Ripple pe piept în timpul diastolei - Cardiologie Clinic Partea 2

In mod normal, pe peretele toracic în faza diastolice a ciclului cardiac sau nu a observat nici o mișcare sau retragere se observă în mod diferit exprimate în acele locuri în care, în timpul a fost observată proeminenței sistola, de exemplu, în vârful inimii.

În anumite circumstanțe, există o mișcare bruscă a pieptului în timpul diastolei, care poate fi atât de puternic încât nici o comparație cu puls periferic în inimă - a produs cel mai bun mod în care o parte este aplicat pe piept, iar celălalt palpa artera radială - poate fi o greșeală luată ca împinge sistolic. Cazul se referă revenirea diastolică - o revenire rapidă la poziția de pornire a peretelui toracic (impulsul apical negativ) în locuri în care, în faza a tensiunii arteriale sistolice a ciclului cardiac este aspirat în peretele toracic. Această mișcare [ «Thoraxschleuderti» de Brouwer (Vgaieg)] poate fi însoțit de sunet și ascultă de auscultație cardiacă în diastolă timpurie, care a atras atenția deja Fridrayh (Friedreich) ( «diastolischer Schleudertonf») - în momentul în care această mișcare a fost considerat un semn valoros de adeziuni a pericardului cu peretele toracic anterior. Experiența clinică a demonstrat că ambele aceste simptome fizice sunt adesea găsite în pericardita constrictivă cronică, în unele cazuri, chiar și fără adeziunile pericardic semnificative la structurile învecinate, așa cum sa constatat în timpul operațiunilor sau autopsii. Fenomenele fizice de mai sus sunt absente la pacienții cu pericardită adezive cronice și nu mediastinoperikarditom însoțită de o creștere a inimii și semne de compresiune mecanică a inimii. Cu toate acestea, ele sunt observate la multi pacienti cu o inima extinsa, chiar și în absența oricărui fel a fost adeziunilor pericard. Aceste simptome sunt observate cel mai clar atunci cand semnificativ mai extinsa insuficienta cardiaca. condiții favorabile pentru apariția fenomenelor fizice de mai sus apar în valva tricuspidă.
fenomen important Palpatory găsit în vârful inimii, și chiar mai clar în zona dintre vârful inimii și sternul este senzații tactile speciale care apar ca urmare a scuturare peretelui toracic și provoacă un impuls de inimă în timpul diastolei. Auscultatie, în acest caz, de obicei la inima auscultated tonul suplimentar de aceeași origine ca și tremor palparea și, în astfel de cazuri, vorbim de un ritm galop. Pentru a înțelege comoție de mai sus în inimă, care este, uneori, nu numai palpabil, dar, de asemenea, se întâmplă să fie și să fie văzut, necesită anumite abilități. Acest fenomen este un ghid valoros pentru recunoașterea condițiilor patologice în care există un galop.
Pulsație piept, cauzate de activitățile navelor de mari dimensiuni.
Vasele mari sunt în mod normal acoperite cu lumină și pulsație nu se transmite la peretele toracic. Pulsatorie mișcarea în piept apar în cazul în care trunchiuri arteriale majore în apropierea peretelui toracic, mai ales atunci când unda îmbunătățite. Când a pus goale vasele mari, ca urmare a micșorării marginilor pulmonare pot apărea pulsație direct la marginea sternului sau spre dreapta - cu pulsație transmis de aorta - sau la stânga - când pulsație transmise artera pulmonara. Pulsație situate de obicei în al doilea spațiu intercostal și în picioare la deschidere redusă - în al treilea spațiu intercostal. Pulsând mișcarea peretelui toracic poate fi cauzată de prinderea vaselor mari la nivelul peretelui toracic atunci când procesele intratoracice, de multe ori in tumori, precum și o creștere semnificativă a aortei sau a arterei pulmonare. Pulsația cea mai intensă observată în expansiunea aneurysmal a aortei, de obicei, în peretele proeminentele de câmp toracic vizibil, așa cum este descris mai sus. Anevrism a pulsația aortei ascendente este detectată în al doilea și al treilea spațiu intercostal pe dreapta, pentru cea mai mare parte, la o distanta de sternul, și mai puțin în al doilea și al treilea spațiu intercostal pe partea stângă a sternului, iar în cazuri excepționale, în zona dintre apexul cardiac și grudinoy- în acest ultim caz, este dificil să se distingă de bătăile inimii. Anevrismul din cauzele arc aortic ondulație în partea superioară a mânerului sternului. Anevrismele care au loc în zona de tranziție a arcului aortic la aorta descendenta si anevrism al aortei descendente, poate fi o lungă perioadă de timp să apară pe partea din față a pieptului stenke- numai atunci când dimensiunile lor mari, ele apar ca o ușoară proeminență a tensiunii arteriale sistolice a sternului în piept uchastakh superioară. In cazuri extrem de rare, anevrism aortic provoaca o unda de pe partea din spate a peretelui toracic.
În cazul creșterii presiunii în artera pulmonară și de extindere a trunchiului arterei pulmonare la mitrala si unele defecte cardiace congenitale detectabile, și de multe ori chiar este vizibil, pulsație a tensiunii arteriale sistolice în al doilea, sau mai des, în al treilea spațiu intercostal stâng, cea mai mare parte nu la marginea sternului, și o oarecare distanță de ea. In astfel de cazuri, în zona arterei pulmonare, de obicei, ca un impuls detectabil expresiv în faza diastolice și, în plus, ascultă al doilea ton ca îmbunătățită a arterei pulmonare.