Cytoarchitectonics nuclee ale nervului trigemen - analgezia pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

nuclee Cytoarchitectonics ale nervului trigemen,
PROPRIETĂȚI ȘI SURSE DE ACTIVARE ACESTORA
Aferenților primare proiecția centrală a pulpei dentare este un complex nervului trigemen senzoriale nucleare. organizarea detaliată cytoarchitectonic și morfologică a tuturor nucleelor ​​de nervul trigemen si terminalele sinaptice ale aferente primare rădăcină senzoriale a nervului trigemen este reprezentat într-un număr de comentarii speciale, monografii și lucrări generale [Liman YI, 1976- Kartseva OM, 1981- Pret D., Dubner R., 1976- Woda A. et. al., 1977].
Complexul nuclear tactil sunt două core principale - principalul nucleu trigeminal senzoriale și nucleul tractului trigeminal spinal (figura 2.). Cele mai multe dintre aferenților nervului trigemen, după intrarea în trunchiul cerebral se divide imediat în două ramuri - una dintre ele este trimis la nucleul principal senzoriale, celălalt - în nucleul tractului spinal. În mod similar divizată și aferenții proiectate pastă de dinți. Cu toate acestea, unele dintre ele, cel mai subțire proiectat numai într-unul dintre aceste nuclee [Lisney S., 1978].

Fig. 2. Schema de localizare a nucleilor complexului trigemen (prin Yu Limansk, 1976).
1 - oral spinării nucleu trigemen tratat 2 - interpolyarnoe nucleu-3 - nucleu caudală.
nucleul senzorial principal este educația destul de densă, constând din forma de celule diferite și dimensiuni. Unii dintre ei - mari (20-30 microni), de formă ovală - sunt aranjate, de obicei, în partea caudală, au dendrite lungi cu spini mari și mici aksosomaticheskie și numeroase contacte cu vezicule sinaptice de formă sferică. Aceste celule par sa functioneze ca neuronii de ordinul doi și sunt implicate în perceperea și procesarea semnalelor aferente modalității specifice. Mai mult decât atât, în acest nucleu conține celule mici (10-15 microni) dimensiunea, care au un număr minim de contacte sinaptice si functional aparent sunt neuroni.
Nucleul tractului trigeminal spinal este format din trei nuclee - orale, interpolyarnogo și caudal diferite în cytoarchitectonics și proiecțiile aferente. nucleu oral al tractului trigeminal spinal neuniform în interiorul structurii celulei și este împărțit în A, B și Y-podyadra.
nucleul caudal, care este o continuare directă a cornului dorsal posterior al măduvei spinării este format din trei podyader - gelatinoasă și macrocellular marginale conținând celule foarte mari cu dendritele lung ramificare penetrante în podyadro gelatinoasă. Cytoarchitectonics nucleu caudală este extrem de similar cu cornul posterior al structurii măduvei spinării [Szentagothai J., 1964].
Nuclear complex senzorial trigeminal include, de asemenea, nucleul mezencefalic. Cu toate acestea, este de mică importanță în integrarea informațiilor de durere. Neuronii ale acestui nucleu sunt activate mechanoreceptors desmodontal și participă la transmiterea semnalelor aferente ale vitezei de deplasare a dinților și a dinților pe presiunea [Amano N., Iwasaki T., 1982].
Pentru o lungă perioadă de timp a existat o vedere că mecanismele primare ale sensibilității tactile centrale concentrate in principal nucleul senzorial, și durerea și sensibilitatea la temperatură se formează la nivelul nucleului caudal al tractului trigemen. O astfel de separare funcțională a fost bazat în mare parte pe date care arată că tractotomy trigemen însoțită de eliminarea durerii. In plus, studiile ulterioare au arătat că caudal tractul nucleu trigemen are cea mai pronunțată intrare durere aferentă și proiecțiile aferente pulpei dintelui [Greenwod L., 1973- Kitahata L. și colab., 1973- Nord S., Young R. 1975 ]. Intens stimulare durere pulpa dentară este de obicei „nociceptivă“ activitate spic lung de inalta frecventa in neuronii nucleului caudal [Price D. et. al., 1976- Yokota T., Mishikawa M., 1980- Hill R. și colab., 1980].
