Structura răspunsului durerii și modificările hemodinamice care apar în timpul stimulării de pulpa dintelui - ameliorarea durerii, pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

Răspunsul la durere structură și schimbări hemodinamice care apar în timpul stimulării a pulpei dentare,
Și modificările lor în timpul stimulării de zone ale creierului analgezice
In laborator, au fost studiate la Elam vegetomotornye manifestările comportamentale în diferite stadii de dezvoltare a unui răspuns holistic. intensitate crescută a stimulării treptată este lăsată să se identifice succesiunea manifestărilor de dezvoltare ale reacției durerii, evaluate pe o scală dezvoltată AV Dmitriev. Eligibilitatea răspuns durere de fisiune pentru caracteristici individuale (simptome) a fost confirmată de analiza de corelație.
Prima manifestare a răspunsului pisicilor la iritarea pulpei dentare trebuie considerată reflex deschiderea fălcilor (Fig. 4).
Odată cu creșterea intensității la praguri se produce 2- 3 manifestări complexe vegetomotornyh - piloerecție, schimbarea respirației, mișcările nondirectional, sunt bine corelate unele cu altele. Iritarea intensitate pastă de dinți Pragurile 4-8 însoțită de reacția emoțională generalizată, caracterizată prin mișcări de protecție de evacuare, vocalizare. Între aceste manifestări există coeficienți de corelație deosebit de ridicat.
Pa bază realizat în nostru AV laborator Dmitriev evaluare cantitativă și calitativă a structurii complexe a reacției de durere a identificat trei niveluri principale. Primul nivel, denumit în mod convențional ca „nivelul percepției durerii“, reflectă percepția și semnalului nociceptive aversive. Al doilea nivel include un număr de răspunsuri somatice și autonome, care sunt analoage răspunsului emoțional la durerea este tolerabilă [Waldman AV, Ignatov D. Yu 1976].

Fig. 4. Manifestările reacției durerii cu pulpă treptată stimulare dentară (A) și dinamica dezvoltării sale în diferite animale (B). A: I-IV - dentare prag de iritare a pulpei de intensitate 1-4, V, VI - intensitatea 6, 8 praguri sootvetstvenno- pe ordonata - intensitatea priznakov- 1 - deschiderea fălcilor reflex, 2 - lingere, 3 - schimbarea respirației, 4 - neorientat mișcare-5 - piloerecție, 6 - mișcarea de protecție 7 - răzuirea 8 - evacuare, 9 - reacție voce ± abscisa - manifestări ale reacției durerii. B-ordonata - manifestări ale durerii de comportare pe abscisă - intensitatea iritației în pulpa dintelui porogah- liiiya solid - dinamica reacției durere la animalele din lotul 1, a punctat - animalele două grup- și, - intervalul de toleranță Bolivariană
I-III - nivelurile de raspuns durere.
Al treilea nivel se caracterizează prin manifestări emoționale și comportamentale și vegetomotornymi depun mărturie cu privire la percepția semnalelor nociceptive care depășesc intervalul de toleranță durere.
Nivelul de manifestări emoționale și comportamentale ale durerii - sau, mai degrabă, pragul de originea sa, este aparent un factor determinant în formarea reacțiilor individuale la durere dentară deja în experiment. Analiza caracteristicilor individuale ale unui răspuns retorsiune pisicilor la iritarea pulpei dentare a permis să împartă toate animalele din grupul 2 [AV Dmitriev 1982]. Animalele din grupul 1 au avut un prag mai mic pentru debutul manifestărilor emoționale și comportamentale și, astfel, o perioadă scurtă de toleranta durere.
Animalele din aceste grupuri diferă nu numai în caracteristicile de răspuns emoțional și comportamental, dar, de asemenea, prin natura hemodinamica asigura răspunsuri nociceptive. iritație pulpei intensitate prag dentar nu a fost însoțită de schimbări semnificative în hemodinamicii sistemice și respirație. prag de intensitate 2-4 Stimulare la pisici legate de răspunsurile emoționale și comportamentale la grupul 1, însoțită de o creștere semnificativă
scurtarea MI, scăderea amplitudinii și creșterea respirației (Fig. 5) AD. După amplificarea în continuare a iritație pulpei dentare aceste schimbări au crescut progresiv. Animalele din grupa 2, modificări semnificative răspunsurile hemodinamice au apărut la o intensitate semnificativ mai mare de iritare a pulpei dintelui. Cu toate acestea, chiar și cu superputernici schimbările de stimulare nociceptive in BP si MI la pisici din grupa 2 nu a atins asemenea valori care au fost observate la animalele din grupa 1 (vezi. Fig. 5 B).
Analiza unor mecanisme de reglare a funcțiilor autonome în condiții de model dureri de dinți caracteristici identificate funcționale reflexe pressosensitive care, așa cum se arată în mai multe studii [Medvedev O. S. și colab., 1978- Lissova OI et al., 1981], modificat cu diverse stări de stres emoțional al animalelor. Testarea cu treptata crestere pulpa dintelui stimulare baroreflex a arătat relație corelativă fiabilă între baroreflex tensiunii arteriale si independent de MI la pisici în grupa 1 [Zaitsev A., și colab., 1982]. În același timp, pisicile din grupa 2, a relevat o asociere semnificativă între MI și Baroreflex, care nu depinde de magnitudinea tensiunii arteriale. O corelație distinctă între manifestările emoționale-comportamentale și autonome indică o strânsă asociere reacții ale sistemului cardiovascular la natura răspunsului de a răspunde la stimuli.

