Planificarea cuprinzătoare pentru ameliorarea durerii în tratamentul și îndepărtarea dinților la copii - analgezia pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii

Capitolul 3
PLANIFICAREA INTEGRAT PENTRU analgezia pentru tratamentul și îndepărtarea dinților la copii
Dacă anestezia este înțeleasă în sens larg și să fie considerate ca fiind un set de măsuri, nu numai că previne apariția durerii, dar, de asemenea, pentru a facilita copilului depăși sentimentele de frică, încurajându-i să respecte în mod clar toate instrucțiunile medicului, necesare pentru finalizarea rapidă și eficientă a tratamentului, care să permită evitarea persistente urme emoționale negative în formă de dureroase amintiri de minute petrecute in cabinetul stomatologic, devine evident că pentru analgezia stomatologie pediatrică în tratamentul problemei și Alenia dinți este problematică. Complexitatea rezolvarea acestei probleme se datorează unui număr de circumstanțe. În primul rând, o diferență semnificativă în intensitatea stimulului durerii, impactul asupra copilului în stomatologie peste anumite forme de cariilor dentare: moderat - o cariilor superficiale si de mijloc, periodontite- cronice destul de intense - cu un kariese- profund foarte intens - cu pulpita, acută și exacerbate cronică parodontita. În al doilea rând, impactul asupra copilului, împreună cu stimul dureros factori negativi cum sunt vibrațiile în timpul prelucrării de bor cavitatea peretelui, precum și alte efecte relativ negative percepute de către copii ca un semn de pericol iminent: conditiile in clinica dentara, kabineta- dentare un fel de unelte- zgomot de rulare urme bormashiny- de sânge, și așa mai departe. n. în acest caz, trebuie remarcat faptul că participarea unor astfel de efecte adverse relativ în formarea răspunsului ebenka, comportamentul său în timpul tratamentului stomatologic de multe ori vine în prim-plan. În al treilea rând, caracteristicile de vârstă ale răspunsurilor copiilor la efectele aversive în timpul tratamentului dinților din cauza anxietății lor a crescut cu caracter personal, lipsa de conștientizare a nevoii de tratament (motivație scăzută), formarea incompletă a unor calități de caracter, mai ales vointa puternica. În al patrulea rând, masa de tratament dentar, efectuat pe o baza ambulatoriu într-o producție destul de ocupat și planul de reglementare și de handicap aduc pentru a aborda problemele de calmare a durerii, nu numai specialiști anestezisti, dar, medic dentist, de asemenea, personalul de îngrijire medicală (care lucrează în biroul școlii, la FAPS , în clinica ambulatoriu). În al cincilea rând, lipsa frecventă a medicilor disponibile, din diverse motive, echipamentul special conceput pentru anestezie locală, eliminarea stresului emoțional anesteziei sau condițiile de utilizare a acestuia.
În aceste condiții, și ar trebui să se facă în mod individual analgezia schema pentru tratarea și îndepărtarea dinților în fiecare copil.
Firește, cu atât mai intens impactul dureros de așteptat în timpul tratamentului dentar, cu atât mai important în astfel de scheme trebuie administrat un anestezic local. La pregătirea schemelor de analgezie individuale trebuie să țină seama de comportamentul prezis al copilului în timpul tratamentului dinților (implica negativitate), prin procedura descrisă în Sec. 2. Prognosticul mai rău în ceea ce privește comportamentul, mai multă atenție trebuie acordată acțiunilor de a schimba starea psiho-emoțională a copilului prin reducerea anxietății lui reactivă, crește nivelul de motivare a tratamentului, mobilizarea voinței. Este important atât - coerența și continuitatea punerii în aplicare a întregului program de anestezie, care începe cu mult înainte de prima întâlnire a copilului cu un dentist și care, împreună cu medicii stomatologi, participarea mai activă a părinților, a profesorilor de grădinițe, profesori [Kominek Ya, 1968- Calzada I., N .. Bardoni modelul anului 1974 1980]. Este necesar ca fiecare dintre ele realizate în mod activ și intenționat misiunii sale de pregătire a copilului la stomatologie. În cazul în care are loc în realitate, comportamentul copilului este de obicei în formă în program, unele activități comune ale unui medic stomatolog, părinți și profesori, având drept scop tratamentul stomatologic în timp util. Acest lucru înseamnă că, în ciuda dificultăților, acestea pot fi depășite și tratament complet. Atunci când există o slăbire treptată a influenței părinților, atunci copiii cu vârsta de liceu și profesori, comportamentul copiilor este din ce în ce deplasat în afara programului, definit prin activitatea comună a medicului, părinte și profesor. Rezultatul este o creștere a numărului de copii care nu fac un tratament complet al dinților datorită manifestarea pronunțată a negativitate în cabinetul stomatologic sau din cauza absenței copiilor sub pretextul sau altul la dentist.
