Anestezie de utilizare a țesuturilor dentare dure și pastă - analgezia pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

anestezie Aplicarea dentare dure Țesuturile și PULP
Aplicatorul (terminal) anestezia este realizată prin aplicarea de medicamente pe suprafața dentinei în tratamentul cariilor necomplicate asupra tesutului pulpei in timpul ablație sau extirpare peste pulpitis, mucoasa cavității bucale la îndepărtarea dinților de foioase, cu rădăcini resorbită și înainte de anestezie prin injecție în scopul anesteziei tesutului o zonă de ac punctie.
anestezie Cerere scopul celulozei devitalizare nedureroase folosind preparatele paraformaldehidă anhidridă arsen în combinație cu anestezice a devenit parte integrantă a tratamentului pulpitei. În același timp, anestezie Aplicarea țesuturilor dentare dure în necrotomy și formând o cavitate despre cariilor dentare este folosit mult mai puțin frecvent.
Literatura dentară abundă în rapoarte de eficiență ridicată a anesteziei în timpul aplicării tratamentului dentar [Anischenko AA Lukomskii IG 1937-, 1937- Danilevskii NF, 1960, și colab.]. Există, de asemenea, o evaluare mai restrânsă.
Pentru anestezia dentare dure tesuturi serveste o varietate de medicamente utilizate sub formă de lichide, paste, pulberi. De obicei, compozițiile includ anestezice în concentrație suficient de mare, și bacteriostatice, și agenți de bronzare mumificate, enzime, sau inhibitori ai enzimei. De asemenea, sunt utilizate medicamente care actioneaza asupra metabolismului (mineralizare) procese în smalț și dentină.
Formulările sub formă de pastă și friabile umplute într-o cavitate sau frecat în formele sale stenki- gelificate și lichide de dozare administrate într-o cavitate a unui dinte pe turundas bumbac. Analgezicele în soluție este injectată în jetul cavitatea dintelui sub presiune (un injector needleless), sau se aplică prin pulverizare cu aerosoli.
In 1967, GS Mironenko a spus că analiza literaturii în ultimele 2-3 decenii, el a întâlnit peste 170 maximelor de soluții și paste și alte formulări pentru anestezie aplicare topică. De-a lungul ultimilor 15 de ani, apoi o listă a formelor de dozare ale acestei destinații a crescut semnificativ. In ultimii ani, folosit cu succes anestezice și amestecuri, cum ar fi pulposed (lizozimul, lidocaină, timol, tsinkofenol) kanikain (lizozimul, lidocaină, timol, fenilgidroksihinolin) piromekain 3% pastă de colagen. Pentru categoria de anestezice prin pulverizare de înaltă performanță includ: mana curenta-Spree (dicain 3,5%), 10% lidocaină.
dentinei Necroza duce la o perturbare a structurii sale, în special, la un sistem de compromis tubulii dentinari. Acest strat dentina demineralizata căptușirea peretelui inferior al cavității, împiedică pătrunderea (difuzia) a anestezicului în țesutul subiacent. Prin urmare, pentru a crește eficiența anesteziei locale în timpul aplicării cariilor dentare peste introducerea dublă expedient a anestezicului într-o cavitate a necrectomiei și după.
Pentru a îmbunătăți difuzia anestezice în țesutul dentar dur a enzimelor administrate analgezice care afectează maximele acidului hialuronic (lidasa, hialuronidaza), tinctură de iod, acid tricloracetic, Trilon și alte mijloace pentru a asigura o mai mare penetrabilitate tesut. S-au obținut rezultate promițătoare Konobevtsevym O. și colab. (1982), care a studiat permeabilitatea anestezic în țesuturile dentare dure animale experimentale atunci când sunt aplicate pe gel piromekain-colagen.
Corelarea aspect hypersthesia tesutului dinte dur cu demineralizarea lor, Fedorov A. Yu (1970) recomanda pentru cavitatea disecție nedureros lăsat sub bandaj de dentină timp de 1-3 zile glicerofosfat de calciu, amestecat pe glicerol. Considerăm că este oportun să utilizeze această metodă la copii care prezintă atitudine negativă pronunțată la tratament. procedura nedureroasa de impunere a unei umplere temporară, căptușită cu glicerofosfat, în prima vizită permite medicului să stabilească contactul cu copilul, să contribuie la pregătirea acesteia pentru tratamentul viitoare.
