Modificări patologice în dimensiunea și forma umbra inimii - Cardiologie Clinic Partea 2

Razele X furnizează informații nu numai cu privire la dimensiunea inimii ca un întreg, dar, de asemenea, ajută să identifice care dintre parti ale inimii este crescut și în ce măsură.
Diferite departamente ale vaselor inimii si mari sunt studiate cel mai bine în transmiterea unui subiect în următoarele previziuni:

1. ventriculul stâng dorso-ventral oblic față stânga și proiecții laterale,
2. atriul stâng în dorso-ventral, chiar în fața unei proiecții oblice și laterale,
3. ventriculul drept în proiecții oblice, atât anterioare și laterale,
4. atriul drept în proiecțiile oblice anterioare dorso-ventrale și dreapta,
5. ascendentă aortă în două proiecții oblice față dorso-ventral și,
6. arc aortic în proiecțiile stânga și oblice laterale anterioare,
7. aortă descendentă: o parte craniană din stânga proiecția oblică anterioară, partea caudală a proiecțiilor oblice și laterale anterioare dreapta,
8. artera pulmonară în proiecțiile oblice anterioare dorso-ventrale și dreapta,
9. adâncitura superior din Viena dorso-ventral și proiecții oblice anterioare drepte,
10. inferior gol Viena în vedere laterală.

Ca rezultat al strânsă colaborare cu clinicieni, patologi in domeniul clinic include nume pur anatomice - hipertrofia și dilatarea inimii.
Dilatarea a inimii, de asemenea, numit tonogennoy, adică o creștere în cavitatea inimii, care apare atunci când o capacitate de miocardică funcțională bună, fără orice tulburări ale funcției, lungind fibrele musculare și hipertrofia mușchiului inimii, sunt activități importante de backup prin care inima se adaptează la cerințele sporite corp. Un miocard deteriorat, de asemenea, tinde să compenseze capacitatea lor de funcționare redusă prin prelungirea lungimea inițială, și creșterea tonul fibrelor musculare pentru a menține o circulație corespunzătoare. Aparuta astfel expansiunea inimii numit miogenice. Între cele două forme date pentru a crește volumul cavității inimii nu poate stabili limitele exacte. Adesea, ambele tipuri de combinații de extindere cardiace. Hipertrofia mușchiului inimii, însoțită de o creștere a greutății inimii, poate fi distins anatomic relativ ușor de la o singura de expansiune, adică, creșterea capacității Departamentului inimii, dar punct de vedere clinic această diferențiere nu este întotdeauna posibil, în ciuda prezenței unora dintre atributele fizice care ne permit să tragem concluzia că în acest caz, în plus față de extinderea inimii, există hipertrofie a mușchiului inimii, uneori fără aparentă creștere în cavitățile inimii. În condiții patologice ale inimii, de obicei, ambele aceste modificări, adică hipertrofia și expansiune combinate. Prin urmare, din punct de vedere clinic, ambele concepte anatomice pot fi înlocuite pur și simplu numit-o inima extinsa.
Consumul de oxigen în inima extinsa este crescut proporțional cu gradul de hipertrofie a mușchiului inimii și crește volumul diastolică a inimii. Creșterea metabolismului cardiac extins mai mult, cu atât mai mare lucrul mecanic al inimii este obligat să efectueze. energie potențială suplimentară pe care inima se poate dezvolta în timpul activității fizice, dintr-o inimă mărită este redusă. Deoarece extinderea inimii înseamnă, de obicei, o scădere a forței de rezervă a inimii, detectarea sa este de mare importanță ca punct de diagnostic și prognostic de vedere.
Diferite departamente iau parte diferită a inimii în fluxul sanguin și să reacționeze într-o anumită măsură, pe cerințele individuale crescute pentru circulație. Prin urmare, atunci când configurația anormală umbra cardiacă este mult mai important pentru a descrie starea de diferite părți ale inimii, decât să vorbim despre creșterea inima la stânga sau la dreapta mitrala, aortic și configurații similare.
În cazul în care inima este forțat să lucreze în condiții de-hemo dinamic modificat, forma și mărimea inimii și umbrele schimba la aceste schimbări, apoi, cu criticalitatea adecvată, este posibil să se tragă concluzii cu privire la modificări ale funcției cardiace. O astfel de concluzie se bazează în mare parte, de asemenea, detectate cu ajutorul modificărilor de raze X în vasele principale, dezvoltări ale umbrelor inimii Ripple

și vasele mari, detectate fie prin observație directă sau înregistrată folosind roentgenokymography, elektrokimografii și, în plus, de asemenea, pe datele cu raze X obținute în studiul patului vascular pulmonar.
