Insuficiențe de valve aortice sifilitică geneză - simptome de sunet de defecte cardiace dobândite

Anatomice, aspecte clinice si auscultatorii, acest defect este oarecum diferit de insuficienta aortica reumatica. Așa că merită o descriere separată. Pentru a fi date auscultatorii ușor de înțeles, în acest exemplu de realizare, insuficiența aortică, este necesar să se dea o scurtă descriere a mezaortita Pathomorphology sifilitică - manifestările cele mai frecvente de sifilis viscerale.
înfrângerea sifilitica a aortei, așa cum este cunoscut, se produce 15-20 de ani de la infectare, dar trebuie amintit că poate dezvolta în 1-2 ani după infectare (PE Lukomsky, observațiile noastre).
mezaortit sifilitica caracterizat inflamație productivă, cea mai pronunțată în corpul din mijloc (mesaortitis). Cu toate acestea procesul de infestare și înveliș exterior raspandit treptat
aici, iar pielea de pe interior. Astfel, procesul afectează prolix întregul perete al aortei. Ea selectiv în localizes partea inițială a aortei ascendente și de multe ori chiar inainte valva aortica peste pentru a forma infiltrate miliare (gummas) sunt dispuse la gurile vaselor coronare. În secțiunile supravalvulara și printr-o cicatrice supapă de evacuare formată ( „shagreen aortă“), procesul se extinde la baza supapei. Ei psihiatru, ca și în cazul în care a tras spre intimei. În acest sens, în timpul dehiscență de deschidere a supapei cu fantă diastolă format (complet de închidere, perfectă a supapelor nu are loc).
Multe versiuni ale acestui tablou, am văzut, de asemenea, filmul pe frumoasa Kelly și personalul său. Datorită condițiilor trophism supapei de schimbare se dezvolta scleroză elastică. Aceasta endocardită sifilitica valva aortica, reumatice similare nu se întâmplă. Numita model anatomic este de obicei observată în stadiile timpurii ale insuficienta aortica sifilitica (primii ani). În viitor, procesul de producție, în bulbul aortei și supapa, și adâncește, așa cum se observă la persoanele cu vârsta de 40-50 de ani, și ateroscleroza se dezvoltă, îmbunătățește sifilitice modificări în peretele aortic (AM Damir).
Ambele procese sunt foarte deformate prin deschiderea supapelor, supapele sub contracție considerabile - si insuficienta apoi aortic devine similară în natură reumatică.
În legătură cu simptomele auscultatorii datele morfologice de mai sus sifilitica valvei aortice insuficienta poate fi împărțită în două etape.
Prima etapă. Împreună cu zgomot sistolic mezaortita caracteristic determinat zgomotul aortică diastolică să fie un foarte strident cu tentă metalică, „apel» ton al II-lea. La fonocardiogramei în care frecvența ridicată înregistrată cu un ton de mare amplitudine și protodiastolic II scădere a zgomotului. Acest semn distinctiv trebuie să atragă întotdeauna atenția cercetătorilor - numai valve aortice sifilitic
stadiu incipient dă metalului (așa cum este definit de către autori germani - klingend, ceea ce înseamnă de apel, nu klangvoll - sonor) accent ton II. Această concentrare, dar fără zgomot diastolică poate fi observată în hipertensiune arterială. Simptomele PA într-o dezvoltare mica de insuficienta aortica aterosclerotice este similar cu sifilis.
Motivul pentru care este atât. Și în sifilis și valve ateroscleroză reținute substanțial în faza diastolice, ele produc o preponderență a sunetului de închidere cu oscilații de înaltă frecvență și în același timp (deoarece există o incompletă închiderii acestora, deoarece acestea sunt strânse la mezaortitom intimei ridare) determinat moale, care se încadrează murmur diastolic.
Clarificarea diagnosticul de insuficienta aortica sifilitica, chiar și diferenția de ajutor aterosclerotica date clinice suplimentare.
Când mezaortite sifilitica cu leziuni valvulare în contrast cu modificări sclerotice, așa cum am arătat, și după cum au subliniat F. A. Haussmann, J. E. Shapiro, AM Damir et al., Este de multe ori plângere clinică se dezvoltă în piept cu durere retrosternală ascutita din eforturile (angine de poitrine deffort). Acest lucru se datorează formării de infiltrații sifilitice proaspete din gurile vaselor coronare, îngustează intrarea în gură (uneori există moartea subită a pacienților atunci când rulează, un efort semnificativ).
Toți au spus sindromul - o combinație de zgomot diastolică, tonul de apel al II-lea și dureri în piept - ne-a permis pentru a diagnostica cu precizie valva aortica sifilitica, în multe cazuri, am observat. .
Diagnosticul precoce al mezaortita sifilitică este de mare practice importanță - pacienții care sunt tratați în mod activ și sistematic în stadiile incipiente ale bolii, aproape recuperarea, în timp ce tratamentul specific în etapele ulterioare ale bolii, atunci când razvivshemsya ateromatoza, obturatie sclerotic gurilor arterelor coronare și deformarea bruscă a vanei nu dă nici un efect.
Diagnosticul de insuficienta aortica sifilitica în stadiile incipiente ale bolii contribuie la clarificarea următoarelor
simptome in stadiile incipiente ale bolii la pacientii nu este numai slit cum ar fi insuficienta de valva aortica, astfel încât acestea nu pot detecta o hipertrofie caracteristică ventriculară audio stânga cu configurație tipică de inima aortică sau a reduce presiunea minimă sau simptomatologia insuficienta vasculara valva aortica (vase de dans). Absența acestei simptome vibrante pot fi observate în stadiile inițiale revmatogennogo valvulita, dar în cele din urmă nu există nici un sunet de apel de accent II.
Cea de a doua etapă. Sifilitica valva insuficienta aortica in al doilea terminal, etapa (a vanele ascuțite de deformare) în auscultație sale, simptome vasculare și configurația inimii nu diferă de ele înfrângerea de reumatism.