Rezultatele tratamentului - apendicectomie laparoscopica la copii

Între 1991 și 1998 am realizat 1800 apendicectomii laparoscopice. vârsta pacientului de la 7 zile la 14 de ani. Dintre acestea, 594 (23,0%) au fost cu apendicita complicate: peritonită locale - la 281 de pacienți, peritonite generală - 166 periappendikulyarny abcesul - 95, -30 infiltrare în vrac.
Toate au început procedurile de laparoscopica endosurgery sunt finalizate. Excepții au fost 9 (1,5%) pacienți cu forme avansate de peritonita fibrinoasa supurativă comune, în care prima etapă interferențe detectate în oricare dintre contraindicațiile menționate mai sus. Ei au efectuat laparotomie. Durata medie a apendicectomie laparoscopica cu peritonită difuză a fost de 1 h 10 min. au fost raportate decese. complicații intraabdominale dezvoltat la 38 de pacienți (6,3%): abcese abdominale la 8 patsientov- infiltrează - y 22- ileus la 7- fistule intestinale - 1 pacient.
Astfel de complicații intraoperatorii, cum ar fi obstrucția adezivă acută (7 pacienți), abcese ale cavității abdominale (8 pacienți) au fost tratate prin chirurgie laparoscopică. Ameliorarea alte complicații inflamatorii (infiltrarea cavității abdominale), datorită influenței măsurilor conservatoare. Doar în 2 cazuri a necesitat laparotomie. Am efectuat o analiză comparativă a complicațiilor postoperatorii la pacienții operați pentru formele complicate de laparoscopice apendicita acuta si metodele traditionale.
În acest scop, un studiu randomizat, au fost formate de două grupe respective de pacienți (copii cu 100 în fiecare). Rezultatele sunt prezentate în Tabelul 2 №.
După cum se vede din tabel, numărul total al complicațiilor postoperatorii la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală a scăzut de aproape 3 ori laparoscopic. Șederea medie pacient in spital a fost redus de 2 ori.

Tabelul 2.
Analiza complicațiilor postoperatorii în cele două grupuri.

concluzii:

1. Tehnica de apendicectomie laparoscopica este cea mai promițătoare și de succes pentru tratamentul este complicat forme de apendicita acuta.
2. O fază de diagnosticare permite pentru a confirma sau exclude diagnosticul, efectuarea unui audit aprofundat al cavității abdominale, indicațiile pentru chirurgia laparoscopica sau deschisa, pentru a alege o metodă adecvată de abordare și intervenție chirurgicală.
3. Tehnica laparoscopică permite determinarea cu mai multă acuratețe prevalența procesului purulente în cavitatea abdominală și să efectueze o temeinică vizând reorganizarea acestuia.
4. Compararea rezultatelor tratamentului formelor complicate de apendicita acuta indică în mod sigur că metodele tradiționale de chirurgie mai traumatice, însoțite de un număr mare de adeziuni inflamatorii și complicații, cum ar fi intra-abdominale si de plaga operatorie. acces laparoscopic elimina practic supurație rana, divergenta marginile sale, sângerare sau eventrație și t. D.
5. pagube minime la zona peritoneală minimizează condițiile de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii adezive.

Trauma chirurgical minim promovează recuperare precoce a tuturor funcțiilor organismului, în special motilitatea intestinală.