Modificări ale inimii cauzate de hemodinamic poate complica și, în același timp, au un impact semnificativ asupra stării lor de miocard, astfel încât datele cu raze X permite (atunci când sunt cunoscute condițiile hemodinamice) într-o anumită măsură, de asemenea, pentru a trage concluzii cu privire la capacitatea funcțională a miocardului.

Fig. 75. Reprezentarea schematică a locației calea fluxului și fluxul de ambele ventricule, și - în proiecția dorso-ventral, b - chiar în fața unei proiecție oblică, în - în proiecția oblică anterioară stângă. 1) Er - drept cale de intrare ventriculară, 2) Ar - drept cale de ejecție a ventriculului stâng, 3) EI - ventriculară stângă cale de intrare, 4) AI - calea de ejecție a ventriculului stâng.
Dacă nu iau în considerare reducerea mușchiului inimii, ca urmare a reducerii cantității de sânge care curge la mușchiul cardiac, în cele mai multe cazuri, modificările patologice ale inimii este vorba de schimbări aduse de sarcina crescută a inimii, provoacă o creștere.

inima extinsa poate fi orice, după cum sa observat la diferite boli infecțioase, toxice și metabolice, anemie severa si boli de inima combinate. Cu toate acestea, cu unele dintre cele mai frecvente și cele mai importante forme de boli de inima, în special în stadii mai puțin avansate, de extindere a inimii este limitată doar de una sau două departamente. O astfel de extindere localizate formă a inimii sunt caracteristice anumitor boli, și astfel încât acestea au o valoare diagnostică considerabilă.
Kirch (Kirch) au arătat că creșterea poate fi limitată nu numai una din inimă, dar chiar și doar o anumită parte a acestui departament. Ventriculi a inimii ca calea anatomic și fiziologic distins de calea de intrare și ieșire. calea de intrare se formează între segmentul posterior al gurii venos ventriculară și vârful, și calea de ieșire - segmentului anterior ventricular între vârful și gura sânge.
În ceea ce privește atrii nu se pot aplica unitățile menționate, deoarece sângele se mișcă în toate direcțiile.
În diagrama anexată (fig. 75) prezintă modul în care localizarea direcției de intrare și ieșire din ambele ventricule dorso-ventral (a), oblic anterior dreapta (b) în oblic anterior stâng (c) proiecțiile. Diagrama arată, de asemenea, proiecția gurilor cardiace individuale umbra inimii în proiecții au spus, o cunoștință care este necesar pentru supapele calcificate de localizare cu raze X. La aceasta trebuie adăugat că supapele semilunare nu modifică în mod substanțial poziția sa la pulsațiile inimii, în timp ce supapele bicuspide și tricuspidă în timpul sistolei schimbare notabilă spre vârf.
Punctul de vedere dorso-ventral (Fig. 75a) a căii ventriculul drept intrare este situat aproape în direcție transversală de la dreapta la stânga cu o pantă ușoară spre vârful inimii. Deja simpla extindere a căii de intrare a ventriculului drept cauze cardiace umbra de extindere în proiecție dorsoventrale. Calea de ejecție a ventriculului drept trece aproape perpendicular in sus de la vârful inimii la gura de vărsare a arterei pulmonare. Deoarece rezistență se opune diafragmei, această abordare poate fi extinsă numai într-o direcție, în astfel de cazuri, în amonte de con arterei pulmonare si trunchiul pulmonar ridica in sus de umplere, astfel, segmentul mijlociu al stânga conturului marginii cardiace (așa-numita „talie“ a inimii) și configurația apare mitrală umbră. Extinderea umbrelor inima în proiecție dorsoventrale apare numai atunci când tractul alungirea ieșire se alătură unui alt expansiunii sale în direcția transversală. Calea de admisie a ventriculului stâng merge înapoi la vârful de sus a inimii. alungirea acestuia nu se schimba umbra de proiecție-dorso ventral semnificativ cardiace, dar expansiunea sa în direcția transversală se extinde umbra inimii spre stânga. Calea de ejecție a ventriculului stâng în forme normale de contur cardiac cu arc de proiecție din stânga jos-dorso ventral și este situat pe vârful inimii și până la gura aortic. Alungirea acest fel cauzează o creștere în partea din stânga jos a arcului de umbra inimii și vârful inimii pe cupola stâng al diafragmei se deplasează în jos și stânga câteva. extindere semnificativă a umbrei cardiace apare numai atunci când tractul alungirea ieșire se alătură unui alt expansiunii sale în direcția transversală.
