Complicațiile rana - utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor precoce - complicații ale apendicectomie

problemă complicată și prost înțeleasă este utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor precoce ale plăgii chirurgicale. Odată cu începutul utilizării pe scară largă a antibioticelor în lucrări de practica chirurgicale au apărut pe utilizarea lor în perioada postoperatorie, și ca măsură profilactică atunci când rana orb cusătura (IG Bushuev 1953 NI Blinov, L. V. Grigoriev, A. M 1954- . Martsinkevichus, 1955). În acest sens, o supurație dinamică interesantă conduce AP Bazhenova (1952) a observat la 24% 1946 g supuratii 1947 -. 7% anul 1948 - 0,4%, în 1949 - 0,07% (cerere larg penicilina), în 1950 de 2,5%. După cum se poate observa, în anul următor, după utilizarea pe scară largă a penicilinei numărul profilactică a purulente a crescut de mai mult de 30 de ori. Diferite propuneri de îmbunătățire a administrării de antibiotice în cursul intervenției chirurgicale (KI Pikin, SI Kouchner 1952, 1955- SI Haygreht, 1964) și după (NP Sushin et al. , 1958) nu au reușit să îmbunătățească situația generală. Conform datelor actuale, procentul de supurație este încă suficient de mare pentru a ajunge la 5-6% (MP Postolov et al., DL Pikovsky 1971, YI Erofeev, 1971), și nu are tendința să scadă.
Mai mult, potrivit Girnace, Schwick (1971), în anii de după război a existat o creștere a numărului de supurație după apendicectomie 2.7-4.7%, iar la persoanele de peste 50 de ani - chiar și până la 15,4%.
Printre motivele pentru creșterea complicațiilor septice, mulți cercetători a se vedea, în primul rând, ceea ce a redus atenția chirurgi la prevenirea infecției purulente în legătură cu apariția unor instrumente puternice pentru a combate și în al doilea rând, apariția unor tulpini de stafilococi rezistente la cele mai comune și utilizate pe scară largă antibiotice (K . E. Rudyak, I. Ulanovskii 1960 LR Kryshtalskaya, AD Yukhimets 1962 și colab., 1972).
În acest context, devine o problemă foarte urgentă de infecție nosocomiale și spitalizare. Sursele de infecții nozocomiale sunt în primul rând microorganisme din aerul de operare și a altor spații cu articole de îngrijire, lenjerie de pat, instrumente și dressing.
Printre diferitele măsuri ale planului de organizare și de tratament pentru a combate loc specific infecției nosocomiale trebuie să se acorde o oprire largă utilizarea necontrolată a antibioticelor, inclusiv pentru prevenirea rănilor postoperatorii purulente. Un foarte important în acest sens sunt datele Kiseleva BJ (1968), care a studiat efectul asupra penicilinei vindecarea ranii dupa apendicectomie. Potrivit autorului, penicilina profilactice de aproape 2 ori mai prelungi perioada de recuperare de invaliditate într-un tratament ambulatoriu. Acest fapt se explică prin faptul că, după externare din spital, iar întreruperea tratamentului cu antibiotice creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor atenuate, lent cicatrice supurație postoperatorie, de multe ori cu apariția fistulelor ligatură.
Despre dezvoltarea infecției mai frecvente în plăgi curate, cu utilizarea profilactică a antibioticelor se spune Dillon, Postlethwait, Bowling (1969). KE Rudyak și I. Ulanovskii (1960) atrag atenția asupra faptului că o infectie stafilococilor in terapia cu antibiotice este deosebit de agresiv (virulența crescută a tulpinii microbiene). Antibiotice intarzieri vindecarea ranilor si cicatrici prin inhibarea migrării leucocitelor normale (LM Nedvetskaya și colab., 1972). Dacă adăugăm la acest risc de reacții alergice severe la o persoană sensibilizat până la decese cauzate de șoc anafilactic, iraționalitatea și antibiotice profilactice, uneori periculoase, după apendicectomie, cu scopul de a obține discutabil vindecarea primară devine evidentă.
Această poziție nu înseamnă ineficacitatea noastră în protejarea pacientului de la infecție. Metodele chirurgicale de prevenire a complicatiilor de vindecare a rănilor, controlul infecțiilor, utilizarea rațională a antibioticelor și alte mijloace pentru a imbunatati in mod semnificativ rezultatele apendicectomie, pentru a comprima termenii de recuperare. Aceasta se bazează pe diagnosticarea precoce a bolii, în timp util de spitalizare și executarea corectă punct de vedere tehnic a intervenției chirurgicale.