Studiul altor organe și sisteme - tulburări acute ale circulației mezenterice

sistemul respirator. Studiu respirator la pacienții cu tulburări acute de circulație mezenteric are două scopuri: 1) depistarea bolilor pulmonare, în care pot să apară tulburare acută circulație mezenteric (pneumonie, abcese, tuberculoza, cancer) - 2) Evaluarea stării pulmonare funcționale și diagnosticul complicațiilor diferitelor boli cardiovasculare sistemul -sosudistoy, ceea ce duce la edem pulmonar, hidrotorax, pneumonie infarct.
organe circulator. Rata de măsurare Heart - una dintre cele mai importante teste de diagnosticare. Pentru boala caracterizata prin tahicardie marcat. Doar câțiva pacienți la inceputul bolii se produce bradicardie, stadiul de ischemie la majoritatea pacienților, frecvența cardiacă nu depășește 100 pe minut. În etapa peritonita infarct și ritmul cardiac ajunge la 120-140 pe minut. Curând, pulsul devine slab. Când deficit de puls aritmie ajunge la 50-60 pe minut.
Aritmia este marcat la o medie de 58,8% dintre pacienți și a fost observată în toate tipurile de încălcări ale circulației mezenteric, dar cel mai adesea cu embolism. Conform datelor noastre, aritmia a fost observată la 79,7% dintre pacienții cu embolism, la 40,5% din trombozei arteriale, la 38,4%, cu tromboză venoasă, în 42,1% din tulburări circulatorii neokklyuzionnymi.
În centrul cercetării, în primul rând ar trebui să acorde o atenție la boli de inima, infarct miocardic în trecut sau la momentul studiului, prezența insuficienței cardiace. În toate cazurile, examenul electrocardiogramei.
Măsurarea tensiunii arteriale nu este numai de diagnostic, ci, de asemenea, o semnificație de prognostic. În principal pentru valoarea tensiunii arteriale a stării generale a pacienților și de a determina posibilitatea de intervenție chirurgicală. La stabilizarea tensiunii arteriale și a pacienților preoperatorii cu scopul.
H. Mondor credea că boala de multe ori incepe cu colapsul. La scăderea tensiunii arteriale la începutul bolii indicat de alți autori (N. Samarin, S. T. Zaharyan 1952 1961).
In 1950, NI a remarcat Blinov, dimpotrivă, creșterea tensiunii arteriale de 30-40 mm Hg. Art. față de obicei în primele ore ale bolii. Ground AG (1962) a constatat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale la pacienții cu mezenterice embolie arterială: la datele sale, tensiunea arterială a ajuns la 190 / 110-230 / 140 mm Hg. v., mai mare de 60 până la 80 mm Hg. Art. de obicei pentru acești pacienți. În prezent, valoarea diagnostică a tensiunii arteriale la începutul bolii indicat de mulți autori (T. narcise și colab., 1970 M. Belyaev, 1973 și altele.).
Tabelul 14
tensiunii arteriale la pacienții cu circulație mezenteric afectată (148 observații)

Notă. În paranteze procentul numărului absolut de pacienți.
Descoperirile noastre sunt prezentate în tabelul. 14. Se pune accentul pe cifrele normale ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice la 30% dintre pacienți în toate stadiile bolii. Presiunea pulsului a fost normal chiar și un număr mai mare de pacienți (44,6%). Creșterea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și presiunea pulsului la aproximativ jumatate din pacientii pot fi explicate prin hipertensiune boală precedentă. Reducerea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și presiunea pulsului observate în principal în pasul peritonită mai puțin de 30% dintre pacienți (diastolicheskogo- 37,6%). Astfel, cea mai mare presiune de pacienti de sange a fost ridicat sau normal, că, în ciuda severitatea stării pacienților a permis să ia o intervenție chirurgicală. La pacienții cu tensiune arterială scăzută de multe ori a reușit să ridice presiunea la valori normale.
In ceea ce priveste tensiunii arteriale la pacienți în diferite stadii ale bolii, este stabil în etape și ischemie miocardică, și apoi începe să scadă, uneori, la un număr mic în stadiul de peritonită.
In boala precoce, datele noastre arată că pe măsură ce presiunea arterială poate crește, în principal, în ocluzie ridicată a arterei mezenterice superioare și să scadă. Colapsul este mai frecventă la pacienții cu boli de inima (defecte, infarct miocardic). Mai puțini pacienți tensiunii arteriale nu este schimbat.
Ficatul si splina. Determinarea limitelor ficatului și splinei are o semnificație diagnostică deoarece bolile de ficat (ciroză) și a splinei (splenomegalie) pot dezvolta tromboza sistemului venei porte. Trebuie avut în vedere faptul că, în tulburările acute de infarcte de circulație mezenteric apar adesea aceste organisme.