Valoare si galop prognoza ritm - Cardiologie Clinic Partea 2

Gallop ritm are o mare valoare semiologică si de prognostic, deoarece prezența sa sugerează disfuncție gravă a mușchiului inimii. Apariția unui ritm galop înseamnă, în general, „plânge inima pentru ajutor“, așa cum a pus pe bună dreptate probe, și este un apel serios pentru a începe un tratament adecvat. Conform experienței dobândite în tratamentul unui număr mare de pacienți, ritmul prognostic Gallop este întotdeauna gravă, deoarece speranța medie de viață din momentul detectării unui ritm galop la un pacient este limitat în mod semnificativ și, potrivit unor statistici de 1-2 ani [Thompson și Levine (Thompson, Levine), etc.]. Cu toate acestea, în unele cazuri, este imposibil de a pune o prognoză bazată pe prezența unui singur ritm de galop, și trebuie să se bazeze pe întreaga tabloul clinic. Gallop, deși este cel mai important fenomen al inimii auscultatorie atunci când leziuni miocardice, dar în același timp este foarte multe sensuri și să dea o estimare corectă a valorii sale pentru prognoza poate fi numai împreună cu alte semne clinice ale bolii. Gallop in hipertiroidism, anemie sau cardio acute severe apărute pentru o boală infecțioasă poate fi temporară, dispărând împreună cu vindecarea procesului patologic principal. În continuare indică faptul că galopul, pentru a asculta doar una dintre pozițiile corpului sau imediat după activitate fizică, acesta are un prognostic, în general, mai bine decât cu curaj pentru a asculta ritmul galopului. Cu toate acestea, nici măcar să dispară pentru un ritm de galop timp nu este întotdeauna un semn de moarte iminentă. Din experiența clinică este cunoscut faptul că unii pacienți rămân în viață timp de mulți ani, iar ritmul de galop au fost fie permanent sau din când în când el dispare în repaus sau ca urmare a tratamentului cardiac, și re-apare în timpul activității fizice, chiar și după doar o plimbare. Cu toate acestea, în cazul în care ritmul galopului dispare, contrar așteptărilor, după ce a fost un pacient de ceva timp, nu putem percepe întotdeauna această schimbare în bine. Experiența clinică sugerează că, odată cu progresia insuficienței cardiace în loc de un ritm de galop pot apărea simptome mai severe, cum ar fi aritmie absolută. Este cunoscut faptul că galop de multe ori dispare cu puțin timp înainte de moartea sa.
Prognosticul pentru pacientii cu ritmul galopului depinde și de alte circumstanțe. În general, valoarea unui ritm de galop este mai gravă decât pacientul mai tineri. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că vechiul ritm de vârstă galop nu poate fi dat prea multă importanță. Uneori trebuie să te întrebi cât de mult timp într-un ritm galop în unele persoane în vârstă observat euforie relativă. Între tensiune arterială ridicată, în sine, precum și posibilitatea de apariție a ritmului galopului și concepția sa ia act de relație puternică, dar încă ritmul de galop tensiunii arteriale apare cel mai frecvent, iar prognosticul în astfel de cazuri, în general, este mai bună decât atunci când are loc galop atunci când normale sau chiar sub tensiune arterială redusă. Apariția unui ritm galop relativ mare de infarct miocardic provoacă în special precaut cu privire la prognoza. Prognosticul pentru pacienții cu ritmul galopului defini, de asemenea alte caracteristici ale bolii mușchiului inimii, cum ar fi gradul de dispnee, prezența durerii angina, semne de congestie venoasă și edem. Prognosticul se agravează atunci când prezența simultană a unui impuls alternativ și respirație Cheyne-Stokes.

Fig. 29. Fonokardiograficheskaya înregistrare telesistolicheskogo ton suplimentar la un pacient cu adnations plevrokardialnymi si - electrocardiogramă, Gd - fonokardiogramma- b - vibrațiile zonei de joasă frecvență, o - o zonă frecvență de oscilație medie, r - zona de oscilații de înaltă frecvență. ton suplimentar (indicat de o săgeată) este situată înainte de al doilea ton. În zona mediană a frecvenței de oscilație (în) este bine exprimată de zgomot cardiopulmonare accidentale.
În concluzie, putem spune că apariția unui ritm de galop, deși cu siguranță nu un vestitor al morții într-o perioadă scurtă de timp, dar face o abordare extrem de prudentă pentru prognoză. Din acest motiv, este necesar ca medicul a fost bine familiarizat în practică cu acest ritm și a folosit numele unui ritm de galop numai în acele cazuri în care este cu siguranta este vorba de această caracteristică, și a evitat expresia „galop în curs de dezvoltare“ - în caz contrar galop se poate amesteca cu ușurință semn auscultatorie cu o valoare mult mai mică, sau nu are nici o semnificație, cum ar fi împărțirea primului timbru etc.