. Cu toate acestea, bine-cunoscut formula Engels cu privire la relația de necesitate și șansa permite să vadă conținutul mai profund de o asemenea magnitudine. Aparent, caracteristica de diagnostic cu o valoare suficient de ridicată și stabilă a probabilității condiționale ar trebui să fie considerate ca fiind în inerentă, asociere semnificativă boala relevantă, naturale, patogenia rearanjamente sale morfofuncționali majore. Nu este un accident în literatura de specialitate internă și externă indică faptul că valoarea p (CS / D), în astfel de cazuri reflectă relația cauzală a simptomelor cu putin dependente de bolile externe
factori cum ar fi condițiile geografice și climatice locale, în care trăiește populația umană, servind ca o probă pentru a calcula valoarea acestei valori, de la factorii de mediu și epidemiologice (21,335- 5,10-11). Și dacă acest tip de evaluare formală a formațiunilor simptomatice bazate pe materiale clinice extinse produse folosind metode științifice riguroase, ele pot fi cu siguranță un bun ghid pentru medic în propria evaluare (subiectivă) a valorii de diagnostic a acestor simptome.
În medicale (non-machinic) diagnosticarea unei upotrebimo caracteristici lingvistice, calitative caracteristici de diagnostic instabile, cum ar fi „de multe ori“, „uneori“, „In unele cazuri,“ „poate fi o“ și t. N. Conținutul acestor termeni medic digerat, de obicei, pe mod intuitiv și practic, fără a le da un sens precis, prin care se dispune, compararea unele cu altele. Tabelul de mai jos poate fi considerat ca fiind una dintre opțiunile clarifice și să sistematizeze aceste caracteristici formațiuni simptomatice, care sunt invitate să ia pe baza convențională:

Substanțial constantă în endocardita bacteriană (D) pot fi menționate semne de leziune vasculară ca vasculita, tromboza, anevrismului și hemoragie localizată la nivelul pielii și diferite organe (COP). Frecvent apar in aceasta boala sunt semne de nefrita difuze, ficat mărit, icter, hiperplazie ușoară a splinei. La pacienții cu reumatism (D) este un sindrom nefrotic detaliat rare (CS). K nedeterminat caracteristici împotriva astmului cardiac pot fi atribuite raluri uscate in plamani, deoarece in aceasta boala poate fi auscultated, dar pot fi absente.