Ocluzie intestinală mecanică acută - Urgență diagnostic cu raze X a bolilor abdominale acute

In ciuda progreselor in diagnosticul si tratamentul obstrucției intestinale acute, mortalitatea în această boală rămâne încă destul de ridicat. Conform VI Struchkova (1956), A. Altschul (1962), MI Kolomiychenko (1965), GM Shchekotov (1966), AE-NöRENBERG Charkviani (1969), D . A. Arapova și Vladimir Uman (1971), AA Rusanov (1974) și altele, se ajunge la 14-20%, iar în obstrucția strangularea severă. - chiar mai mult.
Una dintre principalele cauze ale rezultatelor negative este un diagnostic tardiv al bolii, rezultând într-o întârziere în chirurgie. dificultăți speciale în diagnosticul sunt prezența obstrucție intestinală acută a intestinului subțire la vârstnici și procesul de dezvoltare în perioada postoperatorie timpurie.
Pentru diagnosticarea în timp util corectă a obstrucție intestinală acută necesită o studii secvențiale stricte. În prima etapă, cu excepția Revizuirea fluoroscopie de piept și abdominale X-ray este necesară pentru a produce și a abdomenului laterogrammy.
Atunci când și-a exprimat tabloul clinic și radiologic de examinare cu raze X obstrucție intestinală la prima etapă și trebuie să fie completate. Cu toate acestea, simptomele caracteristice de raze X ale diferitelor tipuri de ileus are loc, în conformitate cu observațiile noastre, nu mai mult de 10-15% din cazuri. Prin urmare, este deosebit de important în ultimii ani a fost acordată monitorizării dinamice asupra procesului și utilizarea unor metode de cercetare contrastante, care permit să se stabilească rapid prezența obstrucției mecanice, forma și gradul de reversibilitate a procesului.
Radiografiile abdominale vizibile umflate și întinse bucle intestinale care conțin gaz și lichid, care, în poziție verticală a pacientului sau laterografii caracteristice formează straturi orizontale de lichid - „castron Klojber“.
Pe radiografiile cavitatea abdominală formată în poziția orizontală a pacientului este determinat de lichid în canalele laterale ale abdomenului.
Este necesar să se ia în considerare alte semne radiologice: extinderea gut diametrul luminal de mai sus loc obstacole, creșterea distanței dintre pliurile mucoasei, netezimea lor din cauza prezenței de lichid în lumenul peretelui intestinal și edem.
Atunci când datele clinice care indică natura adeziuni procesa laterogrammy produce partea stângă și dreaptă.
Razele X ale unui pacient cu obstrucție intestinală suspectate începe cu o prezentare generală a radiografiei pulmonare. Acest lucru este cu atât mai important ca multe boli acute ale pieptului poate potrivi tabloul clinic al abdomenului acut cu distensie intestinului reflex. Când ileus, ca și multe alte boli acute ale cavității abdominale pot fi observate cu diafragmă ridicată în picioare bazale pleurezie, atelectazia discoid plămânilor.
studiu abdominal a fost realizat într-o poziție verticală și orizontală a pacientului, precum și în lateroposition.
Radiografia dinamică prezentată cu o expresie insuficientă a datelor clinice si radiografic pentru diagnostic ileus mecanic. În plus, este necesar ca un test de evaluare a eficacității terapiei conservatoare.
radiografiile abdominale repetate sunt un fragment important în ceea ce privește examinarea pacientului, dar dacă peste 2.3 oră nu reușește să identifice semnele caracteristice ale bolii, contracolorat veniturile pentru a studia tractul gastro-intestinal.
Experiența noastră și datele multor autori (VI Petrov, AP Yurihin, 1970, și colab.) Afișare valoare de diagnostic ridicată de clisma de bariu pentru suspectate orice tip de obstrucție intestinală. Cu această metodă este posibil să se determine natura procesului și de a face un diagnostic diferențial și foi de colonică.
In diagnosticul obstrucției intestinului subțire este metoda foarte importanta de studiu de contrast al intestinului subțire, care a fost confirmat de mulți chirurgi de la IV-lea Congres All-rus de Chirurgie (VV Uman, AG solului, 1973 și altele.). semne radiografice precoce de obstrucție mecanică detectat după ce a primit o jumătate de pahar de suspensie de bariu.
Cu toate acestea, se pare că este necesar să furnizeze indicații clare pentru studiul de contrast al intestinului subțire pentru obstrucție mecanică acută suspectate. Acestea sunt: ​​suspiciune clinică vag pentru orice tip de obstrucție a intestinului subțire, în special aderențe haraktera- stihanie simptome clinice menținând în același timp semne radiologice de ocluzie intestinală la pacienții operați asupra organelor abdominale.
Contraindicația majoră pentru primirea unei suspensii de bariu este o condiție grea a pacientului exprimat simptome radiologice (studii procedura de identificat) de definire a domeniului de obstrucție intestinală. Tehnica descrisă de cercetare pe baza învățării pas trecerea de agent de contrast prin intestinul subțire, timp de 3-4 ore.
Număr adoptat lichid în suspensie sau agent de contrast de bariu solubil în apă nu trebuie să depășească 80-100 mg. Radiografiile abdominale produse cu intervale de 20-30 min.
Recent, au existat rapoarte de noi tehnici utilizate pentru diagnosticul de obstrucție intestinală mecanică. Astfel, EA Pchelina (1960) și A. P. Homutova (1969) a condus la rezultatele obținute în aplicarea „proba de apă“. Metoda cuprinde primirea cana de apa rece, ceea ce duce la o creștere a numărului de niveluri lichide orizontale detectate de observare dinamică.
Această metodă, desigur, simplu și poate fi utilizat pe scară largă în practica clinică, cu toate acestea, noi credem că mai recomandabil să se ia orice agent de contrast pentru a da mai multe date informative.
aplicarea țintită a metodelor de cercetare de contrast va promova, fără îndoială, o recunoaștere anterioară și adecvată a diferitelor tipuri de ileus.
obstrucție intestinală mecanică este împărțit în obstrucția intestine mici si mari, fiecare dintre acestea, la rândul său, este împărțit de strangulare și ileus obstructiv (SS Yudin, VI Petrov 1938, MI 1964 Kolomiychenko 1965 - AP Homutova, Greene 1969-, 1969- Bryk, 1972, etc) ..

