Rebeyna Funcționare cu boala Hirschsprung - chirurgie vicii de dezvoltare de colon la copii

Pe lângă cele de mai sus, tehnica trebuie menționat dezvoltat Rehbein zona rezecție aganglionarnoy-intra abdominale. Autorul pune intra-abdominale, dar anastomoza extraperitoneal efectua rezecția atât de mult din rect. El susține că el este capabil să pătrundă adânc în pelvis la un acces abdominale datorita role sub fese pacientului și prin ridicarea planșeului pelvin pentru ligaturi, întărită de un retractor special (fig. 83).
Judecând după datele prezentate în literatura de specialitate, metoda Rebeyna are un număr considerabil de susținători.
Perioada postoperatorie Introducere se realizează în conformitate cu principiile enunțate în „porțiunea generală“. După intervenția chirurgicală Swenson copil este pus în pat ca funcționarea obișnuită după picioare Duhamel și Soave pacientului atârna pe bara, sub pelvisului pune o pernă. Cateter in vezica urinara pentru a se scurge urina din stânga pas numai câteva zile după operație și Swanson Duhamel ca apare întârziere mochi- după intervenția chirurgicală Soave cateter este eliminat imediat după operație.
La pacientul nutriție parenterală este de la 2 la 3 la 4 zile. În unele cazuri, există o pareza de stomac și intestine. În aceste cazuri, ingerarea limitei de lichid, în timp ce vărsăturile conținutul gastric aspirat re, se spală cu bicarbonat de sodiu 2%, se adaugă până la o sondă de stomac constantă la o culoare verzuie conținutul de terminare a descărcării. Pentru a combate intestine pareza administrate intravenos soluție de clorură de sodiu hipertonic. Efectiv „ciocni“ utilizarea unei soluții 0,05% subcutanat neostigminei: Doza zilnică este împărțit în 3 porțiuni și administrate la intervale de 15-30 de minute. Aceasta contribuie la prevenirea introducerii balonare și de ventilare lumenului tubului intestin la o adâncime de 15-20 cm, imediat după o intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni tubul său scaun blocaj a fost spălat de 2 ori pe zi, o soluție 1% de clorură de sodiu la 200-300 ml dintr-o seringă Janet. Scoateți receptorul în ziua 3-4.

Pentru a ameliora durerea si de a imbunatati somnul in primele 2-3 zile de analgezice prescrise în doză de vârstă, în combinație cu una dintre antihistaminice.
Antibiotice și sulfonamidele utilizate pentru a preveni peritonita pneumonie și la infecția cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale. Noi preferăm „șoc“ doza timp de 5-6 zile. Parenteral antibiotice administrate, precum și în cavitatea abdominală și prin drenurile în picioare. Ultima este îndepărtat 4-5 zile după operație.

Fig. 83. Retractor Rebeyna utilizat în timpul extraperitoneal Departamentul de rezectie rektosigmoidalnogo intra-abdominale.

Cu o perioadă post-operatorie buna cu 4-5 zile-lea pacientul primește normal pentru masa lui de vârstă. Scaun independent apare în ziua 3-4, în primul rând de lichid de mai multe ori pe zi, 10-12 zile materii fecale sunt decorate.
După operație Soave dedus intestinului zilnic până la tăiat, tratat cu o soluție furatsilina 1: 5000 sau irige unguent Wisniewski. În ajunul de tăiat colon ciot curat sifon usor clismă. După tăierea pacientul este prescris repaus la pat timp de 2-3 zile, administrate oral vaselina pe desert lingura de 2-3 ori timp de 5-6 zile. Scrie copilul timp de 7 zile după -8 doua etapă. Indiferent de metoda de operare la pacienții pentru ceva timp (1,5-2 luni) poate păstra umflarea zonei de anastomoza, care dispare treptat, și rect ia effectul sau caracteristic. În acest timp poate fi un scaun de scurtă întârziere și este necesar să se recurgă la mici (100-150 ml) de curățare clisme. Uneori există eliminarea involuntară de fecale porțiuni mici. Acesta este raportat de către părinți înainte de descărcare. Noi nu tind să instituie un regim special pentru pacienții operați la externare, și recomandă să urmeze stilul de viață caracteristic unui copil de această vârstă. Acest lucru contribuie la adaptarea rapidă a copilului la noua normalitate pentru el și îl protejează de atmosfera inutile și dăunătoare a „situația specială“. Stabilirea defecare normale are loc 2-4 luni dupa interventia chirurgicala.