Semnele clinice de insuficienta respiratorie acuta - ventilatie mecanica in terapie intensiva

Video: Resuscitare

Semnele clinice de insuficiență respiratorie acută, în special în etapele timpurii ale dezvoltării sale, depinde în mare măsură etiologia tulburărilor respiratorii. Este cunoscut faptul că semiologie paralizia mușchilor respiratorii ale kurarizatsii reziduale în perioada postoperatorie precoce diferă semnificativ de simptomele de pneumotorax tensiune. Dar hipoxiei mai profundă, mai frecvente simptome sunt, indiferent de ceea ce a cauzat. În această secțiune, ne vom concentra în principal pe caracteristicile clinice ale principalelor sindroame de tulburări de gaze sanguine - hipoxie și hipercapnie. Acestea sunt descrise de noi mai devreme [Kassil VL Reabov NM 1977], dar noi considerăm că este necesar pentru a aduce din nou aceste informații.
Primul semn clinic de insuficienta respiratorie este adesea o senzație de sufocare senzație de rău (dispnee). Respiratia devine mai întâi în profunzime, apoi accelerat. Atunci când obstrucție a căilor aeriene superioare dispneea este inspirator, obstrucție bronșică - caracter expirator. Această predominanță a proceselor restrictive și șunt sanguin respira direct devine rapidă.
Dacă hipoxie este combinată cu hipocapnia, dezvoltarea tabloului clinic poate fi împărțit în trei etape.
etapă. Primele simptome - modificări psihice. Pacienții mai excitate, tensionate, negativ față de ceilalți, plangandu-se de o durere de cap. rece pielii, palid și umed. Se pare cianoză ușoară a membranelor mucoase vizibile, paturi de unghii. tensiunii arteriale, în special diastolice, este ridicată, există tahicardie.
Confuz constiinta agresivitate manifesta, excitație motorie. Odată cu creșterea rapidă a hipoxie poate fi convulsii. cianoză pronunțat al pielii. hipertensiune arterială rezistentă la Remarcat, tahicardie, uneori bate. Urinar si kalootdelenie involuntar.
etapă. comă hipoxică. Nu există nici o conștiință. Convulsii. Pupile dilatate. cianotic pielii, cu un model de marmură. Tensiunea arterială scade critic. Puls aritmie este detectată. În cazul în care pacientul nu a fost furnizat ajutor în timp util, se produce moartea.
Cu o combinație de hipoxie cu hipercapnie (hypoventilation) poate distinge între trei etape:
I etapă. Pacienții euforice, vorbareata, dar întrerupt. Există insomnie. Fierbinte piele, congestionat, acoperite cu sudoare profuze. Presiunea arterială și venoasă crescută. Tahicardia.
În etapa. Pacientii sunt incantati, uneori nejustificat vesel, nu conștient de gravitatea stării lor. Piele albastru-violet. transpirație abundentă. Hipersalivatie și hipersecreție bronșică. arterială severă și hipertensiune venoasă dezvoltă tahicardie persistentă.
Etapa III. comă acidotică. Conștiința este pierdut, bolnavi, „calm“, se încadrează în karbonarkoz. Elevii îngustat inițial, se extinde rapid la maxim. Arefleksiya note. cianotic pielii. Tensiunea arterială scade puls aritmic. Moartea se produce.
Odată cu dezvoltarea treptată a unei insuficiență respiratorie acută, simptome clinice precedată de o perioadă „hipoxie latentă“ [Negovsky VA, Rossier P 1971, N., 1956, și colab.]. Această perioadă este caracterizată printr-un mecanism de compensare tensiune descrise mai sus.