În oblică față dreapta (fig. 756), calea de intrare a ventriculului drept, datorită locației sale în apropierea crucii, se pare mult mai scurt. Nici o alungire sau extinderea în acest fel în direcție transversală, prin urmare, nu modifică în mod semnificativ dimensiunile cardiace ale umbrei în dreapta proiecția oblică anterioară. calea de golire a ventriculului drept formează o umbră cardiacă margine de tăiere. Ca rezultat al alungirii sale produce con pulmonar ridicat în picioare, care se reliefează sub forma unui bizon pe marginea din față a umbrei inimii. În extinderea transversală a căii de ejecție a ventriculului drept al inimii întregului contur marginea frontală bulges foarte mult. Stânga cale de intrare a ventriculului din cauza locației sale semnificative dorso-ventral, determină volumul de umbra inimii și spre partea din spate, care, împreună cu aceasta, de asemenea, depinde de mărimea atriul stâng, cu dorsal ventriculului stang învecinat. Prin urmare, calea de intrare Alungirea apare ca o muchie posterioară a inimii umbra de offset înapoi, provocând îngustarea și chiar dispariția spațiului retrokardialnogo. Calea trece de ejecție a ventriculului stâng la partea de jos stânga și dreapta, față și spate la etaj. alungirea nu modifică în mod semnificativ umbra cardiacă în fața proektsii- oblic dreapta doar vârful inimii se duce în jos sub cupola stâng al diafragmei. Deplasarea laterală ejecție poate spori cardiac spate umbra margine rotunjiri.
Stânga oblică anterioară (Fig. 75B), calea de intrare a ventriculului drept are un aspect mult mai scurt. alungirea acestuia nu se modifică în mod apreciabil umbra cardiace și extinderea transversală a modului în care marginea de taiere umbra cardiaca mai reliefează. Alungirea întinderi de scurgere de ambele ventricule nu a modificat în mod semnificativ umbra cardiacă în fața oblic stânga. Calea influxului a ventriculului stâng în această proiecție pare mult mai scurt, similar cu modul de intrare a ventriculului drept. alungirea acestuia, prin urmare, de asemenea, nu a modificat în mod semnificativ umbra cardiacă. expansiunea lui laterală este motivul pentru care umbra inimii mai mult decât acoperă umbra coloanei vertebrale, in timp ce marginea din față a umbrei cardiace rămâne neschimbat.
O creștere clară a inimii sau a diferitelor departamente sale este de obicei cauzata de dilatare, combinată cu hipertrofie. Ambii acești factori nu pot fi distinse în mod clar unele de altele prin examinare cu raze X, fără utilizarea unui agent de contrast. Deoarece creșterea inimii poate datora numai dilatarea, în timp ce hipertrofie pura, t. E. Fara dilatarea, chiar și la îngroșarea considerabilă a peretelui inimii, este imposibil să se stabilească roentgen pas cu certitudine completă, creșterea în umbră cu raze X a inimii sau a unuia dintre ei departamente determinate în principal de dilatare.
sarcină grea a inimii motivul ar putea fi pentru a crește rezistența, care este inima, aruncarea de sânge trebuie să depășească, sau o cantitate anormal de ridicată de sânge care inima este forțat să arunce în timpul unei sistolei. Ambii acești factori crește sarcina inimii pot fi combinate. Pentru a depăși suprasolicitării în posesia inimii, există trei adaptabilitate fiziologice: adaptive câștig sistolic contracția, dilatare și hipertrofie.
