Creșterea nuclee de proiecție a aferenților nervoase si pulpa dintelui trigemen - analgezia pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

Ascending nuclee Proiectia nervului trigemen și Aferentele pulpa dentară
Neuronilor din trigemen complexului nuclear senzoriale dau naștere la diferite căi ascendente - spre talamus, hipotalamus, formarea reticular a creierului stem, cerebel si forma de comunicare propriospinal [Liman Yu 1976].
proiecție Trigeminitate-talamică prezintă patru tracturi principale ascendenți. Două dintre ele - lemniskovy tractului trigemen contralateral ( „lemniscus trigemen“) și dorsal ipsilateral tractului trigeminal - în ceea ce privește calea funcțională sunt lemniskovogo componentă comună și de a efectua discriminarea și percepția stimulilor tactile mecanoreceptorii ale nervului trigemen. Aceste căi sunt formate prin axonii neuronilor senzoriali principali ai nucleului trigeminal și se termină în ventrale nucleii talamici ventrale posteromedial și posterolateral ventrobazal complex [Smith W., 1973] (fig. 3).
Ventrale și dorsale talamici Trigeminitate-căi, respectiv, pornind de la neuroni și celule gigant podyader nucleu gelatinos și capătul caudal la nivelul neuronilor din grupul talamusul posterior. Mai mult, sa demonstrat că tractul trigeminal ventral are extinsa închidere neuronilor sinaptice pentru nuclee talamice nespecifice - [. Shigenaga I. et al, 1973] parafastsikulyarnogo nucleu intralaminar, nuclee, ccntrum medianum sunt cunoscute [Emmers R., Tasker R., 1975], joacă un rol important în formarea și transmiterea semnalelor de durere.

Fig. 3. Schema de principal tractului Trigeminitate talamică [Limanskii YI 1976]. 1, 2 - primul și al doilea somatosenzorial camp kory- 3 - nucleu ventralis posteromedialis- 4 - nucleu ventralis posterolateralis- 5 - dorsal ipsilateral trakt- trigemen 6 - lemniskovy trigemen contralateral trakt- 7-8 - dorsal trigemen și tracturile ventrale.
Functionabila aceste căi, în special ventral talamică-Trigeminitate, pot fi considerate ca fiind analog cu proiecțiile de spin-talamice, r. E. baza de sensibilitate moduri de durere. Transmiterea informațiilor de durere asupra nucleului in talamusului si cortexul este crucial pentru durere de dinți percepție și localizare [Sessle W., Greenwood L., 1976]. Participarea specifică nuclee talamici în exploatație și modelarea durere de dinți asumat și, pe baza potențialului total evocate prin stimularea electrică a pastei de dinți intensive [Podachin B. P., și colab., 1977].
Un rol important în formarea unei dureri de dinți este dată ca calea trigemeni-retikulotalamicheskomu, care este similar cu difuza sistemul de spin-retikulotalamicheskoy determinarea generalizovannost și localizarea slabă a durerii somatice și viscerale. Prima parte a acestei căi este reprezentată fibre bilateral Trigeminitate-reticular pornind de la neuroni gigant podyadra celula nucleu caudală a tractului spinal al trigemenului și se termină la celulele formării reticulară a medulla oblongata, mezencefal și podul [Kawamura S., 1971].
A doua parte a trigemeni-retikulotalamicheskogo tractului - proiecție retikulotalamicheskie - format cu participarea neuronilor formare reticular. Includerea formării reticular în transmiterea semnalelor nociceptive din aferenților trigemen, inclusiv cele de la Aferentele pulpei dentare, determină rolul principal al acestor proiecții în generalizarea toothache și difuză sale [Shelikhov VN, Samko N. și colab., 1978]. Terminate fibra trigemeni-retikulotalamicheskie în nucleele intralaminar ale talamusului, subtalamus, precum și în materia cenușie centrală a mezencefal și hipotalamus. Se transferă aferențelor senzoriale din nervii trigemen și pulpei dentare în structurile hipotalamus și ale sistemului limbic, evidențiată prin apariția acestor structuri potențiale evocate [Shigenaga 1. et al., 1973] are o semnificație funcțională foarte semnificativ. Este implica hipotalamus și structurile limbic din proiecțiile centrale difuze aferenții pastă legată de apariția manifestărilor emoționale-comportamentale și autonome durere de dinți [Ignatov YD Dmitriev AV, Dmitriev AV 1976-, 1982- Zaitsev A., 1982].
Conform conceptelor moderne, cortexul cerebral joacă un rol crucial în formarea unui sindrom durere de dinți holistică. Este stabilit că există o corelație destul de puternică între senzația de durere la oameni cu stimularea pulpei dentare și apariția potențialelor evocate în cortexul cerebral [Chatrian G. și colab., 1975]. Când iritația afferents pulpa dentară homo- și controlaterală contralaterale potențialele evocate înregistrate în partea laterală a cortexului girusului coronarian pisicilor [Vyklicky L. și colab., 1972] și în girusul postcentral la maimuțe [Van Assel H, N. și colab., 1972]. Cu toate acestea, o astfel de localizare clară a afferents proiecții corticale ale pulpei dentare este caracteristic numai pentru intensitatea pragului de stimulare durerii. La suprathreshold stimulare pulpa dentară evocate sunt detectate potențiale în diferite zone ale cortexului, ceea ce indică o iradiere largă de excitație și de propagare a impulsurilor dureroase aferențelor zonelor de proiecție pulpă alte dinți și alte Aferentele (auditiv, vizual, și așa mai departe. D.) ModalităŃi [Shelihov VN și colab., 1976].