Indicatii apendicectomie - urmărire postoperatorie - complicații ale apendicectomie

Monitorizarea postoperatorie a pacienților operate se efectuează de la pacient în sala de livrare. In primele ore dupa operatie chirurgul si medicul anestezist observa pacientul. În cazurile necomplicate, le pasa de prevenirea vomei, care are loc ca răspuns la operație, și să ofere somnul pacientului, analgezice (asignarea Promedolum). Că ne acordă o mare importanță ca analgezia în perioada postoperatorie, în prima zi de sanatate ofera conditii de siguranta a pacientilor, aceasta contribuie la refacerea rapidă a funcțiilor vitale de bază, în special în respirație. Este prevenirea pneumoniei postoperatorii si asigura livrarea de oxigen necesar pentru țesuturi. Anestezia promovează un comportament activ anterior al pacientului în pat cu primele ore după operație.
În cazurile necomplicate, se recomandă ca pacienții stau în pat, mersul pe jos a doua zi după operație. Din a 2-a zi dupa operatie prescris fizioterapie masaj, extremități obligatorii și spate, muștar și băncile de pe piept. Se acordă o mare importanță pentru prevenirea complicațiilor de la complicații pulmonare și tromboembolice. Mod activ, fizioterapie si masaj ajuta la normalizarea funcției sistemului cardiovascular și a sistemului digestiv. În formele complicate, mai ales atunci când operațiunea este finalizată drenarea cavității abdominale, activitatea pacienților în primele zile postoperator scade, dar forțat să stea în pat compensate fizioterapie destul de intensivă în pat. Când acest mod este activ, pacienții au un scaun independent, cel târziu în a treia zi a perioadei post-operatorie. Clisma administrat în absența unui scaun la 3 zile.
În observarea funcției tractului digestiv în perioada postoperatorie este examinarea obiectivă esențială a organelor abdominale: inspecție, palpare, percuție și auscultație. În perioada postoperatorie fără complicații apar valuri peristaltice separate, în următoarea zi după intervenția chirurgicală. Ele sunt mai intense pentru a doua zi postoperator 2, iar în a treia zi de pus microfoane peristaltismul normale. În unele cazuri, atunci când un pareză intestin utilizat stimulare farmacologică a activității motorii. În acest scop: două sensuri de novocaină perirenal blocada A. Wisniewski, administrarea subcutanată neostigmina perfuzie intravenoasă de soluții saline hipertonice.
In ultimii ani, pe baza ipotezelor teoretice privind dezvoltarea ileus paralitic, rolul principal în acest sens este gastrointestinală reflex inhibitoare de origine centrală, din care eferent arc se referă la sistemul nervos simpatic (J. M. Halperin, 1965- Alwarez, 1948 Comans, 1952). Prin urmare, în practica clinică, cu intestinului pareză profund, am folosit izobarin simpatolitic, care este prescrisă oral în tablete de 25 mg de 3 ori pe zi. Potrivit datelor elektrogastrograficheskim izobarin rapid restabilește motilitatea intestinală. Prepararea de toxicitate redusă, ușor de tolerat.
Izobarina caracteristică pozitivă este lipsa efectului hipotensiv asupra corpului în normotensivi și capacitatea de a elimina rapid efectele administrării medicamentului catecolaminelor (MD Mashkovskii, 1967- Maxwell și colab., Goodman și Gilman 1960, 1965).
În cazul unui ileus paralitic pacient trebuie să se țină seama de faptul că pareza postoperatorie profundă apar, de obicei, cu modificări inflamatorii semnificative în peritoneu și întotdeauna ar trebui să alerteze chirurg la posibilitatea de peritonită. De multe ori pareza postoperatorie apar in timpul pneumoniei concomitente, în special la persoanele obeze. Perioada postoperatorie extrem de dificilă apare atunci când chirurgul opereaza pe plan intern într-o pneumonie deja înainte. În acest caz, activitatea terapeutică în perioada postoperatorie trebuie trimise, împreună cu eliminarea ileus paralitic, pentru tratamentul bolilor concomitente.
pareze intestinale postoperatorii sunt adesea o manifestare de încălcări ale echilibrului apei electrolit și, în special, hipopotasemie. În aceste cazuri, este absolut necesar este de a studia ionograms dinamica și rambursarea deficit de potasiu în organism.
Monitorizarea pacientului include total Termometria de două ori pe zi și un control sistematic de laborator sub forma unor teste repetate de sânge, urină și electroliți necesare (1 la fiecare 3-4 zile). leucocitoza mici cu schimbare moderată a leucocitelor la stânga și de a crește ESR este destul de forme naturale, chiar și pentru apendicita acuta necomplicata. febră, stare generală de rău, modificări semnificative în sânge trebuie să arate medicului sa caute complicatii din sistemul venos pulmonar și în special pe partea plăgii. Când vezi aceste semne ale revizuirii plăgilor chirurgicale este necesară.
În cursul normal al perioadei postoperatorie, nu recomandăm revizuirea frecventă a plăgii. In mod normal (în prezența unei cusături oarbe) pansamente 1st sunt schimbate în ziua următoare, după o intervenție chirurgicală, atunci când sunt dezlipite ușor straturi impregnate cu pansamente de sânge. La momentul scoaterii suturilor, adică 5-6 zile după operație, efectuați a 2-Pansamente. După aceea, pacientul este în spital pentru o altă zi. Când forțat chirurgul ligaturarea inspectează rana, identificarea ei semne de inflamație, iar în cazul ilustrat mai activă și revizuirea acestuia.
Când pansamente de drenaj abdominale face mai des ca o poluare dressing.
Drenajul (folosim mănuși, tifon) este de obicei îndepărtat 3-4 zile după intervenția chirurgicală la pacienții cu necomplicate. Ulterior, în funcție de natura și cantitatea de descărcare din rana (medie de descărcare de gestiune natură seros), a refuzat reintroducerea drenaj la toate sau, dacă efuziune mai abundentă de caractere sângeroase cu miros redus injectat drenaj din cauciuc al unei mănuși de cauciuc sau îngust tifon turunda umezită antiseptic soluție. În aceste cazuri, pansamentele se repetă zilnic, până când nu exudatului din plagă.
Odată cu dezvoltarea de complicații în plagă sau de la alte organe și sisteme să ia un tratament adecvat, așa cum este reflectată în următoarele secțiuni ale lucrării de față.

Video: cezariene fără comentarii, muzică