Angiografie în perioada postoperatorie - tulburări acute ale circulației mezenterice

Angiografie în perioada postoperatorie și pe termen lung perioadă după o intervenție chirurgicală sau după primul studiu

Realizat 12 studii la 11 pacienți (10 mezenterikografy 2 Aortografia).
In perioada postoperatorie precoce, studiul efectuat la 4 pacienți (3 - 2 zile, 1 la a treia zi după operație). Angiografie a fost efectuat la 2 pacienți pentru diagnostic, în 2 - pentru a monitoriza efectul de chirurgie vasculară.
Evaluarea datelor obținute se poate afirma că la 2 pacienți au fost diagnosticați embolie artera mezenterică superioară (emboli diagnostic prezumat numai în timpul intervenției chirurgicale, pacienții au suferit rezectia intestinului atipice), iar într-un caz, angiogramele ar putea determina insuficiența circulatorie parțial iliacă rămase după intervenția chirurgicală intestin. La acești pacienți, monitoriza efectele chirurgiei vasculare au arătat că într-un caz, operațiunea a fost într-adevăr eficientă într-un alt a aratat semne de deficit circulator în intestin. Despre tulburări circulatorii pot fi evaluate de fază arterială ușoară, lipsa de capilare și a fazelor venoase ale studiului.
Pacientul P., în vârstă de 68 de ani, 17/1 1975 operat pentru embolii artera mezenterică superioară. Embol scos din artera segmentul I, fluxul sanguin restaurat după 6 ore de la debut. In ciuda o astfel de perioadă scurtă de timp, de la începutul bolii si chirurgicale radicale efectuate viabilitate intestinala a fost discutabil, astfel încât după 9 ore după prima operație efectuată relaparotomy. Cu un trunchi de unda bun și ramuri ale arterei mezenterice superioare sa constatat că aproape toate intestinul subțire și colon jumătate dreapta viabile. În acest sens, rezecția intestinului subtire (60 cm în ligamentare treytsevoy din stânga), hemicolectomie dreapta fata-verso. In a treia zi, după o intervenție chirurgicală pentru a controla mezenterikografiya făcut. Superiorului bontul arterei mezenterice introdus manual 14 ml de 76% verografin. Într-o serie de angiografiei a declarat că, după o rezecție intestinală. Nici un model vascular în restul intestinului subțire.
Fig. 35. Mezenterikogramma pacient P. (al treilea al doilea studiu). Stump arterei mezenterice superioare

fază înăsprit arterială, nici un model de colon vasculare, capilare și fazele venoase ale studiului. Agentul de contrast pentru o lungă perioadă de timp a rămas în cultul arterei mezenterice superioare, si doua artere intestinale. Se concluzionează că cangrena în curs de desfășurare rămas o parte din jejun. Pacientul a murit, a confirmat (Fig. 35), la deschiderea diagnosticului de necroza jejunal.
In perioada postoperatorie târzie examinate 2 pacienți (20 de zile, 1 lună). Studiul a fost realizat într-un caz, pentru a clarifica tulburările circulatorii de tip, și în altul pentru a monitoriza permeabilitatea vasculară după embolectomie arterei mezenterice superioare (Fig. 36).

Fig. 36. G. Mezenterikogramma starea pacientului după embolectomie II segment al arterei mezenterice superioare, trunchi și ramuri sunt acceptabil.

În perioada pe termen lung, după o intervenție chirurgicală de cercetare se face
bolnav (într-o perioadă de 4 luni la 5 ani). Studiile efectuate la 4 pacienți supuși rezecției intestinului pentru evaluarea patului său vascular, 1 pacient - transplantate in aorta artera mezenterică superioară.
De interes este cel monitorizat atunci când schimbarea observată architectonic patului vascular arterial după rezecția ileonului 2 m (fig. 37).
In cele din urma, un studiu a fost efectuat un pacient an după embolismul compensată confirmare angiografică a arterei mezenterice superioare. Declarat compensarea debitului, absența prelungită a trombozei.

Fig. 37. Mezenterikogramma (a) pacient studiu Sh a fost efectuat în decurs de 5 ani după rezecția ramurilor de ileon din cauza trombozei arterei mezenterice superioare. Schimbarea angioarchitectonics rusla- de sânge b - schema.