Sisteme și mecanisme de Endogene reglementare a durerii dentare - ameliorarea durerii, pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

SISTEME ȘI MECANISME DE durere de dinți REGULAMENTUL endogeni
Noua abordare în studiul durerii și analgezie a fost determinat în ultimii 10-15 ani, în legătură cu descoperirea așa-numitele analgezice ( „anti-nociceptiv“) zone ale creierului, adică. Zonele E, stimularea electrică care produce analgezie distincte (fenomenul de analgezie stimul). Numeroase studii au arătat că analgezia stimulare apare la stimularea diferitelor structuri cerebrale - nuclee raphe, materia cenușie centrală mezencefal, hipotalamus, talamus, sistemul limbic, cortexul cerebral. Stimularea analgezia a fost identificat la om și este utilizat în practica clinică pentru a elimina sindroame dureroase de diferite geneze [Miles J., Lipton S., 1978- Hosobuchi Y. și colab., 1977].
Un studiu detaliat și cuprinzătoare a fenomenului de analgezie stimul, luminat de o serie de comentarii speciale și sinteze ale [Waldman AV, Ignatov D. Yu, 1976- Kalyuzhny L., E. Golan, 1980 Sudakov KV , 1980- Mayer D., D. Price, 1976- Bowsher D., 1978- Fields H., 1978], a permis să formuleze o poziție nouă cu privire la existența unui sistem analgezic endogen al creierului. Noua înțelegere a activității sistemelor cerebrale analgezice a apărut în legătură cu descoperirea unor liganzi endogeni ai receptorilor opioizi - peptide similare morfinei - endorfine si anchefaline [Pert C., Snyder S., 1973- Hughes S., 1975- Terenius G., 1981]. Conform acestui concept, care este primit dovezi tot mai puternice experimentale, enkephalins și funcția endorfine ca neurotransmițători și (sau) neuromodulators aceste sisteme și analgezie lor stimul eliberare eveniment asociat [Ignatov Yu D. și colab., 1982- Bishop R., 1980 - Terenius L., 1981].
Unul dintre mecanismele neurofiziologice ale efectului analgezic de implementare este stimularea „durere“, fluxul central de depresie pe legătură în sus la diferite niveluri ale sistemului nervos central, în primul rând în segmentara. După cum se arată în mai multe studii, inclusiv studii în laboratorul nostru (vezi. More Waldman AV, Ignatov D. Yu, 1976), acest lucru se realizează prin închiderea activității segmentară de intrare aferente și inhibarea cornului posterior al neuronilor maduvei spinarii asociate cu nociceptive afferentation. Randamentul final al supraspinale majoritatea zonelor antinociceptive ale sistemului cerebral este „central gri substanta - raphe nucleu.“ materia cenusie Central ca zona principala analgezic are un SNC neuroni drept proeminență îndreptată în jos în nucleele raphe, axonilor care coboară în creier stsinnoy. În plus, efectul antinociceptiv descendent implementat prin formarea reticular a miezului și conexiunea reticulospinal [Bowsher D., 1978].
Pe de altă parte, reglementarea sistemelor analgezice endogene de dureri de sensibilitate este realizată și datorită schimbărilor în mecanismele de hipotalamo-limbic de manifestări emoționale și comportamentale ale durerii ca Stimulare analgezia manifestat în primul rând schimbarea lor (Dmitriev AV, 1982- Ignatov YD, Morozova A., 1979].
Conceptul de existența unor sisteme cerebrale analgezice a devenit baza pentru o nouă abordare de droguri și ameliorarea durerii non-medicamentos, deoarece sa demonstrat că aceste sisteme joacă un rol semnificativ în efectul analgezic al medicamentelor neurotrope si acupunctura. Nu există nici o îndoială că aceste sisteme trebuie să fie implicate în reglarea durerii dentare.
Este cunoscut faptul că formarea uplink „nociceptiv“ flux de nuclee de nervul trigemen și impulsurile aferente trigeminale de la receptor este sub controlul diferitelor entități supratrigeminalnyh măduvă - materia cenușie centrală, formarea reticular, talamus, cortex [Limanskii YI, 1976- Keller O. și colab., 1974]. De o importanță deosebită dintre acestea are cortexul somato, care este privit ca un fel de modulator centrale sensibilitate durere de supraveghere de intrare aferente la diferite niveluri ale SNC [Durinyan R. A., 1980]. Se arată că cortexul somato, girusul special coronariene porțiunea frontală, care principala zonă de proiecție corticală a sensibilității dureroase a nervului trigemen, inhiba activitatea neuronilor nucleului „nociceptivi“ ale tractului spinal al nervului trigemen [Butkhuzi S. M. și colab., 1980]. Aceste efect cortico specific fugalnye modal efectuate mecanisme atât pre- și postsinaptice [Sasa M. și colab., 1976]. Cauzată de stimularea răspunsurilor nociceptive și activitatea de impuls neuronilor din complexul nuclear inhibat nu numai în timpul stimulării cortexului somato, dar, de asemenea, în activarea cortexul auditiv al analizorului [Kartseva M., 1981]. Interacțiunea efectelor nociceptive aferente și descendent crusta identificată are substrat morfologic bun la nivelul nucleilor trigeminali și complex, se pare că stă la baza acțiunii analgezice a stimulilor de sunet pentru durere de dinți.
Stimularea electrică a gri materie si trunculare nuclei cusătura centrale provoacă suprimarea durerii reacții mai distincte care apar în timpul stimulării pulpei dintelui și a identificat electrophysiologically are proiecții în nucleul trigeminal complex [Hu J. și colab., 1981]. Un rol în controlul transfer de informații neuroni joacă dureri de dinți pete albastre trunculare [Watabe K., Satoh T, 1979- Ygarashi S. și colab., 1979]. Implementarea descendent influente sisteme analgezici complexe nucleare trigemen poate fi realizată prin formarea reticular a bulbul rahidian. Inhibarea durerii, care apare atunci când iritarea pulpei dentare, de asemenea, detectat atunci când sunt stimulate structurile sistemului limbic și hipotalamusul [Oleson T. și colab., 1980].
Progresul în înțelegerea durerii ca un fenomen complex, psihofiziologic în formarea și modularea care joacă un rol semnificativ factori psihologici emoționale, motivaționale, tipologice și alte, în mare parte datorită studiului experimental al mecanismelor psihofiziologice de durere. Componentele esențiale ale oricărei dureri, în special dentare, sunt vegetomotornye și manifestările emoționale și comportamentale. Mai mult decât atât emoțională dureri dentare component comportamental fi de obicei criteriul determinant pentru evaluarea ca stimul durerii aplicat. Studiul acestor mecanisme necesită dezvoltarea unor modele experimentale speciale, ceea ce ar permite să evalueze în mod obiectiv comportamentul animalelor ca răspuns la stimuli dureroase și pentru a urmări structura de răspuns emoțional și comportamental-agenție.