Diagnosticul diferențial anemie normocroma - sindromul anemiei în practica GP

1. Pierderea acută de sânge
2. Accelerată hemoliza eritrortsitov (anemie hemolitică);

măduvă osoasă 3.Porazheniya (anemie aplastică).
Ca urmare a pierderii rapide a unei cantități semnificative de sânge în răni. pulmonare, gastro-intestinal, uterin si nazale, rar - hemoragie renala dezvolta anemie hemoragică acută.
Reducerea numărului de eritrocite circulant duce la hipoxie acută și pierderea de plasmă - să se prăbușească sau hipotensiune arterială apare sindrom obscheanemichesky, care este determinată de severitatea ratei de sângerare și volumul de sânge pierdut.
Există mai multe metode de determinare a volumului pierderii de sânge. În cazuri de urgență, pentru a judeca volumul sanguin circulant (CBV) permite indexul Algovera sau indicele de șoc (SHI este raportul dintre rata pulsului la tensiunii arteriale sistolice (BP) Atunci când indicele egal .:
0,5-0,8 (10-15%) - 500-700 ml krovi-
1,0 (20-30%) - 750-1500 ml-
1.2 (30-40%) - 1500-2000 ml-
1.5 (40-50%) - mai mult de 2000 ml.
Pentru a estima pierderea de sânge recomanda folosind formula: P = K + 44 lq SHIH,
unde: P - pierderea de sânge în% - K - factor egal cu 27 în tractul gastro-intestinal krovopotere- 33 - 24 pentru krovotecheniyah- abdominale - în răni ale extremităților și 22 - în leziunile kletki toracice SHI - indicele de șoc.
Severitatea pierderii de sânge poate fi determinată pe baza unui set de indicatori de sânge periferic:

1.  sângerare ușoară: er. - un 3,5T012 / l, Hb - 100 g / l, hematocrit - 30%, puls până la 80 bătăi / min, tensiunii arteriale sistolice - .., mai mult de 110 mm Hg. Articolul, deficitul bcc până la 20% .;
2.  gradul mediu de pierdere de sânge: er. - un 3,5-2,5-1012 / l, Hb - 80-100 g / l, hematocrit - mai mult de 30-25%, puls 80-100 bătăi / min, a tensiunii arteriale sistolice - .. 110- 100 mm Hg . Arta, deficitul CCA la 20-30% .;
3.  grad sever de pierdere de sânge: er. - cel puțin 2.51012 / l, Hb - mai puțin de 80 g / l, hematocrit - 25% mai jos puls -. Mai mult de 100 bătăi / min, a tensiunii arteriale sistolice -. La mai puțin de 100 mm deficit de Hg, bcc -. 30% sau mai mult.

      În primele zile după anemie acută pierdere de sânge este exprimat moderat, normocitară și nu reflectă adevărata măsură a anemiei, deoarece există o îngustare reflex al capilarelor și o scădere a masei totale a sângelui. 2-3 zile, chiar dacă sângerarea nu se repetă, și îmbunătățește starea generală a pacientului, anemie mai rău. De data aceasta, sau o zi mai târziu, în sângele periferic apare reticulocitoză, polychromatophilia, leucocitoza cu o schimbare stânga, trombocitoza, care este ulterior înlocuit cu trombocitopenie.
Dacă repetate hemoragie acută normohromiya celule roșii sanguine caracteristice acute post-hemoragica anemie hypochromia înlocuit din cauza apariției deficit de fier si anemie deficit de fier se dezvolta tipic.