Diagnosticul și prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie imediată - tulburări acute ale circulației mezenterice

Deoarece cea mai mare parte a pacienților care suferă de boli cardiovasculare grave, desigur post-operatorie este adesea complicata de decompensare circulator profund, ceea ce duce la moarte.
Restabilirea fluxului sanguin la nivelul intestinului este plină de pericolul de încălcări grave postrevaskulyarizatsionnyh, nu este altceva decât o expresie a hemoragica combinate, metabolice și de șoc toxic.
Un alt punct agravantă este pacient în vârstă de vârstă sau de vârstă. pacienții vârstnici cu rezistență redusă predispune la dezvoltarea de tot felul de complicații (pneumonie, tromboembolism, si sepsis). Dacă aceste complicații pot fi prevenite prin tratament intensiv, orice măsuri conservatoare de la recăderea sau progresia procesului ocluziv sunt prestate inutil. Eforturile de bază de diagnostic în perioada postoperatorie trebuie să fie direcționat la identificarea unui gangrena intestinului în curs de desfășurare și peritonită.
Diagnosticul trebuie să se bazeze pe observarea atentă și compararea dinamicii simptomelor. Este necesar să se acorde o atenție la astfel de semne moi, cum ar fi sete persistentă, limba uscată, hemodinamica instabilă, nici o îmbunătățire a pacienților, în ciuda terapiei intense de detoxifiere.
La intoxicației exprimat practic dispare simpatic la 2-3-a zi a perioadei post-operatorie. hemodinamica răsădite, dispar stagnare în stomac, peristaltismul sete, un sentiment de foame este redusă, începe să se retragă gaze. Starea de sanatate a pacientilor imbunatatit vizibil dupa o miscare intestinala.
În timp util diagnostic cangrenă în curs de desfășurare ajută la evaluarea corectă a datelor de laborator. trebuie doar să spun, că, din cauza prezenței în majoritatea pacienților cu boli concomitente metode de laborator numai atunci când o evaluare completă a colectiv luând în considerare simptomele lor clinice pot contribui la identificarea unui număr de complicații postoperatorii.
Indicatori dinamici de laborator de observare arată o tendință clară spre normalizare cu un curs favorabil și direcția opusă cu gangrena intestinale în curs de desfășurare.
Într-o scăderi curente favorabile VSH și leucocitoza reduse treptat, schimbare lovitură de cuțit dispare, iar conținutul de uree de pigmenți biliari în sânge nu diferă de valorile normale. diureza Restaurat, proteinurie și cylindruria redusă. In perioada postoperatorie necomplicată, acești indicatori sunt normalizate 7- la 10-a zi.
Pacienții cu gangrenă continuă a intestinului marcat leucocitoza rezistent și schimbare lovitură de cuțit marcate cu o tendință de creștere. VSH este crescut. Dezvoltarea icter și acumularea progresivă a deșeurilor azotate în sânge sunt, probabil, trăsăturile cele mai caracteristice ale gangrena intestinal continuu și prezintă leziuni toxice profunde ale parenchimului hepatic și un aparat excretor renal. Urinarea se reduce progresiv până la anurie, în ciuda cantității mari de fluid injectat și doze mari de diuretice. Urina arată dezvoltarea nefroză toxice, manifestată în proteinurie persistentă și creșterea și cylindruria hematurie microscopice.
suspiciune rezonabilă ulcerele cangrenă în curs de desfășurare sunt o indicație pentru transferul imediat la o intervenție chirurgicală activă. Contraindicație la relaparotomy forțată este doar starea agonală a pacientului.