Fig. 31. Radiografiile directe abdominale (obstrucție la nivelul intestinului subțire de adeziv) și - nivelurile fuzzy, lichid orizontale în buclele subțiri kishki- b - după 2 ore după administrarea substanței de contrast în suspensie. Cantitatea de lichid niveluri a crescut, trecerea suspensiei de bariu este rupt în bucle intestinale mici.
analiză separată a simptomelor radiologice obstrucție mecanică a intestinului subțire și mare este dictată de faptul că, în ciuda unor similitudini, diferitele tipuri de obstrucție intestinală diferă semnificativ de la tipurile respective de colonică.
obstrucție de separare în obstructiva dictată de strangulare și originalitatea cursului lor clinice și diverse caracteristici radiografice. Cu simptome de strangulare o implicare semnificativă în procesul de mezenter, care provoacă un aparat de stimulare slabă circulație și a nervilor.

Principalele semne ale ileus mecanice radiologice sunt „cupa Klojber“, „arc“, mișcarea intestinului lichid dintr-o buclă la alta, poststenotic spadenie intestin.
În funcție de nivelul de obstrucție și natura procesului patologic care a cauzat obstructia și o imagine cu raze X se schimbă.
Când obstrucție intestinală în intestinul subțire este determinată de gazele și nivelurile de lichid definind pasajele caracteristice cu striații transversale cauzate pliuri kerkringovymi (Fig. 31). Nivelurile de fluid orizontale sunt de obicei largi, cu o bulă de gaz scăzut peste ele. In studiul in lateroposition poate fi detectat simptom de blocare este buclele intestinale (Fig. 32).
Atunci când obstrucție mecanică a intestinului subțire „castron Klojber“ au caracteristici - lățime mai mare decât înălțimea nivelului de lichid a bulelor de gaz,

