Creșterea în inima totală - Cardiologie clinică Partea 2

Video: tweaking 7 chakre, corpul de energie, conștiință

Creșterea în inimă poate avea loc pentru o varietate de condiție prichinam- este de a crește umplerea diastolică a tuturor cavităților inimii. Creșterea în inima poate avea loc printr-o creștere treptată în diferite părți ale inimii. Uneori, condițiile sunt create pentru a crește și mai multe părți ale inimii, în același timp, așa cum este cazul cu boala valvulară combinate, cum ar fi vice aorto-mitrala-trikuspidalyyum. Este mult mai probabil să crească în inima din cauza deteriorării miocardice, să vă alăturați o creștere localizată existente în cavitățile inimii. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când valvular decompensării inimii sau hipertensivi (Fig. XXVI). Cu această creștere în inimă întreagă în configurația umbrei X-ray adesea găsit mai multe simptome configurație tipică a bolii cardiace de bază în care decompensare a apărut (Fig. XXVII). Uneori, aceste caracteristici se suprapun inima de configurare umbra umbra exudat pericardic.
Recunoașterea unei creșteri semnificative a inimii (bovinum cor) este ușor. Definiția unui grad mic de dilatare a inimii, și interpretarea cauzelor aflate pe rol la sfârșitul normale, este adesea asociat cu mari dificultăți. În astfel de cazuri, este necesar să se procedeze la simptomatologia clinică. Metodele cu raze X Pure nu sunt fiabile pentru soluții de cazuri litigioase (dacă inima este mărită sau nu), deoarece acestea se bazează numai pe dimensiunea umbrei cardiace. Același lucru se aplică pentru a studia kimograficheskogo pulsație margine amplitudine inima umbră și determinarea tipului de pulsații după încărcare și manevra Valsalva. Identificarea reducerea unilaterală sau bilaterală a umbrei cardiace sau absența modificărilor dimensiunilor cardiace ale umbrei la o manevra Valsalva de dozare nu corespunde întotdeauna datelor clinice. Pentru a răspunde la întrebarea măsura în care hipertrofia inimii este implicată în creșterea, de asemenea, manevra Valsalva oferă doar rareori informații utile. În cele mai multe cazuri, configurația umbra hipertrofia inimii cu modificări semnificative mai puțin decât în ​​dilatarea inimii. acest test are o anumită valoare pentru detectarea decompensare latente.
Deoarece între capacitatea funcțională a dimensiunilor inimii și ale inimii de corelare completă nu este respectat, evaluarea cu raze X a stării cardiace, dar forma de raze inimii umbră semne indirecte de insuficienta cardiaca poate fi mai valoros decât magnitudinea umbra inimii in sine sau unele dintre dimensiunile sale.
Dacă imaginea de control, realizate în conformitate cu specificații identice, indică faptul că o creștere de umbra inimii cu modelul accesoriu vascular pulmonar stâng, atunci se poate concluziona că insuficienta cardiaca stanga dezvoltat. Dispariția congestie venoasă pulmonară cu dimensiunea invariabilă a crescut umbra cardiaca poate fi un semn de ameliorare a miocardului ventriculului stâng în myogenic dilatatsii- încă continuă în cazul în care, în plus, a crescut umbra inima începe să scadă, aceasta dă mărturie despre normalizarea funcției miocardice, t. E. Din suma totală . Cu toate acestea, semne de congestie venoasă pulmonară pot să dispară, de asemenea, pentru motivul că o insuficiență cardiacă stângă, insuficiență cardiacă chiar acum. Suart (Swart) a atras atenția asupra faptului că, în astfel de cazuri, ca extinderea umbra dispare cavă thoracica longitudinalis dextra. Extinderea poate fi un semn de eșec al inimii la stânga și este cel mai bine detectat pe scanări. Apoi, trebuie să ne amintim că, în leziunile difuze ale miocardului ambelor ventricule, cauzand insuficienta cardiaca, staza venoasă pulmonară este relativ puțin pronunțată, așa cum este de obicei dominat de insuficienta cardiaca dreapta. Un alt semn de insuficiență cardiacă stângă poate fi lăsat de extindere atrială.
insuficienta cardiaca dreapta este mai dificil să se stabilească cu ajutorul examinării cu raze X decât eșecul inimii stânga. La extinderea ventriculului drept de umbra inimii este extinsă de proiecție dorso-ventrală a direcției spre stânga. Îmbunătățită umbra cardiacă, în partea dreaptă apare în acele cazuri în care este insuficiența relativă a valvei tricuspide și atriul drept sau creșterea cu o creștere ca ventriculului stâng. Shadow cavă superioară cava poate fi extins și la dreapta cupolei diafragmei poate ridica ficatul din cauza a crescut ca urmare a stazei venoase. Un alt semn de insuficienta cardiaca dreapta poate fi hidrotorax. Când insuficienta cardiaca dreapta este adesea găsit interlobar slot de expansiune în câmpul pulmonar drept datorită prezenței probabilă a transudat (Fig. XXVII și XXVIIIa). Aceste modificări pot dispărea dacă tratamentul cardiotonic de succes (Fig. XXVIII6).
Insuficienta cardiaca poate presupune doar în cazul ambelor semne de insuficiență cardiacă la stânga, o staza venoasă pulmonară, și simptome ale insuficienței cardiace drepte, cum ar fi extinderea umbra venei cave superioare și semne hidrotorax. Gaubrih (Hanbrich) consideră un semn valoros de detectare a insuficienței cardiace atelectazia discoid orizontală pe baza plămânilor, în special în cazul în care acestea apar pe ambele părți.

Fig. 76. Reprezentarea schematică a vârfului pripodymaniya a inimii deasupra diafragmei de hipertrofie ventriculară stângă, și - linia parabolică a ventriculului stâng normală, b - linia elipsoidala hipertrofica ventriculul stâng. Nodurile și linii b (y) este situat deasupra diafragmei (e) este mai mare decât linia de sus și (x) (pentru Brugsh și Schytte Gelma).
Dilatarea myogenic secundar care apare în timpul defecte cardiace congenitale sau dobândite, criteriile de mai sus pentru compensare și meteahnă decompensare sunt valabile numai în parte. Când boala valvulară cu circulatie pulmonara normala in defect de fază compensată, așa cum este cazul cu defecte aortice, semne de congestie venoasă pulmonară, împreună cu creșterea ventriculului stâng sau atriul stâng, dovada stânga a insuficienței cardiace. Dimpotrivă, stenoza mitrală de stază venoasă în plămâni nu indică o insuficiență dinamică a ventriculului stâng, dar este o consecință directă a îngustarea gurii venos stâng, împiedicând fluxul sanguin liber. staza venoasă pulmonară, prin urmare, de asemenea, găsite în stadiul de compensare și acest defect ar putea fi un semn al funcției ventriculului drept bună, care compensează spus defect al performanței sale a crescut. Dispariția simptomelor de congestie venoasă pulmonară și apariția simultană a indicațiilor de lichid în cavitatea pleurală și care se extinde la umbra inimii dreaptă din cauza insuficienței relative a valvei tricuspide și creșterea atriul drept poate fi considerat ca un semn de complicații cusur a intrat insuficienta cardiaca dreapta.

Video: Exercitarea pentru a consolida mușchii inimii

În bolile cardiace congenitale cu creșterea fluxului sanguin în vasele pulmonare, datorită prezenței șuntului de la stânga la dreapta, extinderea arterelor pulmonare nu trebuie confundat cu extinderea venelor pulmonare, ca urmare a stagnării și pe această bază pentru a face o concluzie eronată cu privire la stanga insuficienta cardiaca.