Noțiunea de o diferențiere strict funcțională a durerii de integrare și sensibilitate tactilă în complexe nuclee senzoriale ale nervului trigemen a fost revizuit. Distrugerea nucleului caudal analgezie nu este însoțit de un experiment cronic [Ikegami S., Kawamura AN 1979] în timp ce nucleul elektrolizis rostral al senzoriale principale potentiale evocate în suprimarea completă a cortexului cerebral cauzat de stimularea fibrelor A-delta [Keller O. și colab., 1981].
ipoteză foarte motivat este faptul că funcția instanțelor trigeminale de integrare și de transmitere a informațiilor de durere nu numai îndeplinesc nucleul caudal al tractului trigemen, dar orală și principalul nucleu senzorial. Mai mult decât atât, unii autori [Sessle W., Greenwood L., 1976] un rol major în aceste procese este retrasă rostral complexe nuclee trigemen. Un foarte interesant și bine fundamentată experimental pare, de asemenea, emis ipoteza că complexul nucleul trigeminal senzoriale are dublă reprezentare a structurilor implicate în formarea de durere. Semnalele nociceptive de la gura si tesuturile faciale intra in nucleul caudal, în timp ce în nucleu oral proiectat informații nociceptive numai din cavitatea bucală [Woda A. și colab., 1977- Azerad J. și colab., 1982].
Conform conceptelor moderne, nucleul caudal al tractului trigemen joacă un rol important în modularea diferitelor modalități în toate fluxului aferent de la poziția în rostral complexul nuclear trigeminal, și în formarea fluxului ascendent al durerii. Această modulare este realizată prin schimbarea excitabilitate aferenții primare diferite preterminaley. Numeroase studii au arătat că în nucleele senzoriale ale complexului trigemen are neuroni intercalari speciale, crearea de depolarizare aferentelor primare. terminale presinaptic depolarizare pulpa centrală a dintelui A-b-like fibrelor are loc prin stimularea afferents pielii groase si Aferentele pulpa dintelui nociceptive A-b-adiacent [Vasiliev □ DN, Limanskii YI 1975-, 1976- Lisney S. 1978, 1979]. În timpul stimulării subțire de fibre mielinizate în pulpa dentară a aferențe primare nervului trigemen apare hiperpolarizare presinaptice.
Procese de- presinaptic și hiperpolarizarea modificarea excitabilitate terminalelor aferente primare sunt un mecanism esențial al unuia dintre cele mai comune și cele mai dezbătute fluxul durere formarea ipotezei - ipoteze Melzak - Wall [Melzack R., Wall P., 1965]. Un mecanism similar funcționează la nivelul complexului nucleelor ​​trigemen [Limanskii YI 1976].
Interacțiunea dintre aferențelor joasă și înaltă prag la complexul nuclear neuroni trigemen nu este singura metodă de formare a fluxului în creștere de durere. Studii recente au arătat că în nucleii complexului trigemen precum măduva spinării, trunchiul cerebral, talamus, sunt neuroni, care sunt activate numai stimularea durerii și a răspunde în mod selectiv doar la conceptul de [Kumarawa T., E. Perl 1977]. Mai ales mulți dintre acești neuroni a fost găsit în nucleul caudal, iar proprietățile sale funcționale se potrivesc neuronilor nociceptivi în stratul marginal al măduvei spinării [Yong R., regele R., 1974].
Astfel, formarea fluxului ascendent al durerii la nivelul complexului nuclee trigemen poate avea loc în două moduri - în virtutea interacțiunii diferitelor modalități intrări aferente la releu neuroni si prin activarea „durere“ neuroni specifice.