Indicații pentru apendicectomie în apendicita cronică - complicații apendicectomie

Apendicectomie în apendicita cronică, din punctul de vedere al chirurgilor, majoritatea pacienților sunt justificate. Din păcate, multe procese la distanță nu sunt supuse la examenul histologic, care nu dă dreptul de a judeca oportunitatea unei astfel de operațiuni. Uneori, chiar și datele studiilor histologice nu sunt întotdeauna dovezi fiabile ale inflamației cronice. Puteți obține, probabil, un răspuns afirmativ expunând examinarea histologică a apendicelui persoanelor care nu au avut plângeri și nici semne clinice de apendicita cronica. Prinderea esophagoplasty de colon și, în unele cazuri, folosind un esofag artificial jumatate de dreapta cu departamentul ileocecal, ne îndreptăm acest departament în cavitatea toracică și gâtului, apendicectomie efectuate anterior. Toți pacienții operați plângerile noastre, indicând inflamație a apendicelui, și nu au prezentat simptome ale bolii care nu au. După îndepărtarea apendicelui 8 pacienți avem, fără înlăturarea circumstanțelor le-a dat laborator histopatologică, unde au găsit schimbările care au stabilit diagnosticul patologic - „exacerbare acută a apendicită cronice.“
Toate acestea mărturisește despre diagnosticul de apendicita cronica in cele mai multe cazuri. Trebuie avut în vedere faptul că de multe ori după apendicectomie efectuate fără un motiv suficient, să rămână în aceleași condiții ca și înainte de operație, și, în plus, pot exista o serie de complicații în perioada postoperatorie târzie direct asociată cu ea însăși de intervenție (boala adeziv, kultity , ncuromul cicatrice și așa mai departe. d.).
Noi nu suntem la pozițiile pe care ar trebui să abandoneze tratamentul chirurgical al apendicitei cronice. Un astfel de diagnostic și tratament chirurgical, trebuie să se efectueze, dar ar trebui să se limiteze strict mărturia acestuia. Diagnosticul de încredere ar trebui să fie luate în considerare în cazul în care ultimul pacient a avut un atac de apendicita acuta si este acum conservat fenomen rezidual. Mai ales operația absolut arată în cazul în care în zilele vechi pacientul a fost infiltratului apendicular. riscul de reapariție a acestuia dictează necesitatea unui tratament chirurgical. Diagnosticul este justificată în cazul în care este instalat pe platoul de filmare anamneza, semne obiective și radiologice și, în același timp, a respins alte boli ale cavității abdominale sau organele din apropiere retroperitoneale (tractului urinar și t. D.).
pregătire preoperatorie Displacement pentru apendicita acută minimă. Nu există alte decât băile de igienă (apoi, doar în formele necomplicate), nu sunt luate evenimente. In anticiparea pacientii cu interventii chirurgicale trebuie să renunțe la masă.
Pregătirea pentru chirurgie la pacientii cu apendicita cronica poate fi extins oarecum. În primul rând trebuie amintit că operațiunea în aceste cazuri pot fi efectuate numai în absența unor contraindicații la acestea. Prezența bolii într-un fel complice perioada postoperatorie, ne obligă să abandoneze o intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, apendicectomie trebuie să se facă la înălțimea de atac sau, după eliminarea relativă a bolii concomitente.
la persoanele cu operațiunile de boli ale sistemului cardiovascular, diabet zaharat trebuie efectuate numai în cazul în care despăgubirea lor deplină și formarea adecvată a pacientului.
In timpul studiului preoperatorie, pacienții ar trebui să acorde o importanță la răceli, leziuni ale pielii pustuloasă, în special în domeniul chirurgical. Toate acestea împinge intervenția chirurgicală pe termen lung.
Într-o operațiune într-un mod planificat chirurg este capabil să aibă grijă de pregătirea corespunzătoare a tractului gastro-intestinal. În acest scop, 2-3 zile înainte de operație pacientul este transferat într-un regim alimentar care economisesc potasiul, iar în ajunul operației i se atribuie o clisma de curățare. Acesta este un eveniment important în anticiparea enteroparesis inevitabilă în primele zile postoperator. pregătire directă în ziua operației este redusă să aibă grijă de starea câmpului chirurgical, și ca promedola de administrare premedicație și atropină pentru a potența anestezic local.
In chirurgia moderna pentru apendicita acuta, cele mai multe dintre operațiunile efectuate sub anestezie locală. Evident, anestezie locală pentru forme simple, necomplicate de apendicita este destul de acceptabil. În acest caz, se înțelege că chirurgul a însușit tehnica de anestezie locala. În anticiparea complexității intervenției la indivizi, în cazul în care va fi dificil, din cauza caracteristicilor constituționale sau gradul de severitate al unui proces patologic, este necesar în prealabil pentru a alege tipul de anestezie generală. anestezie generală, considerăm că este oportun și semne de peritonită sau incertitudine de diagnostic, atunci când sursa de peritonita este necunoscut. Acest punct de vedere este exprimat și un alt chirurg (VS Saveliev și colab., 1971 MM Kovalev și colab., 1972).
Un binecunoscut și larg răspândite formula: fiecare pacient o metodă de anestezie - poate cea mai caracteristică a apendectomie efectuate de urgență. Chirurgul alege anestezia cea mai potrivită în circumstanțele. Ceea ce este important este faptul că toate aceste probleme au fost gândite în timp util, înainte de operație. Cel mai nefericit pentru acest lucru este trecerea la anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale, atunci când aceasta se datorează unor dificultăți tehnice sau de reacție inadecvată pacientului. Este fără succes, iar modificarea formei anesteziei generale in timpul operatiei (trecerea de la o anestezie mască pentru intubație). Luând în considerare planul de operare, chirurgul trebuie să ia totul în considerare și se lasă pentru ei înșiși posibilitatea unui domeniu larg de acțiune în caz de dubiu. Prin urmare, în situații similare, preferăm să folosească anestezia generală în formă de anestezie endotraheal cu relaxantele musculare.

Video: Este posibil prevenirea apendicita?