Insuficiență respiratorie acută secundară - ventilație mecanică în terapie intensivă

După cum sa menționat mai sus, numită insuficiență respiratorie secundară datorită dezvoltării proceselor patologice este complex anatomic și fiziologic oferind respirație externă. Baza insuficiență respiratorie acută secundară revine în principal o creștere accentuată a nevoilor organe și țesuturi ale oxigenului. Atâta timp cât această cerință este tensiune mecanisme compensatorii îndeplinite de respirație și de circulație, insuficiență respiratorie acută acolo. Aceasta se produce atunci când apare o nepotrivire are nevoi metabolice respirație externe ale corpului. În stadiile incipiente ale bolii acute secundare nu poate fi reducerea RaO2 și SaO2, dar aproape întotdeauna marcate hipoxie tisulară și hipocapnia arterial (acesta din urmă din cauza unei hiperventilatie compensatorii). Firește, în etapele ulterioare de insuficiență respiratorie secundară la leziuni pulmonare, de asemenea, să dezvolte, dar ele sunt secundare. În acest caz, putem vorbi de un tip mixt de insuficiență respiratorie acută.
Cele mai frecvente cauze de insuficienta respiratorie secundară sunt instabilitate hemodinamică: insuficiență cardiacă, hipovolemie severă, gapotoniya arterială, tulburări circulatorii periferice.
Unul dintre factorii importanți patogenice care conduc la insuficiență respiratorie secundară, este șunt sanguin la periferia stânga la dreapta. O astfel de șuntare in curs de dezvoltare șoc traumatic, pierderi masive de sânge în perioada postoperatorie precoce [Negovsky B. A., 1971 și colab.]. La fel de importante sunt reducerea capacității de oxigen în anemie și reducerea asociată a conținutului de oxigen din sânge arterial (SaO2). Acest lucru se datorează posibilitatea organismului de a compensa creșterea în volum redus SaO2 minute de circulația sângelui. Dar, în cazul în care scăderea capacității de oxigen din sange este depozitat pentru o lungă perioadă de timp, sau combinate cu tulburări de decompensare hemodinamică, care apare foarte repede și poate provoca condiție extrem de gravă a pacienților.

Fig. 3. Circuitul mecanismelor patogenice insuficienta respiratorie.
1 - normală ventilație-perfuzie otnosheniya- 2 - obstrucția Protecția respirației 3 - umplerea alveolelor cu exudat sau transudat, 4 - compresiune legkih- 5 - tulburări pulmonare krovoobrascheniya- 6 - procese restrictive legkih- 7 - tulburări alveolokapillyarnuyu difuzia gazelor prin membrana.
Heavy fluxurile de transport de oxigen violare și blocarea hemoglobinei - formarea carboxi sau methemoglobină.
In insuficienta respiratorie secundar, observat de obicei, hiperventilație, creșterea consumului de oxigen. În primele etape caracterizate prin creșterea PvO2 și SvO2 - un semn de șunturi de sânge de la stânga la dreapta. Din acest motiv, consumul de oxigen poate fi redus.
Deosebit de dificilă insuficiență de respirație apare la combinație secundară primele forme primare sale.
După cum se vede din datele de mai sus, insuficiență respiratorie acută este cauzată de diferite motive. Complexe și diverse și patogeneza ei (Fig. 3). Nu toate unitățile sale suficient studiate. Cele mai importante mecanisme, cum ar fi creșterea spațiului mort fiziologic și șuntul arterio în plămâni. Mai puțin investigat rolul și importanța tulburărilor de difuzie prin membrana alveolo capilare.

Cu toate acestea, este clar că, insuficiență respiratorie acută, atât primare cât și secundare, nu reprezintă o încălcare izolată a aparatului respirator extern rapid duce la o modificări patologice profunde ale organelor și sistemelor. Principalul motiv pentru acest lucru, și, uneori ireversibile, modificări - hipoxie.