Jet de ventilație - ventilație mecanică în terapie intensivă

video: "Inter - copii" Ea continuă pentru a strânge fonduri pentru achiziționarea de echipament medical pentru salvarea sugarilor

METODE SPECIALE ȘI AUXILIARE ventilator

ventilatie JET

ventilatoare anestezie 3/30 portabile: Video

Metoda de ventilație cu jet a fost propus de R. D. Sanders, în 1967, în scopul de a asigura o ventilație în timpul bronhoscopie, atunci când nu există nici un sistem de pacient ermetica - o mască de praf. Esența metodei este următoarea. După un ac subțire sau o canulă inserată în tubul endotraheal sau tubul bronhoscop în căile respiratorii este jet intermitent hrănite de oxigen sau un alt amestec de gaze sub presiune de 2-4 kgf / cm2. La capătul canulei de ac un vid, în funcție de diametrul canulei și debitul de gaz, prin care un curent de aer aspirat (efect Venturi injecție) (Fig. 10), astfel încât un ventilator cu jet numit adesea injectat. La întreruperea jetului de expirație pasiv se produce datorită forțelor elastice ale plămânilor și a pieptului. La finalul inhalare are loc fluxul de gaz echilibrării și scurgerea prin spațiul pasiv scurge între tub și trahee, creează presiune în fază statică (platou), care promovează cea mai bună distribuție a gazului în plămânii [Zilber AP, 1984- Baker A. B. și colab. 1977, și colab.]. Este mai scăzută rata de jet de oxigen și un platou mai lung, cu atât mai uniform ventilate pulmonare diferite porțiuni.
Fig. Schema 10. gazotoka în ventilator cu jet de cerneală.


Când jetul de injecție pătrunde în plămân ventilator un amestec de oxigen cu aerul atmosferic. Acești diverși autori ai Fi0 în amestec inspirat poate varia de la 0.25-0.3 [Komesaroff S. și colab., 1972] și mai mult până la 0,45-0,75 [Gorobetc E. S., 1979, etc.]. care aparent datorită construcției diferite aparate, poziția și diametrul canulei, condițiile de ventilator. Cu cât rezistența jetului din căile respiratorii și plămânilor, mai slabe efectul Venturi și mai Flo.
Volumul curent în timpul jet de cerneală ventilator depinde furnizat presiune furtun (de lucru), durata de inspirație și caracteristicile de conformitate pulmonare canulă. Dependența debitului volumic de presiunea de alimentare, raza și lungimea acului canulei este descrisă matematic prin Hagen - Poiseuille, conform căreia debitul volumetric părăsește tubul drept secțiune transversală uniformă, este direct proporțională cu diferența de presiune de intrare și orificiul de ieșire al tubului, raza sa de a patra putere și înapoi proporțională cu lungimea tubului. Cu toate acestea, prin utilizarea acestei formule, deoarece acesta nu este valabil pentru curgerea laminară, este imposibil de prezis gradientul de presiune în jetul de la aerisirea canulei, deoarece creează un flux turbulent. Dar chiar dacă curgerea este turbulentă, căderea de presiune depinde de diametrul canulei [Carlon G. S. și colab., 1981]. Lărgirea canula, cu atât mai mare volumul mareelor ​​la presiune egală și durate inspiratorii.
Intrapulmonare ventilator cu jet de presiune proporțional cu creșterea presiunii gazului furnizat la furtun, și invers proporțională cu diametrul tubului tub endotraheal sau bronhoscop [Sproel W. E. și colab> 1971].
ventilator Jet utilizat cu succes în timpul bronhoscopie, in special asanarea, la pacienți într-o stare de astmatic [Lukomskii GI, Weisberg L. A., N. Seibold modelul anului 1974 și colab., 1983, et al.], Pentru a evita hipoxie în timpul secrețiile de aspirație din arborele traheobronșic în timpul ventilației mecanice. În situații de urgență această metodă poate fi aplicată printr-un cateter sau un ac introdus in trahee prin puncție sale prin piele [Sproel W. E. și colab., 1971 Safar P., 1981, și colab.]. Echipament acestei acțiuni este descrisă în capitolul VII.
Ca efect percutana transtraheal metoda de injecție de aspirație a aerului singur și nu are loc ventilație cu oxigen 100%. O valvă de ventilație condiție percutanata este absența efectului sau obstrucție totală a căilor respiratorii superioare. Pentru deformând dur cicatrici gat si fata, obstrucționând orofaringeale sau intubarea nazotraheal, ventilator injectare percutana poate fi utilizat ca o componentă a anesteziei generale prin canularea traheei [Grigorievsky VP 1979] sau trahee traheotomie speciale [Kolyutskaya OD și și colab., 1979].
O altă indicație pentru percutană ventilație transtraheal Zarzar A. și colab. (1981) ia în considerare aplicarea sa la pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă complicată de insuficiență circulatorie, care împiedică dezvoltarea de hipoxie în timpul intubare.
Leziuni ale mucoasei în această metodă de ventilație, în conformitate cu W. E. și T. S. Sproel Greenway (1973), nu mai mult cu un tub endotraheal convențional cu manșeta gonflabil. Impactul post-traumatic de respirație cu jet de gaz pe membranele mucoase ale tractului respirator ES Gorobetc (1979), R. Oulton și S. R. Donald (1971) au studiat pe ei înșiși. Potrivit acestora, acest efect nu arată. Cu toate acestea umidificarea fluxul de gaz este esențială [Forrest J. B. și colab., 1984].
Jet ventilator poate fi realizată manual, prin deschiderea în mod periodic și prindeți un furtun care duce de la butelia de oxigen cutie de viteze cu ac, canulă, sau prin utilizarea în acest scop, orice tip de adaptare la robinet. Există, de asemenea, dispozitive de ventilator cu jet de control automat [Weisberg L. A. și colab., 1974]. În timpul manipulării pe termen scurt (.. Bronhoscopia, aspirația de mucus, etc.), preferăm să utilizeze controlul manual, permițând o mai bună adaptare la acțiunile de manipulare a medicului: devin mai frecvente sau încetinește respirații, ceea ce le face mai prelungit sau scurtat. Pentru a monitoriza eficiența ventilatorului cu jet când este folosit pentru câteva minute este suficientă observarea vizuală a culorii pielii pacientului și excursie piept.

Video: anestezie ventilator 4/40