Bun efect analgezic a fost înregistrat GI Vlasova (1972), imediat după 3 până la 5 minute de frecare pereți pastă de copii cavitatea propuse YA și V. Fedorov Volodkina. Compoziția de pastă: glicerofosfat de calciu - glicerină 3,0- - 1,0.
Pentru a pătrunde mai adânc în glicerofosfat greu tesutul dintelui de calciu (soluție 2,5%) folosind metoda de electroforeză.
Cand Aplicator analgezie tesuturile dentare dure este important să se ia în considerare localizarea și prevalența procesului cariilor, deoarece cantitatea de receptorilor de durere din diferitele straturi ale coroanei dintelui variază. sunt zonele cele mai sensibile: zona de dentina smalțului-dentină frontiera predpulparnogo, zona cervicală [Powers M., 1952]. În consecință, aplicatorul prezentat analgezia in tratamentul suprafață și cariile adânci.
Desigur, nu ar trebui să fie supraestimat posibilitatea de a țesutului dur dentar anestezie aplicator, dar ar fi greșit să le subestimăm și, în plus, că procedura de anestezie aplicarea în tratamentul cariilor dentare la copii este foarte simplu.
Într-o cavitate după clătire, tratarea mecanică moderată a resturilor de alimente și uscarea amestecului analgezic introdus și frecarea-l cu un tampon de bumbac timp de 2-3 minute. Apoi îndepărtat și dentina demineralizata repetate masaj anestezic. Astfel, este de dorit să se izoleze un dinte din salivă.
eficacitatea analgezică a aplicatorului în tratamentul cariilor dentare variaza. De exemplu, în masaj fluorură de dentină, stronțiu, paste și monomerul aspirină AKP-7 pentru tratamentul cariilor necomplicate cauzate ameliorarea completă durerii la 13-17% dintre pacienți [Hotimsk M. M., 1953 Kolesnikov E. A., 1960].
O evaluare detaliată a acțiunilor de anestezic local, aplicator cel mai frecvent utilizate mijloace efectuate Kabilov NM et al. (1973). In general analgezie, complet în tratamentul cariilor secundare în dinților permanenți, au observat: 22% dintre pacienții care utilizează 70% pasty- trimekainovoy la 28% dintre pacienți atunci când este aplicat medipalgina-2_ și 16% - la cavitatea de irigare dublă 10% lidocaină spray. analgezia parțială a fost observat, în medie, 20-48% dintre pacienți.
se poate concluziona din aceste date că anestezia Aplicarea locală tesutului dentare dure, care conferă un efect complet analgezic asupra medie de 25% din cazuri și slăbește percepția durerii în 25% din cazuri, merită să fie inclus în arsenalul de analgezice, folosit în mod consecvent pentru stomatologie .
cerere anestezie eficacitatea la copii chiar mai mare datorită permeabilității mai mare a țesuturilor dure ale dinților de foioase, cea mai mare lățime a tubulilor dentinali.
Metoda analgezie aplicator când vine la intervenția pulpei (deschiderea cavității dintelui, amputare, pulpa de extirpare), este după cum urmează. După pregătirea corespunzătoare a teancului cavitatea inferioară impregnată abundent agent analgezic vrac tampon de bumbac și se lasă sub sigiliu temporar timp de 1-2 zile. Ca o regulă, atunci reușește să deschidă în condiții de siguranță cavitatea dintelui. Dacă introduceți apoi într-o cavitate timp de 5-7 minute turunda de bumbac înmuiat în soluție de anestezic, atunci acest lucru este de obicei suficient pentru a efectua pulpotomie vitale. Pentru îndepărtarea nedureroasă pastă rădăcină necesită introducerea suplimentară în cavitatea unui dinte de anestezice locale.
Potrivit lui O. Konobevtseva și colab. (1979), anestezia pulpa dinților terminali comparativ cu smalț și anestezia dentină mai eficient. Sa constatat că cele mai eficiente calmante sunt kanikain, pulposed, falipulpin.
Aplicarea anestezicele locale de mai sus la copii indicat în tratamentul cariilor adânci foioase și dinților permanenți, în timp ce metoda biologică de tratament pulpitei pentru ameliorarea durerii generate atunci când sunt aplicate la pulpa dintelui corn pasta arsenous.

