Megacolon - Chirurgie iserviciigenerale de dezvoltare de colon la copii

SECȚIUNEA SPECIAL
megacolon
Termenul „megacolon“ pentru a indica o extensie a lungul colonului sau o parte a acestuia, este însoțită de hipertrofie a peretelui. Acest sindrom clinic rentgenologicheky-cunoscut medicilor de peste 100 de ani. Interesul său în studiu a crescut de la sfârșitul secolelor XIX-XX, după pediatrul danez Hirschsprung a vorbit la o reuniune a Societatii Berlin de Pediatri (1886) și apoi în presă (1887) au raportat despre „boli neobișnuite“ ale colonului caracterizate prin constipație persistentă . Detalii studiază tabloul clinic și modificări macroscopice în timp ce suferă de colon, Hirschsprung numărul alocat bolilor descrise anterior, cu simptome similare, ca entități distincte de boală, recunoscut înnăscută și numit idiopathicum sale megacolon congenitum. Ulterior, boala a devenit cunoscut sub numele de „megacolon congenital,“ sau „boala Hirschsprung.“
Istoria dezvoltării doctrinei megacolonului este indisolubil legat de boala Hirschsprung. Pe termen lung a rămas neclare cu privire la patogeneza bolii care face obiectul unei vii dezbateri de mai multe decenii. Evaluarea o evoluție modernă a poziției de opinii cu privire la această problemă, cele două etape pot fi distinse: înainte și după anii '40 ai secolului XX.
etan origine poate fi descrisă ca exploratorii. Unul după altul, au existat diferite ipoteze cu privire la etiologia și patogeneza bolii, care a coborât la cele două puncte de vedere: .. 1) gigantism colon și o încălcare a motorului și capacitatea contractila a intestinului sunt primar, adică, ei sunt urodstvom- înnăscute 2) hipertrofiei și extinderea colonului secundar și provin din diferite obstacole mecanice.
La sfârșitul anilor '40 din faza de căutare a fost completat printr-o serie de studii morfologice genial Ehrenpreis (1946), Whitehouse și Kernolian (1948), Swenson și Bill (1948) a demonstrat în mod convingător legătura de netăgăduit între încălcarea în structura sistemului nervos intramural (auerbahovskogo plexul) în distal colon și apariția bolii Hirschsprung.
A doua etapă, care va fi reprezentat mai complet în cele ce urmează, la zi. Aceste studii histologice cu boala Hirschsprung nu este doar găsit dovezi ample, dar mult mai aprofundate de către alți cercetători, au stat la baza unor metode radicale patogenice moderne de tratament chirurgical al bolii Hirschsprung.
Datele raportate în literatura de specialitate, în ultimii ani arată că „megacolon congenital“ Grupul continuă să fie considerată o varietate de boli. Prin urmare, una dintre principalele tendințe ale stadiului actual este separarea strictă a bolii Hirschsprung de alte forme de gigantism a colonului. Pentru boala Hirschsprung este fixat numele «megacolon congenitum», precum și pentru alte tipuri - „idiopatică megacolon» (megacolon idiopaticum), «psevdogirshprung“. Ultimul termen inventat Ravitch (1958), de obicei, acesta combină acele cazuri în care cauza a cancerului de colon gigantism rămâne neclar. Acest grup de pacienți nu este complet elucidat, dar este planificat să clar tendința de a reduce în favoarea altor entități boli dimensiunea sa și chiar eliminarea acesteia.

B. Hirschprung (1830-1916)
Cauza anomalie poate fi de dezvoltare megacolon zona anorectale (rectala fistulă forme atrezia) și sistemul nervos central (spina bifida). Acest fapt este cunoscut de chirurgi și nu necesită o explicație specială. Același lucru este valabil și pentru extinderea colon pe baza unor obstacole mecanice dobândite în anus: .., tumori, cicatrici etc. Mai mult decât atât, există mai multe rapoarte de caz de dezvoltare a megacolon într-o serie de alte boli.
anomalii endocrine, în special cu feocromocitom (cil, Erikson,
Jordan. Bennet, 1962), hipertiroidism (Bacharach, Evans, 1957), constipatie cauza mai mult sau mai puțin prelungite și de expansiune de colon.
hipovitaminoza B1 Aceasta poate duce la pierderea de plex parasimpatici noduri în colon, rezultând în creștere tablou clinic rezistent, care seamănă cu boala Hirschsprung (Arrigo, Raja. 1955).
Când rague boala H cu, comune în America de Sud și numit tr. crucis, neurotoxine distruge celulele ganglionare si rect si sigmoid, ceea ce duce la extinderea intestinului cu funcția motorie deteriorată (Farreira-Santos, 1961).
colita ulcerativă în formă toxică a curenților de trăsnet, în unele cazuri, distrugând plexurilor intramurale, cauzând megacolon (Inerney, Saner, Boggenstoss, Hodgson, 1962).
Unele medicamente, în special ganglioplegic poate avea un efect similar (Melamed, Kubiaut, 1963).

megacolon clasificare

Factorii psihogene care duc la perturbarea defecare normale, de asemenea, de multe ori duce la dezvoltarea de colon gigantism (Todd, 1961).
Datorită importanței crescute menționate mai sus dobândește megacolon clasificarea rațională. Am dezvoltat o clasificare reprezentată la p. 71.
În a treia coloană a acestei clasificări sunt motivele care pot determina megakolon- dobândite au valoare în diagnosticul diferențial. A doua coloană prezintă defectele colonului, care sunt direct legate de obiectul acestei monografii.