Prima intalnire cu dentistul copilului urmărește nu numai colectarea de date pentru evaluarea stării dentare, dar, de asemenea, să stabilească un contact cu el. Prin urmare, un medic la prima reuniune a acțiunii ar trebui să fie deosebit de atent, bine gândită, astfel încât să nu sperie copilul, nu-i provoca dureri. Calm ton, prietenos, manifestarea atenția asupra problemelor de interes pentru copil, pentru a ajuta la câștigarea încrederii lui. Pe fiecare acțiune, medicul trebuie să avertizeze copilul să explice în termeni simpli scopul acestor acțiuni. În timpul primei întâlniri, este mai bine să nu încerce să trateze, în cazul în care caz nu este indicații urgente. Este deosebit de important să adere la această regulă la copiii cu anxietate crescută, destul de clar manifestat sub forma unor caracteristici, cum ar fi reticența de a intra în conversație cu medicul, pentru a efectua instrucțiunile sale, tonus muscular crescut brusc, cu lacrimi în ochi, pupile dilatate, transpirație și așa mai departe. D.
R. Sowtell și colab. (1974), J. Hill și D. O`Millane (1976) recomanda tratarea acestor „speriat“ copiii începe numai în timpul vizitei a 4-a, folosind 1 pentru a stabili contacte și de inspecție, 2 - pentru informații despre copil Principiile fundamentale de igienă orală, a 3 - metode educaționale de dinți de curățare și de adaptare la etapele pregătitoare ale tratamentului, examinarea cavității orale folosind o oglindă dentară și o sondă introdusă în role de bumbac gura, de foraj includere.
Filed Muntsova VG și colab. (1983), W. White și colab. (1974), un efect benefic asupra comportamentului copiilor în timpul unei vizite ulterioare la cabinetul stomatologic are o imitație a acțiunilor medicului - joc acasă cu păpuși, timp în care copilul joacă rolul de dentist.
Esențial pentru stabilirea relațiilor de prietenie între medic și copilul de vârstă preșcolară, în special prima care au venit la dentist, are un birou de proiectare. Prezența jucăriilor, picturi colorate de perete care prezintă eroii din basme preferate, desene animate slăbește anxietatea reactivă cauzată de a fi într-o cameră necunoscută, întâlnirea cu persoane necunoscute în halate albe, care pentru mulți copii de la o vârstă fragedă este un semnal de pericol iminent [Herrmann, R., 1975- Gientz A. 1979 [. În acest sens, J. Kominek (1968) consideră rezonabilă atunci când se iau de înlocuire copii strat alb pe strat de rochie de materie pestrit colorate mama lui asemanator. Împotriva propunerii că este dificil de a se opune.
Există diferite puncte de vedere cu privire la impactul prezenței părinților în comportamentul copilului. I. Calzada (1974), de exemplu, consideră că este necesar să se adopte un copil fără părinți, invitându-i să aștepte la birou. Cu toate acestea, în opinia noastră, o abordare comună a problemei nu ar trebui să fie. În cazul în care părinții sunt evalua în mod corect situația și să acționeze în consecință, o sarcină specifică în fața copilului și un medic, atunci prezența lor este chiar de dorit, deoarece reduce anxietatea care apare la copii atunci când separarea violentă de la părinții lor, într-un necunoscut și, în plus, un loc „periculos“. Dacă părinții tăi sunt un comportament excesiv emoțional contribuie doar la anxietatea la copil, după clarificare în forma corespunzătoare ar trebui să fie rugat să părăsească biroul.
Desigur, se pune întrebarea, nu este timpul prea mare deasupra capului necesită o astfel de pregătire treptată a copiilor pentru tratament. De fapt, cazul. Dar trebuie să ne amintim că nu toți copiii au nevoie, ci numai cei care au o teamă, care se manifestă sub forma unor semne expresive enumerate mai sus. Desigur, presiunea psihologică, sau mai rău, având o rezistență fizică aplicată, puteți petrece o parte din tratamentul acestor copii, în prima vizită. Dar acest lucru duce adesea la atitudini negative ale copilului la tratament, este dificil să fie corectată. Pentru a efectua tratamentul acestor copii au, ulterior, să-și petreacă mai mult timp în comparație cu cea necesară pentru adaptarea treptată a copilului la tratament de mediu. Apropo, în colectivele organizate de copii de vârstă preșcolară la astfel de costuri de timp de adaptare pot fi reduse în mod semnificativ printr-o conversație colectivă cu privire la igiena orală, tratamentul stomatologic nevoie. În același timp, se poate demonstra, și un exercițiu, porniți-l, astfel încât copiii să se obișnuiască cu zgomotul motorului de lucru, referindu-se la rotație și piese în mișcare. Noi trebuie să încercăm să explice scopul de bor populare și scopul prelucrării lor pe dinte. Explicații moduri pot fi multe. Aici, ca un exemplu de ele.

