Indicatii apendicectomie - complicații ale apendicectomie

Indicațiile apendicectomie și caracteristici ale perioadelor pre- și postoperatorii

Respectarea strictă a tehnicilor de bază, de îngrijire de operare, alegerea potrivită tactică a metodei de intervenție și operațiunea este esențială pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii. Considerăm că este necesar să rămână într-o secțiune separată privind caracteristicile desigur preoperator și postoperator, așa cum este în mare măsură prevenirea și eliminarea în timp util a celor mai grave complicații postoperatorii este dependentă de o supraveghere medicală organizată în mod corespunzător a pacientului, în orice moment în timpul șederii sale în spital.
Atât în ​​chirurgia acută și cronică apendicită ar trebui sa fie luate numai în cazul în care exact atunci când diagnosticat, deși nu putem abandona complet așa-numitul test sau laparotomie în caz de dubiu.
Diagnosticul de apendicita acuta, nu este considerat simplu. Chiar și în cazurile tipice în stadiile incipiente ale bolii simptomatologia este slabă. semne clare de profilează doar 6-8 ore. Chirurgii stiu din experienta ca, atunci cand pacientii cu apendicita acuta sunt sub supravegherea primele ore ale bolii, este necesar să se aștepte pentru o anumită perioadă, până când apare simptome evidente.
Subliniem necesitatea ca o atenție specială pacienților cu simptome vagi în cavitatea abdominală. Acest lucru nu este să se limiteze la stabilirea diagnosticului de colici intestinale, gastrita acută, și așa mai departe. D. și se îndepărtează de la pacienții sub supraveghere.

Multi pacienti cu aceasta categorie gospitaliziruem spital, în ciuda faptului că un număr semnificativ de manual operațional nu este necesară și vor fi evacuate în 1-2 zile. O astfel de reducere a activității operaționale a spitalului chirurgicale destul de opravdano- mai bine să renunțe la operațiunea din cauza absenței simptomelor de apendicita acuta decat sa-l petrec perioade mai târziu, pe nedrept critice atunci când operațiunea se efectuează în condițiile complicații întâlnite cu risc pentru viața pacientului.
Datorită complexității diagnosticul inițial de apendicita acuta este valabil pentru o sedere prelungita de pacienti in spital chirurgicale. Conform statisticilor, operațiune cel mai mare succes în primele 6 ore de la admitere. În aceste cazuri, să se pregătească pentru operație, inclusiv cercetarea necesară, nu a petrecut mai mult de 1 - 1,5chasa. La un studiu de caz suficient de clar ar trebui să includă o analiză a sângelui și a urinei, termometre, rectal și vaginal studiu.
Am numit momentul optim de spitalizare preoperatorie, dar, în general, acestea sunt destul de variabile. În cazurile neclare, perioada de observație poate fi extinsă, sub stricta monitorizare sistematică a pacienților. Chirurgie numește fără întârziere, în momentul în care medicul destul de diagnosticat pe bună dreptate, apendicita acuta si a exclude alte boli. Acești termeni ar trebui să fie redus în cazurile în care diagnosticul de apendicita acuta este neclar, dar crește imagine catastrofă intra-abdominale.
Studiu primar al pacienților înainte de o intervenție chirurgicală ar trebui să includă nu numai diagnosticul bolii de bază, dar, de asemenea, examenul general obligatoriu pentru a detecta posibilele boli însoțitoare, uneori foarte grave, față de care o intervenție chirurgicală poate fi însoțită de o serie de complicatii grave. organismele de control ar trebui să fie supuse sistemului cardiovascular (starea venelor: se pare, era dacă tromboflebita, varice dacă este cazul), care au fost transferate în trecut, boli de inima. În cazurile suspecte, este necesară electrocardiografie. Se pare tendinta krovotecheniyam- de a studia starea funcțională a coagulării sângelui (protrombina, coagularea sângelui și durata de sângerare). Aceste teste nu sunt complicate și pot fi puse în aplicare cu ușurință în majoritatea spitalelor chirurgicale. anchetă expuse plămâni obligatorii și aprofundată. În același timp, afla starea pacienților în zile înainte de începerea bolii de bază, pentru a evita riscul de pneumonie gripei. Constatarile au un impact semnificativ asupra deciziei medicului cu privire la numirea sau o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, în cazul în care intervenția chirurgicală este inevitabilă. Subestimarea datelor totale de cercetare conduce la consecințe foarte grave, care pot fi confirmate de către următoarea observație.

Pacientul T., de 17 ani. Acut bolnav 2 / II în 1970, când a existat o febră mare, dureri de cap, frisoane, și slăbiciune.
6/11 1970 a existat o mare durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, greață, vărsături. Durere localizată în regiunea iliacă dreaptă. Pacientul a fost internat în departamentul de chirurgie.
Diagnosticul de apendicita acuta. Apendicectomie. catarală șters modificat în apendicele.
11 / II, 1970 starea pacientului deteriorat. dureri de cap Acolo, slăbiciune severă, stare de rău, la temperaturi de până la 38,6 °. Diagnostic: pneumonie gripa.
In ciuda terapiei intensive, simptome de intoxicare a crescut.
13/02 1970 pacientul a murit.