Restabilește volumul de sânge circulant, combaterea exsicosis, hipertermie - apendicita acuta la copiii mici

Reface volumul sanguin circulant

Replenishing volumul sanguin circulant în timpul peritonită este de o importanță capitală în legătură cu tulburări circulatorii severe. În acest scop, acestea sunt administrate soluții macromoleculare coloidale, cum ar fi sânge, plasmă, polyglukin, makrodeks, polivinol, albumină și altele.

Fig. 19. Schema de pregătire preoperatorie.
Aceste preparate menținerea presiunii osmotice coloidale în fluxul sanguin, și posedă o acțiune de detoxifiere adsorbante toxine microbi. Introducerea unor soluții apoase de săruri și rezultate ale glucozei în ieșirea apei în spațiu extravazare datorită creșterii permeabilității vasculare. În afară de plasmă și are proprietăți imunologice ale proteinei pentru a forma fracțiuni de anticorpi.
Cantitatea medie de plasmă este introdusă cel puțin 15 până la 20 ml per 1 kg de greutate a pacientului. Calculul mai exactă a plasmei produsă prin următoarea formulă:

unde: BCC - volumului de sânge circulant, calculat pe baza normelor pentru un anumit pacient pe masa Aberdeen (fig.31.) - N sunt normale - valoarea normală a hematocritului pentru un anumit pacient vozrasta- H% - valoarea hematocritului reală a pacientului.
În fenomenele cele mai marcate exsicosis primele soluții coloidale sunt administrate în bolus (100- 150 ml), apoi adus la rata de administrare de 60-100 picături pe minut.

Combaterea exsicosis

Combaterea exsicosis și diferența de energie este realizată prin injectarea intravenoasă a soluției de glucoză 10%, soluție Ringer la un debit de 50 ml / kg. soluțiile administrate de glucoză la o concentrație este imposibil, datorită riscului de overhydration (Fericiți și K. S. Kryvda, YF Isakov 1963 și colab., 1966 și L. A. și E. M. Pasherstnik Shteingol'd, 1966). Pentru o mai bună utilizare a glucozei se adaugă la soluția administrată unitatea de insulină la 1 la 4 g de glucoză uscată și vitamina C, B1, B6, B12, în doze de vârstă.
Deficitul este compensat prin infuzie de electroliți soluție polyionic *, ** sau soluție Ringer-Locke Ringer. *** Introducere numai soluții de clorură de sodiu conduce la o creștere a deficitului de potasiu, datorită antagonismului acestor ioni.
Calcularea administrării zilnice a fluidelor produse cu tabelul de pierderi Aberdeen disponibile (vărsături, diaree, pierderea de lichid ascuns).
* Soluție Polyionic. Compoziție: Clorură de sodiu Clorură de potasiu 1,8 0,9- riboflavin 0,006- 300 ml apă distilată.
** soluție Ringer. Compoziție: 8,6- sodiu clorură de calciu clorură de clorură de potasiu 0,3 0,33- apă distilată până la 1 litru.
*** Soluția Ringer-Locke. Compoziție: NaCI 9,0- bicarbonat de sodiu, clorură de calciu, clorură de potasiu de 1,0 până la 0.2 glucoză apă distilată până la 1 litru.

Activitățile împotriva hipertermie ar trebui să înceapă să realizeze o tehnică de răcire fizică (dezvăluirea ansamblului ventilator de răcire a pacientului printr-o suprafață a corpului și ștergere soluție 96 ° alcool, clismelor rece ouătoare bule cu gheață pe suprafața interioară a coapselor, lavaj gastric cu apă rece). Reducerea hipovolemie și normalizarea circulației sanguine periferice în sine contribuie la reducerea hipertermie. In absenta tendința de scădere a temperaturii aplicate antipiretice acțiune centrală - 1% soluție pyramidon (0,5 ml / kg) și soluție dipyrone 50% (0,1 ml pentru fiecare an de viață), care sunt administrate intramuscular. Când hipertermie rezistent expedient hidrocortizon intravenos (4 mg / kg) sau prednisolon (1 mg / kg).
Eliminarea „centralizare“ fenomene de circulație și de a combate hipovolemie ajuta la imbunatatirea functiei renale. Ca regulă generală, necesitatea introducerii de diuretice nu apare. Deoarece în peritonita severă este o reducere a tensiunii arteriale, normalizarea de sânge fluxul renal mai favorabil administrarea cofeina decat aminofilina.