Devitalizare ca metodă de anestezie pentru tratamentul pulpitei

Video: De ce anestezie pentru tratament stomatologic?

Această metodă de ameliorare a durerii în tratamentul pulpitei este utilizat pe scară largă în stomatologie pediatrică. Așa cum devitaliziruyuschih utilizat înseamnă pastă arsenical într-o rețetă de formaldehidă și paste care conțin diferite. La selectarea devitaliziruyuschego mijloace ar trebui să ia în considerare faptul că dinții de lapte în etapa de formare a rădăcinilor și resorbția lor fiziologice, precum și dinții permanenți cu vârful rădăcinii neformat, au mesajul larg cu periodontita. Utilizarea în astfel de cazuri arsenous pastă în același mod ca și cel al adulților (aceeași concentrație de arsenic, cantitatea de paste introduse, durata efectelor sale), însoțite de o difuzie mai mare de anhidridă arsen dincolo dintelui, și poate duce la parodontopatie arsen, leziuni osteomielita primordia dinți permanenți. De aceea devitaliziruyuschim copii ajuta în tratamentul dinților pulpită apex rădăcină neformată sau sub rădăcini fiziologice resorbție este pasta de formaldehidă, oferind o acțiune mai moale și care cauzează în mod substanțial fără complicații toxice.
Pentru o pastă largă aplicație bezmyshyakovistaya din Prepararea Mikulina T. M. (1977), etc., poate fi recomandată.:
RP:. Paraformii
Aa Anaesthesini 1,0 Eugenoli q.s. ut f. trecut.
MDS. Pentru devitalizarea pulpei în tratamentul dinților la copii. Activ în timpul zilei 1 (ex tempore)
Rp. Paraformaldehydi 2,0 Cocaini hydrochloridi 1,0 Phenoli q. s. ut f. trecut.
MDS. Pentru devitalizarea pulpei în tratamentul dinților la copii
In absenta pasta arsenous paraformaldehidă poate folosi, dar cu o concentrație redusă de 4 ori mai mare de anhidridă arsen (comparativ cu pasta de aplicat la adulți). Pasta se aplică fără a deschide cavitatea dintelui într-o măsură mai mică decât la adulți (1.5-2) pentru 24-36 ore.
pastă devitalizarea dinților permanenți cu vârful rădăcinilor formate la copii efectuate de aceleași reguli ca și cea a adulților.
În ultimii ani, a căutat modalități de a intensifica acțiunea analgezică a aplicatorului mijloace pentru tratarea țesutului dur dentar prin creșterea anestezicelor adâncime de penetrare. În acest sens, studiile notabile privind introducerea de anestezice in tesuturile dure ale dintelui prin electroforeză. Deoarece DC aparatele sursa de alimentare folosesc "Ionodont" sau electro-odontometr OD-2M constant de contact închis. Aceasta nu exclude posibilitatea de a utiliza în acest scop, dispozitivele de tip ELOZ și Inaa. Electroforeza este o tehnica de anestezice. Tooth uscat cu grijă pentru a izola un tampon de bumbac sau un strat subțire de ceară din salivă. Într-o cavitate administrat turunda analgezic umezită zhidkostyu- aplicată pe electrod activ (anod), suprafață care este capac din cauciuc izolat. electrod pasiv (catod), fixat pe brațul pacientului. Pentru copii electrod pasiv poate fi sub formă de jucării: ceas, bratara, etc. Dispozitivul include elektrodov- după impunerea de start curent de aprovizionare de la zero și crește treptat la valorile subthreshold, prevenind acumularea de disconfort și durere .. Durata tratamentului - de la 3 la 10 minute. Electroforeza crește eficacitatea anestezicele aplicator. Astfel, Mitin VI (1967), în tratamentul cariilor necomplicate la dinții permanenți 203 pacienți din diferite grupe de vârstă, cu soluție de lidocaină 2%, o soluție de novocaină 2% benkaina au primit un efect analgezic bun, în 64% din cazuri. . Kabilov NM și colaboratorii au studiat acțiunea analgezică a unor anestezice aplicatoarele administrate în țesutul dur dinte prin intermediul curentului, le-a pus pe severitatea durerii în următoarea secvență: 5% piromekain, trimekain 10%, 0,3% dento- falikain, 2% procaina.