Complicațiile organelor respiratorii - complicații ale apendicectomie

Video: Scolioza, postura incorectă, picioare plate, tuse cronică: gimnastică pentru copii.

Video: Complicațiile chirurgiei tiroidiene: voce, tuse, respirație, convulsii, adeziuni, cicatrici

Complicațiile organelor respiratorii după appendectomies sunt în curs de dezvoltare relativ rare. Deci, la 32 de pacienți (0,62%) din 5100 operate cu aceste complicații. Acest lucru se datorează volumului relativ mic de intervenție, activarea precoce a pacienților, tineri contingent destul de operat.
ar trebui să fie atelectazia ascuțit printre posibilele complicații pulmonare, bronșită, pneumonie focală sau lobara, pleurezie, abcese și gangrena plămânilor.
Literatura de specialitate descrie unitatea de observare a atelectazia pulmonare (Igor Zhorov 1959 A. X. Qaiiim, 1965- LM Brandman, I. Kutuzov 1966, 1968- J. Dobrev, 1968). Evident, această complicație este mai frecventă, dar din cauza dificultăților este rareori diagnosticată.
Originea și dezvoltarea atelectasis sunt factori importanți neuroreflex. O astfel de momente chirurgie ca întindere a mezenterului, disecția aderențelor, cu anestezie inadecvată poate duce la atelectazie (LI Aruin, 1959). De asemenea, are o mare importanță obturaie fluxului luminos bronhie cu mucus.
Apariția lui am observat la 2 pacienți. În ambele cazuri, complicatie a fost de caracter neuroreflex.
V. Pacientul, în vârstă de 22 de ani, admise la clinica 14 / IX 1969 cu plangeri de durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, temperatura toshnotu- de 37,6 °. Leucocitoza 12 600 bolnav de mai multe excitate, neliniștite, nici o schimbare in plamani.
Diagnosticul de apendicita acuta. apendicectomie de urgență sub anestezie locală. A fost nevoie de unele dificultăți tehnice în legătură cu aranjamentul retrotsekalnym flegmonoasă
procesul modificat și puterea crescută a pacientului, care sa purtat în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie precoce, nelinistit, plangandu-se de durere severă în rană. 20 ore după starea de funcționare deteriorat. Dispneea (29-30 respirații pe 1 minut), cianoză, temperatura de 38,4 °, tahicardie la 132 bătăi pe 1 minut, transpirație abundentă, excitație motorie.
In studiul plamanului drept, în special în regiunile inferioare, o slăbire bruscă a respirației, scurtarea sunetelor percuție, a scăzut bronhofonii. atelectazia suspectate. Stimularea produs sided vagosympathetic blocada, traheala puncție kaflevogo mucus aspirare reflex din trahee, antispastice administrate, dată fiind oxigen umidificat.
După 4 ore de la începerea tratamentului stării pacientului îmbunătățit semnificativ. Scăderea insuficiență respiratorie. Puls - 92 de bătăi pe 1 minut. Mai sus pulmonar drept a fost auscultated de respirație vezicular, raluri uscate. În timpul netede. Recuperare.
Probabil, acest pacient a fost cauza atelectazia analgeziei insuficiente.
In diagnosticul acestei complicații trebuie considerată începutul acută cu apariția semnelor de insuficiență pulmonară, cianoză, temperatură ridicată, tahicardie. În studiul a constatat mai blândă în slăbirea inferioară sau absența respirației, scurtarea sunetelor percuție, a scăzut bronhofonii. Examinarea cu raze X: îngustarea spațiilor relevat intercostale, eminente a cupolei diafragmei, câmpuri pulmonare întunecare omogene de offset umbra mediastinului spre atelectazia (GI Lukomsky si VA Michelson, 1960 VA Bykova- Sardyko et al ,. D. Sarkisov 1962 și colab., 1969).
Prevenirea acestei complicații grave a apendicectomie se realizează printr-o anestezie perfectă, reabilitare traheobronșic copac, activarea precoce a pacienților de exerciții respiratorii, sarcini dacă tratamentul bronhodilatator necesare.
Cea mai frecventă complicație în plămâni după apendicectomie este pneumonia. Dezvoltarea sa am văzut în 26 de pacienți (0,5%). Complicații apare mai frecvent la pacienții vârstnici cu forme distructive de apendicita si peritonita fuziune, care de multe ori duce la moarte. În analiza cauzele morții printre 449 morți, după apendicectomie a arătat că pneumonia stă în locul 4 în frecvență (16 bolnyh- 3,1%), dând peritonita, complicații tromboembolice și obstrucție intestinală acută. În același timp, la 9 pacienți cu pneumonie a fost principala cauza de deces, iar la 7 - singura.
Acesta ar trebui să ia în considerare incidența ridicată a acestei complicații la pacienții debili. Astfel, din cei 269 de pacienți au murit din peritonita, la 194 datele detectate pe pneumonie secțională, iar la 24 cu formarea de abcese. Aderarea pneumonie la pacienții cu complicații septice severe agravează în mod semnificativ starea lor si agraveaza prognosticul. Diagnosticul și tratamentul pneumoniei focale descrise în detaliu în ghidurile terapeutice specifice. Complicațiile, cum ar fi bronhospasm, abcese și gangrena plămânilor, nu am văzut. Apariția pleurezie și empiem este adesea asociat cu formarea de abcese subdiafragmatică. Wide-le de deschidere, a repetat puncția pleurală este de obicei duce rapid la dispariția exudatului.

Video: produse alimentare și de igienă truse de rezidenți ai primit prima Novotroițc