Fig. 32. Laterogramma abdomen. Acesta este determinat prin fixarea unui simptom al bucle intestinale (obstrucție adezivă intestinului subțire).
Circuit clar care este prezentat arcuit convex linie subțire, în general, în sus. Simptom „arc“, atunci când este în buclă în sus îndoit intestinului subțire umplut cu gaz și lichid la jumătate, care formează un lichid niveluri orizontale situate la înălțimi diferite.
De o importanță deosebită este un deplasament diagnostic simptom - „transfuzie“ de lichid dintr-o buclă la alta intestin, care prezintă funcția motorie îmbunătățită a intestinului. Când fluoroscopia a dezvăluit mișcarea rapidă a nivelului de lichid, leagăn lor ciudat cum ar fi vaselor comunicante.
Este de asemenea important poststenotic simptom se estompează intestin, caracterizată prin absența sau conținutul redus de gaze în intestinul său mare (distal la nivelul obstrucții).
Prin dovezi indirecte ileus includ deformarea și deplasarea buclelor gastrice și intestinale colon care conțin gaz și lichid. La fel de important este o indicație indirectă a prezenței fluidului în cavitatea abdominală, detectabile canalele laterale opacizarea ale abdomenului.
obstrucția intestinului subțire se caracterizează prin lipsa de gaz în colon.
Studiul de contrast al intestinului subțire este utilizat pentru obturarea tumorii, diverse excese pe baza bolii adezive, compresia intestinului infiltrat inflamator. Dacă există obstacole persistente există o întârziere prelungită în mediu de contrast și kishki- buclă extinsă poate avea loc în același timp o mișcare de pendul a agentului de contrast peste obstacole de nivel.
constantă de obstrucție intestinală mecanică este extinderea suprastenoticheskoe a lumenul intestinului unui loc obstacole. Diametrul intestinului subțire, în același timp, poate fi aproape în mărime la intestinul gros. falduri Kerkringovy sunt largi, întârzieri lungi între agentul de contrast.
Punctul decisiv în stabilirea diagnosticului - identificarea agentului de contrast întârziere contra asupra locului de obstacol menținând în același timp nivelurile de fluid orizontale în intestinul subțire.
închiderea incompletă a lumenul intestinului subțire, adică. E. obstructie intestinala partiala, se poate produce trecerea lentă a agentului de contrast cu umplutura si colon.
Cu toate acestea, în acest grup de pacienți sunt păstrate straturi orizontale de fluid și arcuri în intestinul subțire.
Este imposibil să nu fie de acord cu VI Petrov că adezivul obstructie intestinala mic in lateroposition studiu de contrast relevă o serie de simptome: în poziție pe partea dreaptă și partea stângă a detectat bucle de fixare ale intestinului subțire și fuziunea lor unele cu altele.

Fig. 33. Radiografiile abdomenului. acumulare de gaze în bucle individuale ale intestinului subțire, cu niveluri orizontale neclare
lichid (strangularea obstrucție intestinală mică).
Când colonică variază contur și localizarea nivelurilor lichide orizontale. Lățimea „boluri Klojber“, în cele mai multe cazuri, mai mică decât înălțimea bulei de gaz peste nim- a arătat o umflare semnificativă a colonului cu acumularea de fecale peste obstacole spațiu. Atunci când procesul de evoluție lentă, mai ales atunci când există o obstrucție în jumătatea dreaptă a colonului, nivelurile de fluid orizontale sunt formate în intestinul subțire, cauzând uneori imaginea tipică radiologice de obstrucție intestinală. Prin urmare, să recunoască natura schimbărilor în colon este necesar să se recurgă la metode contrastante.
Strangulare obstrucție intestinală mici Aceasta apare cel mai frecvent în practica clinică. Observațiile clinice și radiologice și studii experimentale (AP Chomutov) au stabilit patru etape ale procesului de dezvoltare.
În prima etapă apare doar izolat distensia intestinului subțire, fără niveluri de fluid orizontal (fig. 33). Când X-ray este deja în această etapă, puteți stabili care are o mică obstrucție intestinală: un sistem complet sau incomplet. Prezența gazului în colon indică o probabilitate mai mare de absență neprohodimosti- incompletă a gazului indică o obstrucție completă a intestinului subțire.
În a doua etapă a semnelor radiologice de permeabilitate intestinale sunt mai pronunțate. Există o tendință de a crește umflarea intestinului subțire, există straturi orizontale de lichid. Când fluoroscopia dezvăluit mișcare fluid simptom de la o buclă la alta cu schimbarea nivelului de lichid aranjament.
În a treia etapă de obstrucție intestinală strangularea a fost umflarea dramatica a intestinului subțire și mai multe straturi orizontale de lichid.
În a patra etapă de colon Tonusul scade brusc datorită dezvoltării necrozei a tuturor straturilor intestinului dezavantajat porțiunea de perete. Înălțimea bulei de gaz redus, astfel, în mod considerabil, iar nivelul lichidului brusc lungimea uvelichivaetsya- acestea sunt situate pe aceeași linie. Gazul din colon nu este determinată. În prima și a doua etapă a bolii a permis observarea razelor X dinamică a procesului de dezvoltare, în a treia și a patra etape prezentate doar o singură examinare cu raze X, urmată de o intervenție chirurgicală de urgență.
VV Umanskaya (1973) separă forma primară obstrucție intestinală strangulată (nodulare și inversiune extensivă a intestinului subțire) și o formă secundară cu volvulus bucle individuale ale intestinului subțire, toroane sale de compresie.
Simptomele pronunțată în special în rapidă dezvoltare radiografică ocluzie intestinală mecanică observată la pacienții cu volvulus extensivă a intestinului subțire 360 ​​° (fig. 34) la nivelul intestinului subțire bloat 180 °.
Nodulare, este, de asemenea, caracterizată prin tablou clinic sever, este extrem de dificil de diagnosticat pe baza datelor cu raze X.
Cu acest tip de obstrucție intestinală acută mecanică, ca și în intestinul subțire extensiv bloat, există o apariție rapidă a unei multitudini de y orizontală este egală cu fluid de-a lungul intestinului subțire.
În studiul dinamic constată anumită constanță în amenajarea unor bucle intestinale umflate, din cauza formării lor nod din cauza fixare.