Sistolic contracția pot fi diferite, nu numai în ceea ce privește efectul său, dar, de asemenea, în natura lor, în funcție de faptul dacă vine cazul să depășească rezistența crescută sau sarcina crescută datorită unei creșteri a volumului sanguin. Acronim prin care ventriculul ejectat volumul sanguin normal, învingând rezistența ridicată, este o reducere puternică a fibrelor miocardice. Reducerea, prin care un ventricul mărită ejectat volumul de sânge, depășind rezistența normală este, în schimb, o mai puternică - în esență metrice - reducerea, și anume, scurtarea fibrelor musculare cardiace ... În consecință, dilatarea care apar la o sarcină ridicata inimii rezultând o presiune ridicată sau capacitate mare, este de asemenea diferită în ceea ce privește efectul, și în ceea ce privește forma. La sarcină ridicată care rezultă din dilatarea presiunii creșterii corespunde fibrelor miocardice hipertrofiate în lungime. Prin urmare, este relativ mică și determină numai creșterea a ventriculului în direcția longitudinală. Prin creșterea sarcinii de volum din cauza crescut de umplere diastolică ventriculară, este de extensie principal în toate direcțiile. Această ventricul universală de expansiune poate fi observată la momentul pauzelor compensatorii după extrasistole, în combinație cu hipertrofie, este un fenomen persistent în alternativ constant sau crește volumul inimii.
sarcină ventriculară crescută având ca rezultat o presiune crescută are loc atunci când ventriculul trebuie să depășească rezistența ridicată, de exemplu în cazul ventriculului stâng sau stenoza aortica in tratamentul hipertensiunii arteriale în circulația sistemică sau la ventriculului drept sau stenoza arterei pulmonare, stenoza mitrală. Sarcină creșterea presiunii ventriculare cu o creștere nesemnificativă a cantității de sânge reziduale la sfârșitul sistolei, și, prin urmare, doar o ușoară creștere a umplerii ventriculare diastolice (tonogennaya dilatarea) determină o creștere a presiunii în ventriculul. Întinzându peretele muscular și creșterea tensiunii de la fibrele miocardice inițiale determină hipertrofia mușchiului cardiac, astfel încât inima poate arunca volum normal de accident vascular cerebral, o rezistență crescută la rupere. Hipertrofia și dilatarea reprezintă astfel o compensație fiziologică.
Dilatarea și hipertrofie ventriculară, ca urmare a rezistenței ridicate la capătul căii începe la gura de evacuare și se extinde arterial retrograd spre vârf și este alungit așa ventricul. Odată cu înfrângerea ventriculului stâng la film cu raze X nu poate fi celebrate orice modificări evidente. Lungirea tractului de ejecție a ventriculului în alinierea cauza si chiar bombat din secțiunea de mijloc din stânga a buclei cardiace. Dacă dilatarea mai târziu și hipertrofia greva ca un aflux mod ventriculară, apoi răniți crește ventriculul în direcția transversală, deși proiecția dorsoventrale nu este întotdeauna posibil pentru a detecta extinderea umbrei cardiace. Acest lucru se datorează faptului că în centrul de dilatare a ventriculului stâng care rezultă din rezistența crește, rotirea în sens orar, în timp ce dilatarea ventriculului drept - stânga. Cu toate acestea, cu dilatarea semnificativă încă întotdeauna a fost o umbră cardiace creștere în direcția transversală.
Presiune crescută ca urmare a crescut de umplere diastolică se poate referi la inima, dar în cele mai multe cazuri au sarcina diastolică crescută a uneia dintre ventricule, și anume, fie din cauza unor defecțiuni de valve cardiace, sau datorită prezenței șuntului între circulația mici și mari. Consecința dilatare arterială crescută ventriculară sarcinii diastolică este volumul ventricular, care afectează de obicei întregul ventricul, indiferent dacă are loc creșterea ventriculare de umplere diastolică din cauza regurgitare insuficiente prin încolțește valve semilunare sau atrioventriculare. Această dilatare vă permite să arunce un volum mai mare de sânge din ventriculul datorită creșterii de tensiune inițială a fibrelor miocardice, care determină ulterior hipertrofie a mușchiului inimii. Cu astfel de dilatare tonogennoy diastolice compensatorii în ventriculul și atriul nu este crescut si semne clinice de insuficiență cardiacă sunt absente. umbra de inima, ca urmare a rotației inimii poate părea vedere non-extins dorso-ventral. Dar, chiar și cu extinderea umbrei cardiace în direcția transversală spre stânga, în ciuda creșterii semnificative a dimensiunilor ventriculare dreapta și stânga, ar putea avea în continuare un loc doar tonogennaya de dilatare compensatorie fără eșec miocard.
