Simptome specifice și nespecifice - logica de diagnostic medical

Metodologice unități simptomele de bază și complexele acestora asupra modelele specifice și non-specifice de interconectare sunt cunoscute unitate, speciale și comune. Simptome specifice - acestea sunt simptome care sunt unice pentru boala si nici o alta: daca pacientul are simptome (simptom complex), COP din această categorie, aceasta înseamnă că pacientul suferă de boala în cauză în mod necesar D. Această categorie reflectă formațiunile simptomatice dispun de evenimente clinice specifice patologie în timp comună, similitudine, similitudine a acestor fenomene pentru mai multe sau mai multe boli cauzele lor nespecifice.
Specificitatea simptomele unei boli (forma nosologică) nu trebuie confundat cu individualitatea tabloului clinic, în fiecare caz, boala: ce este identitatea, patognomonice în comparație cu boli, cum ar fi tipurile de anomalii diferite pot fi o comună, nespecific în ceea ce privește fiecare caz specific apariției lor în acest sau acel organism. În cazul în care simptomele specificitatea fiecărui caz de orice boală - este individualitate comună la primul nivel de abstractizare, specificitatea simptomelor bolii ca o identitate de entitate nosologică este al doilea nivel comun de abstractizare. Acest tip de o mulțime de gradul specific (patognomonicheskogo) și nespecifice (general) este adesea trecute cu vederea în caracterizarea dialectica unității, particular și general în domeniul manifestărilor clinice ale diferitelor tipuri de patologii care confundă soluția la problema individualizare a diagnosticului clinic.
De asemenea, au încercat să utilizeze îmbunătățiri substanțiale în construcția propusă mai sus definițiile simptome specifice și nespecifice și complexele acestora.

1. Simptom (simptom), COP este specific pentru boala D, dacă vreodată, atunci când pacientul are simptom, pacientul suferă de o boală D.

Prescurtare acestei definiții este următoarea expresie:

Având un conținut de cristale Tophi de acid uric este o trăsătură specifică a plasmodia prezenței podagry- în eritrocite este o caracteristică specifică de malarie, zgomot frictional pericardului, inima auscultated peste regiune - în raport cu pericardita uscat.
DF3 definiție este logic echivalentă cu următoarea definiție:

afirmând că, în absența bolii la pacient și în mod inevitabil, nu specifică împotriva acestui simptom al bolii (simptom). Din punct de vedere teoretic, definiția probabilității și DF3 DFza ia forma:

Definim acum noțiunea de educație simptomatice non-specifice.

1. Simptom (simptom), COP este nespecific în ceea ce privește boala D în cazul în care prezența acestei boli la un pacient, în tabloul bolii este detectat un COP simptom poate, dar nu în mod necesar (nu este necesar).

notație simbolică a acestei definiții este după cum urmează:

în cazul în care o - este mai mare decât zero, dar mai mică decât unitatea. Prin urmare, probabilitatea teoretică DF4 variantă are următoarea formă:

În conformitate cu definițiile și DF3-1 DFza 1-D probabilitatea bolii la un pacient din tabloul clinic al bolii este detectat în ceea ce privește un simptom specific bolii (simptom), COP, este una și aceeași probabilitate de simptome, cu condiția ca pacientul nu sufera de boala D este egal cu zero. Acest lucru este de acord cu bine acceptată în practica clinică de rutină, interpretarea proprietăților patognomice formațiuni simptomatice (absolut specifice). Determinarea DF4-1 arată că probabilitatea de detectare a bolii Un pacient simptom nespecific (simptom), COP diferă de la unitate și zero.
Trebuie remarcat faptul că interpretarea simptomelor și simptom ca patognomonice în ceea ce privește orice boală are adesea o semnificație reală numai în contextul unei destul de îngust în numărul elementelor sale serie de boli. Cu alte cuvinte, simptom COP fiind boala patognomonice împotriva D are această proprietate este, de obicei, numai într-o boală fixă ​​și relativ îngustă pluralitate D1, D2, și așa mai departe. E. In afara Simptomatologia care acest lucru poate fi nespecifice. În acest sens, cele mai multe dintre bolile simptomatice specifice cunoscute medicina clinică este relativ specific.
Pentru a înțelege rolul simptomelor nespecifice și complexele lor în diagnosticul de o importanță esențială este faptul că organismul răspunde la o varietate de stimuli, precum și un număr limitat de factori etiologici de tipuri comune de reacții. De exemplu, în majoritatea infecțiilor reacționează cu febră, iritație locală - inflamație. Astfel de reacții sunt bine cefalee, parabiosis, necroză, șoc, inhibarea protectoare, nevroze și altele. Cu toate acestea, trebuie amintit că reacțiile nespecifice sunt în interacțiune strânsă cu manifestări de boală specifice. Detectarea unor astfel de manifestări pe fondul unor simptome nespecifice, cu formarea ulterioară pe această bază patognomichnyh formațiuni simptomatice - în acest sens, probabil, este principala dificultate a activității de diagnosticare, de rupere care medicul este capabil să se bazeze pe puterea (acuratețe și rigoare) „scheme de raționament valide.
O trăsătură caracteristică a simptomelor nespecifice este faptul că se bazează pe medicul nu este în măsură să concluzioneze fără ambiguitate cu privire la boala, care afecteaza examinate pacienti. Deci, gasirea astm cardiac pacient, medicul îl califică drept un semn nespecific, deoarece poate apărea atunci când boli de inima si infarct miocardic. concluzie de diagnostic care conține diagnostic de încredere, medicul poate construi numai în examinarea în continuare a pacientului prin exercitarea unui diagnostic diferențial. Cu toate acestea, această dispoziție nu înseamnă că detectarea simptomelor nespecifice, în general, nu permite medicului să obțină orice informații relevante pentru diagnostic. Este suficient să spunem că pe această bază că medicul efectuat diferențierea inițială, care constă în alocarea setului tuturor patologiilor posibile bine definite și subseturi practic previzibile, numit de noi diferențial boli complexe (diagnostice).