Fig. 34. Radiografiile abdominale cimitirului. În intestinul subțire bucle cantitate mare de gaz și niveluri de fluid orizontale (volvulus extinse intestinului subțire bucle 360 ​​°).
Atunci când o umflare pronunțată a intestinului subțire, care cuprinde o multitudine de fluid are loc mișcarea liberă a buclelor sale, cu excepția implicat în nodulare (NK Simagin, 1950).
Majoritatea pacienților cu obstrucție a intestinului subțire strangulată este detectată inversarea bucle individuale sau îndoire - compresiune și negarea internă a intestinului subțire. În acest caz, procesul implică o mică secțiune a intestinului și mezenterului, provocând un progres lent al bolii, cu un curs clinic mai favorabil. Radiografică posibil, de obicei, cu strangularea și compresia urmelor toate cele patru etape ale dezvoltării modificărilor în intestin cu dinamica dezvoltării în direcția eliminării sau a progresiei bolii. În aceste cazuri, de multe ori rolul principal aparține monitorizării dinamice folosind metoda de studiu de contrast al intestinului subțire.
Observațiile noastre au arătat că o creștere a distensia intestinului subțire, reducând cantitatea de gaz din colon, creșterea numărului de niveluri de fluid orizontale, în ciuda îmbunătățirii aparente în tabloul clinic sub influența tratamentului conservator realizat, indică prezența obstrucție intestinală mecanică și este un criteriu important pentru determinarea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală . Numai cu normalizarea deplină a constatărilor radiologice și starea corespunzătoare a pacientului poate vorbi cu încredere despre un rezultat favorabil.
Obstrucția Grupul strangulării ar trebui să fie luate în considerare, de asemenea, încălcări ale intestinului subțire în herniile exterioare. Principalul simptom radiologica, în acest caz, este acumularea de gaz și lichid în bucla de intestin, o hernie situată în cavitatea abdominală deasupra inelului herniar. La un moment ulterior (după 6 până la 10 ore după încălcare), nivelurile de lichid orizontale în intestin nu poate fi marcat din cauza prezenței în acesta a unor cantități mari de lichid (I. M. Liberman, 1955).
ileus obstructiv al intestinului subtire pot fi cauzate de îndoire compresie, aderențelor infiltreze viermi ghem, calculi biliari, tumori și altele asemenea. d. Indiferent de cauza obturării deasupra locurilor obstacole dilatate bucle intestinale, și sunt umplute cu nivelul lichidului gazom- intestin stenoza distală este în stare de dormit . VI Petrov constată că numai jumătate dintre pacienții cu obstrucție obstructivă este posibilă identificarea semnelor radiografice caracteristice ale procesului.
De o mare importanță în acest tip de obstrucție este studiul de contrast al intestinului subtire.
Greutatea de contrast este de obicei lent trece din stomac în duoden intestinului subțire și bucla extinsă. Astfel, un model caracteristic de falduri mucoasei vizibile sub forma unui arc alungit. Ca rezultat, acumulări de bariu în intestinul inferior se formează castron în contrast peste care sunt aranjate lichidul și gazul. informații valoroase pot fi astfel obținute într-un studiu in lateroposition care permite de a determina când blocarea aderențe simptom intestinale impactare excese-intestinale, infiltrate inflamatorii.