Un exemplu tipic de dilatare si hipertrofia ventriculului drept si atriul drept cauzate de sarcina creșterea volumului este un defect septal atrial sau o confluență a venelor pulmonare în atriul drept sau vena cavă superioară. În astfel de cazuri, se poate produce o creștere semnificativă a sedtse dreapta, și totuși nu este ceea ce privește insuficiența miocardică. Deoarece creșterea volumului de accident vascular cerebral ventriculului drept determină o expansiune dinamică a arterei pulmonare, umbra inima dobândește, de asemenea, de configurare mitrala. Cu toate acestea, inima dreapta ca un întreg este crescut și artera pulmonară și ramurile sale există o pulsație sistolică expansiv, ca expresie a volumului crescut de accident vascular cerebral. O altă cauză a sarcinii creșterea volumului ventriculului drept diastolice poate fi insuficientă valva arterei pulmonare, valva tricuspidă sau defect septal cu prezența la stânga la dreapta shunt.
Crescută de umplere diastolice a ventriculului stâng ca urmare a regurgitarii sângelui atunci când insuficiența aortică sau mitrală sau ca urmare a fluxului de sânge prin ductul arterial din artera pulmonara in aorta poate determina dilatarea și hipertrofia întregului ventricului stâng condițional expansiune umbrei cardiace în proiecție dorsoventrale în direcția stânga cu alungire și mai mare de rotunjire în partea stângă jos a arcului. Elongație și o curbă mai mare a arcului la pacienții cu boală mitrală izolată poate fi unul dintre semnele cele mai sigure ale hemodinamic regurgitare mitrala semnificative.
Cum se poate schimba rapid forma și dimensiunea umbra de raze X a inimii, ca urmare a modificărilor condițiilor hemodinamice pot fi uneori observate după commissurotomy mitrala la pacientii cu stenoza mitrala, combinata cu insuficienta aortica, care înainte de operație, din cauza unei îngustarea semnificativă a gurii mitrala, ar putea afecta nu mai semnificativ inima din punct de vedere hemodinamic. În general, preoperatorie tipic stenoza mitrala inima umbra plat coboară abrupt la diafragma, arcul ventriculului stâng, după o intervenție chirurgicală se poate extinde la stânga, ca urmare a dilatării ventriculului stâng, care rezultă datorită creșterii regurgitării de sânge prin gura aortic afectat, si cu arc a ventriculului stâng poate prelungi și mai rotund off.
Dilatarea a inimii, ca urmare a supraîncărcării diastolice poate fi reversibilă în cazul în care se oprește aflux excesiv crescut de sânge în ventricul, de exemplu, după îndepărtarea chirurgicală a defectului septal atrial. Simultan cu dispariția dilatării ventriculare drepte, dispare ca expansiunea dinamică a arterei pulmonare și intrapulmonara ramuri.
În unele cazuri, este vorba de sarcina crescută a inimii datorită tensiunii arteriale și, în același timp, ca urmare a creșterii volumului de sânge. Un exemplu este un brevet canalului arterial cu creșterea presiunii în circulația pulmonară. În acest caz, sarcina crescută a ventriculului stâng a crescut volumul și presiunea crescută a ventriculului drept. Modificări similare pot apărea cu insuficiență mitrală. Dacă o astfel de sarcină combinată afectează aceleași părți ale inimii, cum ar fi ventriculului drept în stenoza mitrală, combinata cu insuficienta tricuspide sau defect septal atrial cu hipertensiune pulmonara, dilatarea ventriculului poate fi semnificativ și decompensarea pot să apară mai devreme decât sarcina inimii a crescut doar presiune sau doar a crescut volumul de sânge.
Leziunea primară a miocardului toxice, infectioase, metabolice, sau alți factori pot determina insuficiența dinamică a miocardului. In astfel de cazuri, există o dilatare myogenic cu o creștere a cantității de sânge rezidual în ventriculul până la sfârșitul sistolei. umplere diastolice ventricular crește astfel presiunea de umplere diastolice în ventricul și presiunea atrială crescută și scăderea debitului cardiac. Aspectul de dilatare myogenic corespunde în acest caz apariția primelor manifestări clinice de insuficiență cardiacă. Hipertrofia dilatarea Myogenic fără a provoca prelungirea întregului ventriculului și, astfel, în timp ce leziunile ambelor ventricule ale inimii expandat umbră proiecție dorso ventral în ambele lateral mări dimensiunea transversală a umbrei inimii este mai mare decât creșterea cu diametrul longitudinal. Această formă de umbre și de a crește cardiace reversibilitatea acestor modificări pot imita exudat pericardic. Apariția mitrale myogenic sau relativ sau insuficiență tricuspidiană determină o creștere în atriul stâng cu congestie venoasă pulmonară sau o creștere în atriul drept cu stază venoasă în circulația sistemică, în funcție de faptul dacă valva este lovit.