1. Băieți! Împreună cu murdăria cu degetele în gură obține insecte foarte mici, rozătoare, care încep să roadă o gaură în dinte. Iată ce aceste insecte, rozătoare, atunci când sunt vizualizate printr-o lupă. Dacă acestea nu sunt eliminate în timp, ei progryzut prin tot dintele, și el se prăbușește. Și apoi încep de la dintele următor. Și așa până atunci, până când sgryzut dinții în întregime. Și știi cât de rău viața este pentru cei care nu au nici dinti. El nu poate avea nici mere sau morcovi sau biscuiți sau carne. Este singura lui terci.

Și știi, băieți, cum să scape de insecte, rozătoare? În primul rând, ar trebui să ne cât mai mult posibil pentru a mânca mai puțin dulciuri (zahăr, dulciuri, ciocolată), deoarece acestea nu sunt nimic mai mult decât de a iubi bukashki- rozătoare. Și au mâncat dulce, acestea sunt în mod special încep cu atenție pentru a mușca găuri în dinte. ei trăiesc în aceste găuri. Cand mananci, ei ies din lor de origine-găuri pentru a sărbătoare pe dulciuri pe care le sunt date pentru micul dejun, prânz și cină. Acesta a fost atunci, și le puteți prinde, și foarte simplu. Este necesar să se imediat după o masă, clătiți gura cu apă de mai multe ori să-l spele si scuipa-l în chiuvetă. Dar cele mai puternice insecte, mâinile rozătoare prindere, dinții și dinte picioare. Pentru a scapa de ele, aveți dimineața, după micul dejun și seara înainte de culcare periaj cu pasta de dinti. Din dinti pasta de dinti deveni alunecoase ca gheata, insecte și rozătoare, este dificil de a le menține. Acesta a fost atunci, și au nevoie să se spele pe fiecare dinte.
Și ce despre acele insecte mici, rozătoare rămase în găuri domah- au ros în dinți? Aici poate ajuta doar la dentist cu magia lui bug-perie. Ai văzut într-o zi această perie gandac magic? Nu? Aici, uite, el stă la sfârșitul acestui stick, și când fac clic pe acest buton începe să murmure, și mâinile ei mici, spatule pentru a curăța toate în jurul valorii. Ne-ai văzut băieți, aparatul mătură și colectează toată murdăria cu ea? Aici, de asemenea, și-l face magie bug-perie. Și nu doare. Uite, acum voi pune Gândacul perie-te pe degetul și-l va curăța.
Asta e bug-peria poate curăța toate insectele, rozătoarele, depuse în gaura, au mestecat prin dinți. Și, după ultima bug-rozător este expulzat, este necesar să se închidă gaura un chit special pentru insecte noi, nu rodents're stabilit în ea. Și oricare dintre voi au fost găuri în dinți, în care insecte vii, rozătoare? Să vedem! Cine vrea să fie primul?“.
Văzând siguranța examen oral din colegi exemplu, copiii sunt de obicei dispuși să stea într-un scaun, a deschis rapid gura lui și-au comportat bine în timpul examinării.
Lucrul cu părinții. După cum sa menționat deja, o mare influență asupra formării relației copilului la tratamentul dinților au părinți, membri ai familiei în vârstă și cunoștințe. Povești de adulți în prezența copilului cu privire la experiențele lor emoționale și agonie fizică, atunci când vizita la dentist nu are consecințe. Influența negativă și simpatia exprimată de către copil despre apropiata vizita la dentist. Chiar mai rău, atunci când povestea durerii în timpul tratamentului dentar este folosit ca un argument în a explica necesitatea ca copilul să se spele pe dinți, să limiteze consumul de dulciuri. Din această poveste în memoria unui copil poate capta informațiile cele mai neplăcute, și anume, că tratamentul dentar este inevitabil însoțită de durere severă.
Într-un interviu cu părinții și cu profesorii de grădinițe trebuie sfătuiți să nu folosească acest argument. Este necesar să-i avertizeze de necesitatea de a evita în fața copiilor vorbesc despre orice disconfort în timpul tratamentului stomatologic. Dimpotrivă, după o vizită la dentist, este de dorit într-un ton calm de satisfacție vocii la tratament. De asemenea, este necesar pentru a proteja copilul de opere literare, emisiuni de radio și de televiziune, în care, chiar și într-un mod plin de umor, descris ororile și suferința cu experiență în timpul tratamentului stomatologic.
Mesaj despre apropiata vizita la dentist un copil trebuie să fie îndeplinite în condiții de siguranță. În cazul în care un copil se confruntă deja frică, trebuie să-l încurajeze. Puteți arăta avantajul dinții sigilate (sau la oricare dintre membrii familiei) și în ton ridicat să se spună că adulții merg în mod regulat pentru a trata dintii si nimic in neregula cu asta.