Diagnosticul diferențial, angina pectorala, si a altor boli - apendicita acuta la copiii mici

durere de gât

Diagnosticul diferențial între apendicita acuta si angina pectorala trebuie să-și petreacă mai puțin decât bolile menționate mai sus (acută infecții respiratorii, coprostasia, boli diareice, pneumonie), cu toate că anginei la copii în timpul primilor trei ani de viață sunt frecvența în locul al doilea, al doilea numai la respiratorie acută boli (VI Smolikova, 1964). Intre angina pectorala si apendicita acuta a fost mult timp contactat. Ca apendicele si amigdalele sunt bogate în țesut limfoid. Literatura de specialitate descrie cazurile în care procesul inflamator din amigdale (angina) este cauza apendicita acuta.
IV Davydovskiy sugerat similaritate patogenezei anginei si apendicita acuta.
Durere în gât la sugari este o boală rară, iar unii autori (NI Nisevich 1961) explică această caracteristică a structurii de vârstă a amigdalelor (dezvoltarea slabă a țesutului limfoid, nu criptă). Debutul bolii cu angina, de obicei, ascuțite. Dintr-o dată, temperatura se ridică la 38-39 °. Copiii devin letargic, anxios, capricios. Ei refuză să mănânce, din cauza durerii la înghițire și de starea generală severă. Cu toate acestea, la copiii mici plângeri de durere la înghițire, nu sunt disponibile, iar prezența simptomelor comune, determină suspiciunea de apendicita acuta, deoarece: de multe ori dezvăluie o reacție negativă la palparea abdomenului. Angina a fost diagnosticat la 3,6% dintre pacienți,: proiectat cu apendicita acuta suspectata.
Trebuie subliniat faptul că este întotdeauna în apendicita acută suspectată trebuie să examineze cu atenție starea gurii și faringelui. Acest lucru permite angina detectarea congestie, umflarea arcade, slăbirii amigdalelor și prezența suprapunerilor. Preponderența acestor caracteristici peste simptome locale la nivelul stomacului, evită apendicita acuta.

Alte boli.

Alte boli reprezintă un procent destul de semnificativ (27,2) tuturor celorlalte erori de diagnostic înregistrate în clinică. Având în vedere activitatea recentă (MA Bachevsk, 1969- IV Kazan, 1970 TP Kashin, Hofmann 1971, Schmidt, 1972), putem spune cu încredere că o treime din așa-numitele alte boli legate de patologia nerecunoscute tractului urinar. În acest caz, malformațiile sistemului la sugari, aparent, sunt cauza majora de dureri abdominale neclare. În acest sens, interesul Campbell (1951) de date, potrivit căruia defectele congenitale ale organelor sistemului genitourinar sunt anomalii mai frecvente ale altor sisteme ale corpului copilului și se completează până 35-40% din defecte anatomice ale dezvoltării embrionare. Nivelul modern de cercetare de diagnostic-Jade urologice (perfuzie urografia, cistografia, scanare renală, etc. ..) relevă această patologie chiar și la copiii mici și pentru a evita interventii chirurgicale inutile. În prezent, în cazurile când există dubii, în cazul în care starea copilului permite, studiile de mai sus sunt efectuate în regim de urgență.
In acest grup sa reunit boli infecțioase, cum ar fi rujeola, scarlatina, varicela, oreion. Aparent, boli infecțioase copilarie (prodrom) pot avea dureri abdominale, simulând o imagine de apendicita acuta. Pentru a le exclude prezintă o examinare aprofundată a pielii, membranelor mucoase. Atunci când o stare generală satisfăcătoare a copilului, absența toxicității și a fenomenelor de creștere de inflamație din stomac trebuie să fie observarea dinamică a chirurg pediatru in box. În ceea ce privește diagnosticul diferențial al bolilor, cum ar fi diplokokkovy peritonită (0,55% din cazuri), adenitis mezenteric, invaginație (0,05%), apoi, cu excepția cazurilor de invaginație set diagnosticat cu precizie pe motive clinice înainte funcționare extrem de dificilă. Dacă există dovezi de invaginație în cazurile de peritonita și mezadenita diplokokkovogo când detectează tensiunea musculară pasivă și simptome de iritație peritoneală, o intervenție chirurgicală este necesară.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că diagnosticul diferențial de apendicita acuta suspectate au de multe ori să-și petreacă cu boli, cum ar fi infecții acute respiratorii, coprostasia, boli gastro-intestinale, otita medie, pneumonie, malformații ale tractului urinar.
Spre deosebire de apendicita, în toate aceste cazuri, există o predominanță a simptomelor generale și nici semne de inflamație a cavității abdominale - tensiune musculară pasivă și durere locală.
O altă condiție importantă pentru stabilirea diagnosticului corect este asimilați de consiliere adecvată (medic pediatru, otorinolaringolog, radiolog). Misdiagnosis depind, pe de o parte, de la instruirea necorespunzătoare a practicienilor în materie de variante ale cursului clinic de apendicita acuta si in legatura cu incapacitatea de a evalua în mod corespunzător datele din anamneza și investigarea obiectivă, pe de altă parte - de dificultățile de diagnostic ale acestei boli la copii, în special sugari și tineri .
Diagnosticul nu ar trebui să fie făcută, și a construit pe baza faptelor și a informațiilor disponibile, în scopul de a găsi un loc pentru fiecare simptom și explicații în imaginea definită a bolii.
În caz de dubiu, problema intervenției chirurgicale poate fi rezolvată în două moduri. expectativă este posibilă numai în condiții de spital chirurgicale pentru copii, în cazul în care starea copilului nu grele, și nu există semne de toxicitate nici un exsicosis și nu cresc, și reduce simptomele locale din stomac.