Fig. 35. Radiografia a abdomenului pacientului cu volvulus de sigmoid.
și - colon sigmoid umflat brusc de gaz. Există mai multe niveluri orizontale zhidkosti- utilizate - pentru irigoscopie de urgență a aceluiași pacient în contrast un flacon de rect.
Cel mai frecvent tip de obstrucție strangularea colonului este volvulus de colon sigmoid. Conform Abrabanel E. E. și N. E. Altshuler (1968), frecvența răsucire sigmoid colon după război a scăzut de la 38.8 la la 6,4%, ceea ce este confirmat de observațiile noastre.

Caracteristica principală a procesului radiografic este drastic îmbunătățită aspectul nuanței și o sigmoid alungită care seamănă cu un pneu de mașină sau pusca (cu folie in jurul axei intestin) (Fig. 35, de asemenea). Cu toate acestea, aceste simptome clasice sunt exprimate în mod clar numai în timpul înălțimea bolii. Cu o acumulare mică de gaz în colon sigmoid și conținut semnificativ mai ridicat al acesteia în alte părți ale colonului X-ray, „imaginea devine maloharakternoy. Daca colonul sigmoid este umplut cu un conținut de lichid mai mare decât gazul, atunci studiul observational ar putea avea dificultăți în a face un diagnostic. Un rol crucial în detectarea răsucire de colon sigmoid face parte din examinările de contrast ale colonului - clisma de bariu. In aceasta greutate contrast comporta strans fiola rectal, care este de obicei lumenul extinsa si un sigmoidă distal locuri separate la torsiune, cioc în care o gâtuire este detectată (Fig. 35.6). Monografia VI Petrova sunt detaliate semne radiografice de răsucire grade sigmoid diferite.

Fig. 36. model XRD al cavității abdominale cu contrast de colon. Nivelul orizontal definit fluidul care ocupă întreaga lățime a cavității abdominale (volvulus cecal).
Cecal volvulus - un tip relativ rar de obstrucție intestinală. Principala predispun la ritmul de dezvoltare este lungirea intestin mezenter.
Potrivit lui VI Petrova, EA Bee, volvulus cecului are o imagine caracteristică cu raze X: pe abdominale de film simplu apare un nivel orizontal de lichid cu bule imens de gaz peste ea (trebuie să ia în considerare o mai mare capacitate de a întinde cecum). Acest „castron gigant“ este de multe ori în jumătatea dreaptă a abdomenului (fig. 36), dar poate fi de asemenea situate în partea centrală, sau chiar în cadranul superior stâng. În cazuri îndoielnice, asistența substanțială a irrigoscopy. Greutatea de contrast ajunge, de obicei, numai la mijlocul porțiunii ascendente a colonului, identificarea nivelului de obstrucție.
încălcarea colon în hernie diafragmatica apare frecvent (I. D. Korabel'nikov, 1951, și colab.). dificultăți speciale de diagnosticare apar în prezența hernie diafragmatica traumatice la pacienții cu leziuni concomitente severe, în cazul în care prim-plan efectele șocului. În aceste cazuri, metoda cu raze X de investigare date cruciale. formarea suplimentară cu pereți subțiri conținând un gaz și un lichid poate fi determinată prin prezentarea generală a pieptului în câmpul pulmonar stâng (Fig. 37 a). Prezența fluidului în colon situat în piept, este mai bine să laterogramme detectat (Fig. 37.6). Opacifierea stomacului determină locația și irrogoskopiya, de obicei, permite stabilirea nivelului și cauza obstrucției - o încălcare a colonului la nivelul diafragmei (Figura 37.).
Diagnosticul clinic este mult simplificată în cazul în care pacientul este conștient de prezența lui hernie diafragmatica.
colon ileus obstructiv. In ultimii ani, a existat o creștere a numărului de pacienți cu obstrucție, pe baza tumorilor de colon 11.2-32.8% (EE Abrabanel, EN Altschuler, 1967, și colab.).
Potrivit PD Tarnopolsky (1955), simptomele clinice de obstrucție intestinală acută în cazurile de cancer de jumatatea dreapta a colonului are loc mai târziu decât în ​​înfrângerea distale. Atunci cand tumora in partea dreapta a colonului în intestin segment alungit bucle prestenoticheskogo incep sa se acumuleze lichid și gaz, examinarea cu raze X este afișată o multitudine de niveluri orizontale ale lichidului în intestinul subțire și gros. Distal de colon la o stenoza este în stare de dormit, și de obicei nu conține gaz.
Cu irrigoskopii rafina localizarea, forma și întinderea leziunilor prin identificarea unui model caracteristic de umplere a defectului.

