Diagnosticul diferențial, boli gastro-intestinale - apendicita acuta la copiii mici

Prin urmare, în această situație, clisma nu este numai de diagnostic, ci și mijloace terapeutice. În aceste cazuri, atunci când, după curățare îndoielile clismă rămân în ceea ce privește apendicita acută, este necesar să se recurgă la clismă hloralgidratovoy.
In copilarie sunt destul de comune și dispepsie gastroenterokolity.
Conform observațiilor noastre, boli gastro-intestinale imagine de apendicita acuta simulate în 9,5% din cazuri.
Diagnosticul diferențial trebuie amintit că starea generală în cazuri de boli gastro-intestinale sunt de obicei severe. fenomene de toxicitate și exsicosis în primele ore ale bolii Exprimat. Vărsături multiple, de multe ori incontrolabil, apoi se alătură scaune moi cu mucus. De multe ori în istoria erorilor detectate în dieta.
Pentru apendicita acuta se caracterizeaza prin reflexe de vomă, nu este mai mare de 3-5 ori. Intoxicația cu, exsicosis, scaune moi pot fi observate si apendicita in cazurile complicate severe atunci când examenul fizic a relevat prezența durerii locale și a peretelui abdominal tensiune pasivă. De obicei, astfel de simptome clinice observate in apendicita acuta in stadiile avansate ale bolii.
Astfel, atunci când enterocolite dispepsie și, de asemenea, există o discrepanță între severitatea generală a stării și absența simptomelor de inflamație locală a cavității abdominale.
Otita medie - o boală frecventă în copilărie, în special în rândul sugarilor. Acest lucru este facilitat de caracteristicile fiziologice și anatomice ale corpului unui copil mic: tub scurt si lat faringiene-tambur, întreruperea frecventă a respirației normale nazale datorită proliferării sistemului limfatic nazofarigelui, vărsături frecvente - toate acestea conduc la pătrunderea infecției în cavitatea timpanice (A. Bolotov, 1960 SI Wolfson, T. Daugirdas 1961, NI Kabanets 1963, 1964).
Tabloul clinic al otitei unor manifestări similare cu apendicita acuta la copii în primii ani de viață: de obicei, copilul devine agitat, capricios, refuză piept, picioare Sucitu, febră (până la 38 ° C și mai sus), unite printr-o singură, vărsături de două ori. Copiii de această vârstă, de obicei, nu specifică localizarea durerii, în legătură cu care un medic în timpul examinării inițiale a impresia prezenței dezastrului din partea abdomenului copilului.
erori de diagnostic apar mai frecvent decât este mai mic copilul. Astfel, la pacientii prevazute cu apendicita acuta, la inspecție, împreună cu pediatrul și otorinolaringolog 8,2% din otita medie detectată (simplă și dublă față-verso), dintre care până la 1 an - la 102, de la 1 an la 2 ani - 39, de la 2 la 3 ani - de la 17.
Cu toate asemănările dintre simptome comune la pacientii cu otita medie acuta poate fi observat unele semne caracteristice ale bolii: copiii devin neliniștiți, mai ales pe timp de noapte, tremurând în somn, de multe ori trezirea, clatină din cap. Ceea ce este important este faptul că palparea abdomenului în acești copii este moale, nedureroasă în toate departamentele. tensiune pasivă și durerea locală nu este de obicei observată. În același timp presiunea asupra tragus provoaca durere, care se reflectă printr-o creștere bruscă a anxietății și a plâns.
Alesha R. de 1 an, 2 luni, a fost internat în spital cu un diagnostic de apendicita acuta. Bohlen două zile. Anamneza a constatat că boala a început destul de brusc odată cu creșterea temperaturii până la 38,5 °, de două ori vomei. Noaptea a petrecut agitat, de multe ori se trezesc plângând, picioare suchil. Când este privit de la recepție de severitate moderată a copilului. Temperatura 38,2 °. Boy devine periodic agitat, plânge, clatină din cap. În studiul a abdomenului este moale si fara durere in toate departamentele. tensiune musculară și simptome de iritație peritoneală nu este dezvăluită. Când este presat pe urechi copilul Kozelki plange, picioare Sucitu. Pacientul examinat de un otolaringolog, diagnosticat cu otita purulentă bilaterală.
În unele cazuri, chiar și cu un diagnostic confirmat de otită medie este imposibil de a exclude complet apendicita acuta, din cauza anxietății copilului și natura complexității diferențierii tensiunii musculare. În această situație arată examinarea copilului in timpul somnului medicație cauzate de administrarea de cloral hidrat.