Apendicectomie laparoscopică la copii

drone Anatoly,
MD, profesor, Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Universitatea de Stat din Rusia Medical Kotlobovsky Vladimir I.,
MD, Ph.D., sef al Spitalului Clinic chirurgie laparoscopică Regional pentru copii în Aktobe.
Igor V. Poddubny,
MD, asistent al Departamentului de Chirurgie Pediatrică, Universitatea de Stat din Rusia Medical.

A. F. Dronov, V. I. Kotlobovskyi, I. V. Poddoubnyi

 Apendicectomie laparoscopice pentru copii

Experiența 1800 apendicectomii laparoscopice la copii cu vârsta cuprinsă între 7 zile și 14 de ani este analizat.
1206 dintre ei au avut forme necomplicate de apendicita (67,0%).
Formele complicate de apendicita au fost în 594 de cazuri (23,0%). 166 de copii printre ei au avut peritonită generalizată, 281 - peritonită locală, 95 - abces periappendicular, 30 - masa inflamatorie periappendicular.
apendicectomie laparoscopică a fost realizată prin metoda F. Gotz`s, adaptată la chirurgie pediatrică. Autorii au propus abordări optime chirurgicale la sugari și la copii cu vârsta de peste 3 ani. Operația a început întotdeauna cu procedura de diagnosticare folosind două puncții de diametru mic. apendicectomie laparoscopică a fost efectuată în cazurile de apendicita distructive. Toate operațiunile au fost finalizate laparoscopic. Nu au existat complicații intraoperatorii. Contraindicațiile operații laparoscopice în forme complicate de apendicita au fost: infiltratului solid, abces apendicular - 3 (S. Doletskyi), peritonită generalizată cu abcese multiple, intestinului pareza cerând decompresie.
Analiza comparativă a complicațiilor post-op la pacienții din grupul de laparoscopica si deschise este dat. În lotul laparoscopic rata totală a complicațiilor post-op a scăzut de 3 ori, rata ileusului - 3, 5 ori, rata maselor inflamatorii și abcese - 2 ori. Complicațiile plăgilor au fost practic absente. Post- ședere op scade de 2 ori. Nu au existat complicații intraoperatorii și mortalitate.

AF Dronov, VI Kotlobovsky, IV Poddubny
apendicectomie laparoscopică la copii

Experiența 1800 apendicectomii laparoscopice efectuate la Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Universitatea de Stat din Rusia Medical (baza clinică - CST numărul 13 au Filatov, Moscova.) Și în departamentul Spitalului Clinic chirurgie laparoscopică Regional pentru copii în Aktobe. Vârsta copiilor de la 7 zile la 14 de ani. acută necomplicată apendicita observate in 1206 (67,0%) pacienți.
Formele complicate de apendicita acuta au fost detectate la 594 (23,0%) pacienți. Printre acestea, peritonita generale a avut loc în 166 de observații, peritonite locale a fost diagnosticată la 281 pacient periappendikulyarny abces - 95 și în vrac infiltrația - la 30 pacienți.
apendicectomie laparoscopică efectuate pentru toate exemplele de realizare a localizării apendicelui, inclusiv atipice, aceeași procedură F. Gotz, modificată și adaptată pentru a contacta copilarie. abordări optime în ceea ce privește copiii mici și copiii de peste 3 ani.
În toate cazurile, manipularea laparoscopică în apendicita acută a început cu etapa de diagnosticare prin două perforează cavitatea abdominală a trocarului diametru mic. Appendectomy sa efectuat numai dupa o apendicita distructivă.
Toate operațiunile începute au fost finalizate cu succes. au fost observate complicații intraoperatorii.
Contraindicații pentru a efectua chirurgia laparoscopică în forme complicate de apendicita acuta sunt:

1. prezența unui infiltrat dens;
2. Prezența periappendikulyarnogo abces 3 (de Doletsky SY);
3. forme avansate de peritonită la prezența unui singur conglomerat cu adnations fibroase dense, un număr mare de abcese;
4. pronunțată pareză intestinală, necesitând decompresie.

O evaluare comparativă a laparoscopic și convenționale
apendictomie dovedit avantaje incontestabile ale procedurilor endoscopice: o perioadă postoperatorie mai lină, reducerea complicațiilor, reducerea timpului de spitalizare.
apendicectomie laparoscopică este cel mai eficient în tratamentul formelor complicate de apendicita acuta. Numărul total al complicațiilor postoperatorii în acest grup de pacienți a scăzut cu aproape 3 ori.
Astfel de complicații intraabdominale grave, cum ar fi obstrucția intestinală adezivă acută, a scăzut la 3, 5 infiltrate raza- și abcese abdominale - de 2 ori. Foarte rar observat supurație laparoscopică străpungere a peretelui abdominal anterior. Șederea medie pacient din spital a scăzut de aproape 2 ori.  
au fost observate complicații intraoperatorii și mortalitatea.