Ventilație mecanică prin asfixie mecanică - ventilație mecanică în terapie intensivă

obstrucția căilor aeriene superioare poate fi cauzata de obturatie lor (corp strain, tumori, edem, hematom, etc), și comprimarea strangularea exterior. Cu obstrucția completă a laringelui sau traheei precum moartea strangularea are loc în câteva minute. Pentru asfixie mecanică caracterizat printr-o combinatie de hipoxie cu hipercapnie. Există un scurt spasm, paralizie cerebrală și presiunea apoi sosudov- a crescut în mod semnificativ în creier vene. Cand strangularea se dezvolta rapid flux sanguin cerebral sever sub forma unor multiple hemoragiilor. În acest sens, chiar și la o recuperare relativ rapidă a căilor respiratorii (3-4 minute) pot fi severe encefalopatie hipoxic, determină în mare măsură tabloul clinic. Mai mult decât atât, atunci când asfixie prin spânzurare se poate produce si fractura luxatiei vertebrelor cervicale, fractura de os hioid, deteriorarea cartilajelor laringiene.
Pacienții care au suferit strangularea asfixie, după restabilirea respirației spontane, apar de obicei excitație motorie ascuțite și convulsii. A 5 ori sau mai mult a crescut nevoile metabolice ale țesuturilor [Jakupov R. A., 1982], care nu pot fi satisfăcute în totalitate, datorită tulburărilor actului respirator în convulsii. Creșterea rapidă a hipercoagulabilitate sânge încalcă chiar și microcirculația în organe, și insuficiențe respiratorii Centrogenic primar se alatura secundar.
În asistarea pacienților cu prima sarcină asfixie este de a restabili cailor respiratorii. În cazul în care victima are originea stop cardiac, apoi simultan cu respiratie artificiala prezinta compresii toracice.
De obicei, pacienții ajung în unitatea de terapie intensiva, inconștient, într-o stare de excitație cu motor ascuțite, cu o tensiune pronunțată a mușchilor scheletici, apar periodic convulsii clonice. Fața pielii bagrovosinyushny, există hemoragiile în sclera și conjunctiva. Respirația de învățare, uneori, antiaritmic, răgușit.
Tratamentul pacienților care au suferit strangularea asfixie, de obicei, începe cu introducerea de diuretice. Se crede că deshidratarea activă ar trebui să elimine edem cerebral hipoxice [Kukosh VI Shidlovskii A. S., 1982, et al.], Dar tratamentul de deshidratare nu este capabil să elimine un factor major în patogeneza edem cerebral - hipoxie. În plus, se poate adânci încălcări ale echilibrului apei electrolit.
Mai multe metode justificate propus JI. Stazhadze L. (1975): total kurarizatsiyu aplică și ventilator natural. eliminarea completă a activității musculare asigură o reducere semnificativă a cererii de țesut de oxigen, si elimina hipoxemia ventilator. Astfel, ruperea cercului vicios: hipoxie cerebrală - crampe - probleme de respirație - o aprofundare a hipoxie. Se recomandă introducerea unor acțiuni fracționare miorelaxante depolarizare (miorelaksin), mai degrabă decât tubarina, deoarece aceasta din urmă, în absența anesteziei nu oferă o relaxare totală a mușchilor. De multe ori, din cauza excitației motorului ascuțite vena pacientului dificil înțepat. În astfel de cazuri, vă recomandăm să vă prima doză de atropină și miorelaksina în rădăcina limbii și apoi prin efectuarea intubare traheală și ventilație de pornire, o vena mare pentru catheterize.
Indicații pentru asfixie ventilator, împreună cu capitolul V sunt:
absenta sau grave încălcări soznaniya-
agitație motorie ascuțite, convulsii.
Selectarea modurilor de ventilație îndeplinește anumite dificultăți din cauza introducerii miorelaxante, pacienții sunt în imposibilitatea de a răspunde la hipoventilație relativă. În acest sens, vă recomandăm să mențină hipocapnia cu reducerea RasO2 până la 28- 32 mm Hg. Art. In timpul primelor 1-2 ore ventilator trebuie să fie de cel puțin 0,7 Fi02. Apoi, conținutul de oxigen al amestecului de gaz inhalat poate fi controlată pentru a reduce treptat RaO2.
Total kurarizatsiyu trebuie să continue până la dispariția completă a crizelor (de obicei, a început imediat dacă ventilatorul, timp de 2-6 ore). Terminate ventilatorul poate numai după recuperarea completă a conștiinței urmând procedura descrisă în secțiunea X. De asemenea, importantă aplicarea timpurie a heparina, in timp ce hipoxemie persistente - fibrinolizina.