Ipoteză și. Semmelweis - logica de diagnostic medical

Noi ilustrează procesul de testare exemplul ipoteza a istoriei medicinei (26). La mijlocul secolului trecut, în practica medicului de spital din Viena I. Semmelweis (I. Sommelweis) meditat cauza febrei puerperale furios acolo (sepsis puer-peralis). Spitalul are două secții de maternitate (clinici), în care, în primul compartiment (clinica I. Klein) incidenta febra puerperală a fost de mai multe ori mai mare decât în ​​cea de a doua (clinica F. Bartsha). Din cauza acestei mari a fost în primul compartiment și mortalitatea maternă.

1. Una dintre ipotezele prezentate de atunci a declarat că motivul pentru incidența ridicată a febrei puerperală în prima parte este factorii de mediu - în orice vreme, cosmice sau fenomene telurice. Semmelweis a respins această ipoteză, deoarece este direct contrar faptului că, în al doilea maternitate din același spital incidența febrei puerperale a fost semnificativ mai mic
2. O comisie specială a formulat o altă ipoteză: motivul pentru incidența ridicată a febrei puerperală în prima parte a canalului de naștere sunt leziuni rezultate din examinarea aspră a cadrelor didactice femei gravide studenți. Cu toate acestea, din anumite motive nu iau în considerare faptul că, în același fel studenții intervievați, moașe și mamele în al doilea compartiment. În plus, fisurile care apar în legătură cu însuși actul de a da naștere, este un prejudiciu mult mai grav decât cel care a aplicat la maternitatea examinării ei. Dezmințirea acestei ipoteze, Semmelweis a dovedit și experimental. El a sugerat că, dacă situația este cazul, conform ipotezei, scăderea numărului de studenți care practică în prima parte, ar trebui să conducă la o reducere a incidenței sale de febra puerperală. Numărul acestor studenți a fost redus, dar incidența acest lucru nu este redus în mod semnificativ, iar ipoteza a fost respinsă Semmelweis.
3. Următoarea ipoteză febra puerperală legată de factorul psihologic. Ea vede cauza fenomenului la anxietatea care apare la femeile gravide, datorită apariției preotului și „anturajul“ lui despre următoarea victimă a bolii. Această ipoteză a fost verificată empiric următoarea consecință logică: dacă calea pe care a urmat preotul femeii moarte în muncă, să se schimbe, astfel încât alte femei nu ar fi putut să-l vadă și nu s-ar fi auzit soneria de la intrare sa, numărul de cazuri scade. Dar această consecință nu a fost confirmată experimental.
4. examinarea critică și respingând pe aceeași bază alte câteva ipoteze (supraaglomerare prima ramură Femeile gravide și lor ușor infectate din cauza epuizării fizice și mentale rapide, și așa mai departe. P.), Semmelweis găsit, în cele din urmă, ipoteza că el a fost în măsură să confirme. Această ipoteză afirmă că febra puerperală este un fel de substanță care rămâne în mâinile profesori, asistenți și studenți după autopsie și studiul de cadavre și le-a introdus în sângele femeilor din naștere în timpul ultimului sondaj. Pe această ipoteză a adus cazul în care unul dintre studenții de la momentul bisturiu autopsiei tăiat degetul lui Yakubu Koletshke, prietenul și colegul Semmelweis, care a fost urmată de o moarte timpurie a victimei pe fondul simptomelor sunt similare cu simptome de febră puerperală. Ipoteză a primit imediat confirmarea faptelor cunoscute anterior: moașa care a supravegheat nasterea celui de al doilea aspect, practica pe fantomelor și nu a luat parte la secțiunea, și pacienții care au dat naștere pe drum spre spital, febra puerperală rar bolnav, ca aceste femei sunt, în general, nu au fost supuse unei inspecții imediat înainte livrare.

În plus, această ipoteză a fost certificată de către Semmelweis experimental. El a motivat că, dacă presupunerea este corectă, apoi spălarea mâinilor înainte de inspecție în soluție neutralizeaza (clor) ar trebui să conducă la o reducere a incidenței. Organizat de spălat, apoi aprofundată mâinile oricui, care a procedat la examinarea femeilor gravide, aceasta a condus la o reducere semnificativă a mortalității lor: de la 12.24% mai 1847 până la 1,2% în 1848
Verificați Semmelweis toate ipotezele a avut loc, de fapt, unul și același plan:

1. Derivarea consecințele logice ale unei ipoteze testabile E H și formulările unor modele (dependență condiționată) de forma H = NOT (abreviat-W);
2. Comparația a faptelor consecințelor E;
3. Considerații de punere în aplicare care au confirmat de ancheta continuă la E la

cunoașterea validității ipotezei H și E de deviere de la investigarea refutare ipoteza N.
Reproduce mai multe detalii Semmelweis de raționament care a condus la confirmarea ipotezei sale cu privire la cauza decesului femeilor la nastere:
1. 1. Dacă cauza incidenței crescute a febrei puerperale materne primul compartiment este inclus în infecție cadaveric introdus în sânge în timpul inspecției (H), eliminarea infecției prin spălarea mâinilor cu apă de clor, înainte de nașterea copilului inspecție reduce incidența acestei boli (E );

1. Motivul pentru care incidența ridicată a febrei puerperale materne primul compartiment este inclus în infecția cadaveric introduse în sânge în curs de examinare (H);
2. Ca urmare, eliminarea infecției cu handwashing neutralizeaza soluție înainte de inspecție ar reduce incidența febrei puerperale (E).

Acum reproduce logica raționamentului analizat:
1.1.
Ca și mai înainte, un semnsimbolizate în această schemă, conjuncția logică „în cazul în care, atunci“ (implicare). 3. Concluzie derivate din parcelele 1 și 2, pe baza regulilor de modus ponens. Simbolul „+“ în ieșire indică faptul că termenul „E“ este concluzia acestui raționament.