Natura schimbătoare a undei pulsului - Cardiologie Clinic Partea 2

Natura undei pulsului depinde de un număr de factori. În special acestea includ: a) valoarea volumului de accident vascular cerebral a ventriculului stâng, b) durata perioadei de ejecție a ventriculului, c) viteza de reducere a presiunii din spate, d) peretelui vascular și tonul pielii. Dependența de tonusul vascular manifestat, printre altele, că pe mâinile reci pe pulsul arterei radiale cu mai puțin cald. Modificări ale peretelui vascular cauzate de îmbătrânire, de asemenea, afecta forma impulsului.
puls rapid sau scurt (pulsului celer Seu brevis, puls Korrigena, «apă-ciocan puls», «colaps puls») se caracterizează printr-o creștere rapidă și scădere bruscă a undei pulsului, care se datorează aceasta este degetul palpabil timp foarte scurt. În investigarea medicul dă impresia unui șoc puternic, scurt, ascuțit, mai ales în cazurile în care unda de puls, în același timp, este mare (Puls magnus Seu Altus) Având în vedere natura viguros creșterea frecvenței bătăilor inimii este, de asemenea, numit galopul sau puls sărituri (saltans Puls). Trăsăturile caracteristice ale unui rapid puls, t. E. Creșterea rapidă și toamna și devin mai distincte în artere radiale și ulnare, în cazul în care medicul în studiu, punând mâna pe partea capacele flexoare și comprimă întreaga antebrațului perie chiar deasupra mâinii. Aceste proprietăți ale undei pulsului devine și mai vizibil la palparea arterei radiale la nivelul membrelor, a ridicat deasupra capului unui subiect.
puls rapid este o hartă la periferia aortice schimbări ale curbei presiunii pulsului, funcționalitatea modificată în timpul avansării pe artera radială, astfel încât rotunjită apexul a devenit un striate. Pe sphygmograms apare în mod clar o urcare abruptă, Pinnacle, și o scădere bruscă. Durata undei pulsului, prin urmare, este mai mică decât în ​​mod normal (brevis pulsului). O condiție favorabilă pentru apariția unui impuls precoce este diferența mare dintre presiunea sistolică și diastolică depășește 60 mm Hg. mare diferență între sistolică și diastolică, adică. E. Presiunea mare amplitudine, este cauza unui impuls mare (ALT ne Puls). Cu toate acestea, un puls de mare nu este întotdeauna în același timp, și pulsul rapid. De exemplu, mulți pacienți hipertensivi a găsit un puls ridicat cu scăderea normală a undei pulsului.
puls rapid apare atunci când următoarele stări de boală:
a) este cea mai pronuntata atunci cand insuficienta aortica, de obicei, împreună cu o creștere a frecvenței cardiace și o creștere a înălțimii undei de puls (Puls Altus, brevis celer Seu, frequens). Creșterea abruptă și o scădere bruscă a undei pulsului la artera radială și amplitudinea mare a undei pulsului cu insuficienta aortica este de obicei explicată printr-o aruncarea peste bord ascuțite cantități mari de sânge în timpul sistolei și inversa cantitate semnificativă de curent de sange din aorta a ventriculului stang in timpul diastolei. Studiind curbele pulsului radial, sa constatat că, atunci când unda de puls de scadere insuficienta aortica incepe in perioada de exil în timpul sistolei, și nu numai în timpul diastoly-
b) în unele cazuri, bolezni- hipertensiune
c), în unele cazuri de hipertensiune cauzate de pierderea elasticității peretelui aortic ca rezultat al ateroskleroza-
g) reducerea rezistenței la periferia așa-numitelor state gipertsirkulyatornyh cum ar fi febra, anemie, hipertiroidism, beriberi, cu boala Pedzheta-
e) pentru a expulza o mare cantitate de sânge în ventriculului stâng este mult mai golit artere, așa că se observă cu blokade- atrioventricular complet
e) la arterial deschis protoke-
g) atunci când anevrisme arteriovenoase.
puls lent (tardus Seu longus pulsului) caracterizat prin durata undei pulsului, adică. E. palpating degetul se simte un timp mai îndelungat decât în ​​mod normal. lent ritmului cardiac este una dintre cele mai importante semne de îngustare a sângelui a părăsit gura. Curba pulsului arterial, în acest caz, este de obicei caracterizat printr-o creștere mai lentă decât în ​​mod normal, și de multe ori întrerupt pronunțat anakroticheskim dinte, (pentru care unii autori păstrează numele de „tăiere“) (puls anakrotichesky). Curba ajunge la vârf târziu, formând platou relativ scăzut (puls platou) lung, și apoi scade lent din nou. Anakrotichesky corespund dinte analogica, dar barb chiar mai pronunțat asupra curbei presiunii aortice. În timpul fazei sistolei de presiune a ventriculului stâng izometrică ajunge la o înălțime considerabilă înainte de a valvelor semilunare rigide deschise ale aortei. Când depășirea bruscă de rezistență, o opuse îngustat gura arterial stâng, mai întâi de expulzare se produce rapid și curba presiunii aortice crește progresiv. Creșterea bruscă a presiunii aortice crește rezistența opozabil fluxul sanguin din ventriculul stang in aorta si astfel viteza de ejecție din nou scade rapid și sângele ejectat din ventriculul stang in timpul sistolei, timpul rămas este lent. La momentul vitezei rapide de ejectare în jos, la curba presiunii aortice apare anakrotichesky dinte, dupa care curba de presiune se ridică încet din nou până la sfârșitul sistolei.
Adesea, puls lent este exprimat nu într-o asemenea măsură încât poate fi detectată numai prin palpare, dar poate fi setat pe curbele de presiune în radiale, brahial și carotide arterelor sau aorta, pentru metoda directă, sau în artera carotidă - metoda indirectă .
înregistrarea simultană a curbei presiunii în ventriculul stâng în timp ce simțirea inimii stâng cu înregistrarea presiunii aortice sau a presiunii în artera brahială atunci cand stenoza aortica au aratat ca intre presiunea de pe ambele părți ale gurii aortic există un gradient de semnificativa a tensiunii arteriale sistolice este de 30 sau mai mult, și, uneori, chiar și la 130 mm Hg coloană. Deoarece simptomele fizice ale stenoza aortica sunt adesea nesigure, rata grafică cardiac și presiunea de înregistrare poate juca un rol important în recunoașterea acestui defect și pentru a determina întinderea sa.
Datorită creșterii lente a curbei de presiune dă impresia de a reduce amplitudinea undei pulsului, deși în realitate amplitudinea presiunii nu este redusă foarte mult, deoarece volumul de accident vascular cerebral, nu a redus al ventriculului stâng. puls mic și lent (parvus et longus pulsului) este caracteristic pentru stenoza aortica, determina o scădere semnificativă a volumului de accident vascular cerebral a ventriculului stâng. Adesea, în timp ce există o frecvență cardiacă scăzută (Ranis pulsului). Sub stenoza aortica puls radial uneori foarte semnificativ abia palpabile.