In leziunile cardiace infarct a fost supusă acestei sarcini crescute datorită presiunii sau volumului crescut, există o dilatare suplimentară, secundar myogenic, care afectează întregul ventricul. Cantitatea de sânge rezidual până la sfârșitul crește sistola, creșterea tensiunii arteriale diastolice în timpul umplerii ventriculului și scăderea debitului cardiac. Conform concepției convenționale, care unește dilatarea hipertrofia myogenic si compensatorie ventricul dilatare tonogennoy, congestionate, ca urmare a presiunii sau a volumului crescut, aceasta înseamnă începutul insuficienței cardiace dinamic sau decompensarea. Zdansky (Zdansky) au pas că noțiunea de dilatare myogenic nu îndeplinește în totalitate conceptul de insuficiență cardiacă dinamică și decompensare. Deși ea este deja o manifestare a eșecului relativ al miocardului, dar încă mai mult din cauza a crescut tensiunea inițială a inimii fibrelor musculare poate fi, cel puțin la început, procesul de compensare, chiar și cu o gamă limitată de cazare. De aceea, Zdansky recomandat distinge dilatarea myogenic compensata de dilatare myogenic decompensate. Ca un criteriu important de diagnostic decompensată de dilatare myogenic el privește apariția semnelor clinice și de raze X de insuficienta cardiaca, m. E. Semne de congestie venoasă pulmonară cu insuficiență cardiacă stângă și stază în venele din circulația sistemică, cu insuficienta cardiaca dreapta.
Aderarea dilatarea myogenic a crescut de sarcină hemodinamic cardiac poate determina, în funcție de poziția de pornire, modificări variate mărimea și forma umbra cu raze X a inimii. Ventricul, care ejectează sânge pentru a depăși rezistența crescută, și că, în timpul hipertrofie compensatorie și dilatarea tonogennoy mici nu oferă o creștere semnificativă a razelor X aderare umbra crește dilatare myogenic în dimensiune transversală, astfel încât această schimbare poate fi recunoscut cu bun studiu cu raze x. Dimpotrivă, în cazul în care o dilatare existentă mare ventriculare și hipertrofie, care a apărut pe baza unei încărcare a crescut volumul, se alătură dilatarea myogenic, configurația nuanței cu raze X nu se schimbă, și nu există decât o creștere suplimentară în umbra sa. Deoarece dilatarea ventriculară încărcată crescută de umplere diastolice, poate fi substanțial, chiar și fără insuficiență miocardică, așa cum sa observat, de exemplu, în partiția defect, atunci doar o dimensiune a umbrei cu raze X a inimii nu poate cu certitudine diferențiată dilatarea cardiacă cu capacitate funcțională încă suficientă a miocardului prin dilatare insuficiență miocardică în faza de dinamică. Cu toate acestea, se poate argumenta că mai dilatație, cu atât mai mare probabilitatea ca aceasta natura myogenic. Judecător de insuficiență cardiacă pe datele cu raze X poate fi atunci când există semne de congestie venoasă sau, sau în circulația pulmonară mare.
Este necesar să se adauge că, atunci când dilatarea myogenic a inimii care rezultă din creșterea sarcinii hemodinamic (în care takayadilatatsiya este în principal datorită creșterii în dimensiunea laterală), cu toate că, de obicei, umbră cardiac de proiecție dorso-ventral se extinde distinct lateral sau la o expansiune generală dar chiar și non-extins sau doar umbra inima ușoară extindere nu exclude o insuficiență miocardică dinamică, în special a ventriculului drept.
răspunde atriale la hemodinamice schimbări în esență în același mod ca și ventricule. Diferențele sunt cantitative, deoarece peretele atrial contin tesut muscular mai puțin peretele ventricular și atrii sunt supuse mult mai puțin de încărcare hemodinamic decât ventricule.