frânare complexe neuron Downward trigemen, care apare atunci când activarea zonelor endogene de calmare a durerii din creier, desigur, nu este singura modalitate posibilă de reglementare a sensibilității dureroase. Acest mecanism pare a fi din cauza creșterii pragului de o durere de dinți. Dar percepția durerii - acesta este doar unul dintre semnele răspunsului durere. Prin urmare, în studiile noastre de laborator [Dmitriev AV, 1980, 1982] pe modelul de reacție completă a durerii provocate de iritarea pulpei dentare a unei pisici, a analizat în mod specific dinamica efectului analgezic cauzat de stimularea materia cenușie centrală a mezencefal. Odată cu creșterea treptată a intensității dentare secvențial iritație pulpei dezvoltat răspunsuri complexe.

Fig. 5. Reacții Vegetomotornye la pisici 1 (A) și 2 grupe (B) la iritarea pulpei dentare. De la stânga la dreapta: intensitate de iritare 1, 4, 8 și 12 praguri. De sus în jos - actogram, intervale mezhsistolnye, tensiunii arteriale, pneumogram, iritație marca. Intervale de calibrare - 150 ms
presiune - 20 mm Hg. Articolul, de timp -. 5.

Fig. 6. Efectul de stimulare a materiei cenușii central în răspunsul vegetomotornye mezencefal la stimularea pulpei dentare in feline.

1. - ca răspuns la stimularea vegetomotornye pulpei dintelui (prag 8);
2. - pe același fond de stimulare a creierului (150 pl) - 3 - 30 s după stimularea mozga- 4, 5 - reacția vegetomotornye la iritarea pulpei dentare după 50 și 70 de secunde după încetarea stimulării centrale. Mark de iritare: creierul - la partea de sus si pulpa dintelui - din partea de jos. Localizarea electrodului frontal în Schema mezencefal felie conține punctul. Aceste numere se referă la valoarea inițială mezhsistolnyh intervale ms și a tensiunii arteriale în mm Hg. Art. respectiv.

Notația rămasă este ca în Fig. 5.
Stimularea analgezia a fost demonstrat o creștere a pragului de cele mai individuale, majoritatea component labil reacție durerea emoțională manifestările comportamentale. Caracteristic, inhibarea acestor manifestări în toate animalele, fără excepție, au avut loc în conformitate cu acești parametri de stimulare apalgeticheskoy din zona care nu a fost încă determinat creșterea pragului de durere.
Analgezia, se produce atunci când activarea electrică a materiei cenușii centrale, însoțită de manifestări de inhibiție simultană gemodipamicheskih reacției durere când iritația pulpei dentare. scădere semnificativă a răspunsurilor presoare tensiunii arteriale amplitudine și tahicardie a avut loc la o intensitate de stimulare centrală la care sa constatat o scădere a semnelor inițiale ale durerii [Zaitsev A., și colab., 1982]. analgezie maximă manifestată eliminarea completă a simptomelor generalizate de reacție nociceptivă însoțită de inhibarea presori și tahikarditicheskih ture (Fig. 6). Scăderea inițială în manifestările hemodinamice durere de dinți analgezic atunci când zonele activate ale creierului, posibil datorită inhibării mecanismelor hemodinamice hipotalamo-limbic asigură reacții nociceptive. bază morfofuncțională pentru această presupunere poate fi legăturile de identificare a substanței cenușii centrale cu diferitele diviziuni ale hipotalamusului și creierul limbic [Pittman și colab., 1979].
Astfel, după cum reiese din datele prezentate, senzațiile de apariție și durere de dinți a durerii, mediată de funcționare a sistemului trigeminal central și periferic. Prin urmare, corectarea farmacologică a durerii, care se bazează pe efectele drogurilor asupra toate link-urile și mecanismele de trigemen și supratrigeminalnye care modelează percepția durerii și a vegetomotornyh complexe asociate și manifestările emoționale-comportamentale, este, fără îndoială, de o mare importanță practică.