Complicațiile plaga - eventrație - complicațiile apendicectomie

Video: apendicectomie deschis cu ajutorul tehnologiei de sudare electrica

Eventrație organisme după o intervenție chirurgicală pentru formele distructive de apendicita acută a apărut la 3 pacienți, ceea ce reprezintă 0,06% din 0,92% și operat pentru complicații precoce din plaga operatorie.
Eventrație organe apare adesea la pacienții imunocompromiși cu complicații postoperatorii severe și tulburări profunde reactivitate. În analiza deceselor în 24 din 449 pacienți care au murit de apendicita cronică și acută cu complicații postoperatorii severe au apărut eventrație organisme, care a exacerbat în mare măsură gravitatea stării lor, în timp ce 6 a fost cauza peritonitei.
Eventrație manifesta pansamente ample blotate apare după creșterea presiunii intra-abdominale. Tactici de chirurg la eliminarea acestei complicații vine din contul statului plăgilor, corpurile căzute și timpul scurs de la eventrație.
In absenta peritonitei si supurație a plăgii de irigare antisepticele soluție viscerelor și de a reduce o în cavitatea abdominală. Pentru a evita pericolul de re eventrație placa sau cusături groase cusute rana de mătase suprapusă prin toate straturile peretelui abdominal anterior, departe de a ne îndepărta marginile sale.
In cazuri rare, dacă răni purulente sau peritonita, este necesar să se renunțe la închiderea organelor abdominale stenki- precipitate reduc o ușor în cavitatea abdominală, rana funcționează tampoanelor unguent este aplicat bandaj aseptice gros și de sus - gips Longuet (Panchenkov P. R., 1964). În mod similar, ar trebui să acționeze eventrație și repetate, și după o lungă perioadă de timp, deoarece apariția complicațiilor și a formării neconsolidat aderențelor între corpurile și rana.
Ca cercetare AV Melnikov (1949), defectul peretelui abdominal cu substituită epiteliale membrana scar formate acoperite în interiorul peritoneului.
Printre tehnicile chirurgicale purulente de prevenire sunt cele mai importante probleme tactici în legătură cu închiderea rănii. Există două puncte de vedere opuse: coase numai peritoneu, drenaj rana și coase rana complet, oferind prevenire medicala a proceselor purulente. În plus față de aceste măsuri, există intermediare - aceasta este amânată în primul rând cusături, articulațiilor rare, drenarea rănilor și multe altele.
Închiderea peritoneului este urmată doar de tamponada răni în forme distructive de apendicita, după cum reiese din raportul Institutului de ele. Sklifosovsky de 1936-1937 ani. (AA Bocharov, 1942), a fost utilizat pe scară largă înainte de aplicarea de antibiotice. În unele cazuri, în zilele noastre, această metodă de prevenire a nu pierde semnificația sa în forme distructive de apendicita.
VP Înviere (1944) a sugerat că, în unele cazuri, să impună un cusături primare amânate. Cercetările ulterioare au stabilit că timpul de strângere optime sunt articulațiile a 2-a zi dupa operatie. Metoda este simplă, fiabilă și eficientă suficient forme distructive de apendicita reduce procentul de supurație de la 50 la 22,5% (E. Mazo, 1958). Este interesant de notat faptul că utilizarea antibioticelor în același timp, nu a afectat în mod semnificativ rezultatele. Atunci când există o supurau, care este ușor de diagnosticat înainte de a strânge suturi, ea are loc mai favorabil, deoarece primele ore ale procesului de creat condiții optime pentru scurgerea conținutului plăgilor (Grosfeld, Solit, 1968).
Pentru a îmbunătăți drenarea conținutului plăgii utilizate tehnici chirurgicale, cum ar fi impunerea unor cusături rare și drenarea plăgii (GY Iosset, 1959), suturarea țesutului celular subcutanat fără suturi catgut pe piele (GG Caravan, 1971).
GS Toprover (1950) a propus rana inainte de suturarea exsect tratamentul său primar chirurgical tip, pornind de la premisa că toate rana infectată după apendicectomie. Prin această metodă a fost capabil de a reduce rănile purulente postoperatorii 50.4-7%. Autorul a descris aspectele negative ale acestei metode (extinderea termenilor de intervenție, sangerare oprire repetate, creșterea dimensiunii plăgii), și, prin urmare, metoda nu este utilizată pe scară largă.
În ultimii ani, ca urmare a publicării articolelor SI Ilyenkov și AA Shergina (1951), „Cu privire la o retragere timpurie a cordonului,“ există multe studii care arată că această tehnică, atunci când luate de-a lungul Volkovich-yakonov imbunatateste circulatia limfei si sangelui in rana și contribuie la o mai bună vindecare (AI Nesterov, 1958- VA Grigel, 1963). În plus, BN Tsypkin (1925), I. E. Mihaylenko (1954) au indicat ca suturi de piele sunt o cauza supurația comuna a rănilor datorate penetrării prin canalul de sutură în infecțiile țesutului subcutanat.
Studiul mai cuprinzătoare și detaliată a influenței eliminarea timpurie a suturilor în plagă procesele și schimbările de vindecare în legătură cu frecvența complicațiilor inflamatorii, durata sederii in spital dupa o apendicectomie prezentat în DL Pikovsky și YI Erofeev (1971). Nici unul 1 din 1086 de pacienți, atunci când eliminarea suturi de 3-4-a zi de autorii au observat nici dehiscența rănilor chirurgicale. îndepărtarea timpurie a suturilor posibile pentru a reduce frecvența de apariție a infiltrate 14.1-5.6%, supurație răni - 5.6-0.6%, durata de spitalizare la pacienții spitalizați fără complicații în plagă - 8.7-6.7 pat de zile, cu complicații în plagă - de la 12 la 10,7.

Video: Crucea Roșie refuzat de îngrijire medicală!