Impuls de tensiune - Partea 2 Cardiologie clinică

Video: Atacurile de panica | presiune | bătaie a inimii | puls | teama de inima | # # # ESP panică nevroză

Deoarece structura peretelui arterial corespunde tensiunii arteriale normale, în măsura cel puțin predominant sub presiune intraarterială datorate. Gradul tensiunii peretelui arterial este determinată de RESIST, artera degetul palpat investigat se opune atunci când încearcă să stoarcă lumenul acestuia. Studiul a produs cel mai bun mod: mai întâi cu degetul arătător de la o mână comprima artera radială la încheietura mâinii pentru a preveni curgerea inversă a sângelui în artera radială a arterei ulnare prin intermediul arcului palmar (arcus Volaris). Apoi, indexul și degetul mijlociu de altă parte, este aplicată proximal artera radială a spațiului de comprimare. Forefinger comprima treptat peretele arterei, iar degetul mijlociu stabilit timp de dispariția impulsului. În funcție de cât de mult de presiune trebuie să se aplice pentru o compresie completă a arterei și dispariția impulsului, distinge puls solid (Durus pulsului) și puls moale (mollis Puls). Aproximativ la jumătatea distanței dintre extremele tensiunii de impuls corespunde la normal. puls de tensiune într-o anumită măsură corespunde presiunii arteriale diastolice. artera radială este în mod normal, detectabil numai în timpul sistolei. Dacă presiunea diastolică depășește 100 mmHg, artera poate fi bine palpabil pe tot parcursul ciclului cardiac. Experiența clinică de zi cu zi, cu toate acestea, sugerează că definiția tensiunii arteriale prin palparea pulsului arterei radiale nu este fiabilă.
puls Gentle numit un puls, care este ușor să dispară sub presiunea unui deget. Pe sphygmograms, scoase din artera radială, se observă că unda de pe curba de presiune genunchi în jos, katakroticheskom, numit dicrotic și rezultat pozitiv undei pulsului de reflexie de valva aortica semilunar, exprimat în mod distinct. In mod normal val dicrotic cu palparea pulsului arterei radiale nu este capturat. Cu toate acestea, cu atât mai mult scade tensiunea peretelui arterial, cu atât mai mare a undei dicrotic reflectată, și poate crește într-o asemenea măsură, de exemplu, febră, inhalarea de nitrit de amil sau hipotensiune arterială, în general, că poate fi deja detectat prin palparea arterei ca un al doilea impuls de nod apare imediat după propria lui inimă șoc. Acesta este cel mai pronunțat atunci când tensiunea arterială diastolică este scăzută. Un astfel de puls cu două vârfuri numite puls dicrotic sau giperdikroticheskim. Disponibilitate puls dicrotic cauzează temperaturi febrile suspectate tifoide. Dicrotic val este ușor să se stabilească prin aplicarea degete dibuite presiune ușoară. Dicrotism puls, prin urmare, de obicei, indică faptul că frecvența cardiacă, în același timp, este moale. Cu toate acestea, pentru manifestarea dicrotism cu puls blând este necesar ca pulsul a fost destul de plin. De aceea, indistinct val dicrotic cu puls blând indică faptul că arterele periferice sunt umplute cu mici, cum ar fi în colaps.
Anakrotichesky numit puls notat puls, care este sphygmograms prezintă un puls val mic pe curba genunchiului creștere similară cu valul descendent dicrotic pe genunchi. Anakrotichesky puls o dată privit ca un semn al îngustarea de sânge din stânga gurii, cu toate acestea, acum este cunoscut faptul că el nu are nici o semnificație patologică. Anakroticheskuyu val nu poate înțelege palparea pulsului și unii autori consideră a fi un artefact.
Intitulata bis pulsans pulsului sau bis feriens înseamnă pulsului puls care palpare caracterizat prin două linii și curba frecvenței cardiace cu două vârfuri, distanța dintre care este mai mult de 0,1 secunde. Potrivit lui Broadbent (Broadbent), pulsul este diferit de pulsul dicrotic astfel încât presiunea pe artera devine distinctă, în timp ce este val dicrotic dispare rapid atunci când presiunea unui deget. Bis feriens considerat Puls una dintre cele mai importante semne de îngustare a sângelui din stânga gurii, dar apare doar în unele cazuri de stenoza aortica, combinate cu insuficienta valvei aortice. Bis feriens uneori Puls dă impresia bigemia cauzate de extrasistole. Atat pulsul de sus mai sus cand stenoza aortica apar in faza de ejecție în timpul sistolei. Potrivit Bremuellu (Bramwell), expresia maximă primul puls este de fapt unda de puls, iar al doilea exprimă unda reflectată este suprapus pe unda pulsului cu stenoza aortica alungit. In stenoza aortica pura si insuficienta aortica bis curata nu feriens pulsului observat. Un astfel de impuls este înregistrată numai la o combinație a ambelor defecte aortice menționate.
Dacă stenoza insuficienta valvei aortice, predomină aortice peste gură, mai pronunțată este primul impuls împușcat în cazul în care predomină peste gura eșec supapei de restricție, mai pronunțată este a doua lovitura puls. In puls curba obținută printr-o metodă directă prin înțeparea arterei radiale bis pulsului feriens nu înregistrate. Devine vizibil după comprimarea arterelor sau cu degetul pelotă sphygmography.
Pe arteriale proprietăți de perete pot fi evaluate într-o oarecare măsură, în timpul golirii navei. Arterelor comprima index și inel degetele până la dispariția impulsului, iar degetul mijlociu simte peretele arterial. In mod normal artera golit fie nu este detectabil sau detectabil numai cu dificultate în formă de tub moale, netedă, în timp ce porțiunea golit de aterosclerotică modificări detectabile ca un fir solid. arterei radiale modificări aterosclerotice sunt de lichidare și se poate identifica îngroșarea locală. In cazurile avansate, aceasta determină artera prin palparea impresie sirag de perle sau se aseamănă cu o gâscă gât ( «Gansegurgelarterie») datorită nervurilor în formă de inel.
Dacă suspectați o boală vasculară toate navele disponibile trebuie să fie examinate cu atenție, inclusiv vasele de sânge ale retinei. Din punct de vedere al diagnosticului, trebuie amintit faptul că, uneori, schimbări aterosclerotice sunt foarte distincte în arterele periferice, dar și în alte zone ale sistemului arterial modificări patologice similare sunt absente. Pe de altă parte, provin ateroscleroza arterelor coronare nu ar trebui să fie însoțită de modificări evidente în arterele periferice.

Video: Hipertensiune - ridicat ritm cardiac la o presiune ridicată