Fig. 37. Radiografia toracică a celulelor pacientului cu o hernie diafragmatica traumatic strangulată și - în partea stângă a porțiunii diafragmei este definită de un kishki- gros b - laterogramme pe același pacient în colon situat în piept - nivelul orizontal al lichidului. Contrastul de stomac este de obicei în polosti- abdominale în - în același agent de contrast irrigoskopii pacient efectuat nivel pentru încălcarea de colon. limita în mod clar vizibilă între secțiunile de colon, situate în abdomen și piept.
Cand ileocecală tumora folosit, de asemenea, un studiu mai aprofundat al ileonul terminal și Braula 4-6 h după administrarea suspensiei de bariu, desigur, dacă condiția permite pacientului. Împotriva utilizării acestei tehnici susțin EE Abarbanel și EN Altshuler. În opinia lor, observate în aceste cazuri simptome radiologice de tipul clasic de obstrucție intestinală scăzută este atât de tipic încât necesitatea unor studii suplimentare de contrast dispare.

Fig. 38. model XRD al cavității abdominale. Nivelul orizontal definit fluidul care ocupă întreaga lățime a cavității abdominale (zona tumora unghiul rectosigmoid, care a fost cauza obstructie intestinala si peritonita).
Cu toate acestea, numeroase observații făcute de VI Petrov și am arătat că orice studiu de contrast cu simptome de obstructie intestinala poate fi de mare ajutor în diagnosticul, în cazul în care are loc pe mărturia este în concordanță cu datele clinice și nu întârziate de timp. După cum sa menționat deja, obstrucție de cancer din jumătatea stângă a colonului are loc mai devreme decât în ​​tumorile de jumătatea din dreapta, iar în unele cazuri, obstructia este prima manifestare a bolii (fig. 38).
VI Petrov și alți autori act de faptul că, în stenoza de jumătatea stângă a colonului, spre deosebire de localizarea dreapta fata-verso a intestinului subțire nu se extinde și să nu fie umplut cu gaz și lichid.
Cu toate acestea, suntem adesea în măsură să observe apariția nivelurilor de lichid orizontale în intestinul subțire, obturând tumori unghi rectosigmoid și colon sigmoid, care, întâmplător, este principala cauză misdiagnosis obstrucție intestinală. În legătură cu acest lucru, probabil, este necesar să se recunoască faptul că pacienții vârstnici cu creștere lentă tablou clinic de obstrucție intestinală, în timp ce examinarea cu raze X imagine de ansamblu a cavității abdominale - în prezența nivelurilor orizontale în ambele colonică obstructiva mici și intestinul gros trebuie sa fie suspectata și rezolva orice dubii irigoscopie de diagnostic.
Dintre toate tipurile de intestine invaginației de punere în aplicare cele mai comune a intestinului subțire în mari. Introducerea unei părți a colonului la altul are loc în mod normal în cursul peristaltismului intestinal. Printre diverși factori etiologici invaginației (tumori, diverticul, ulcer, corp străin Meckel și infestare cu viermi) la adulți ocupă primul loc al tumorii. Este recunoscut faptul că, în general, invaginație este cel mai frecvent apare la sugari sub formă acută, în timp ce copiii mai mari și adulți - în formă subacută sau cronică intermitentă. Gravitatea simptomelor clinice ale bolii este direct legată de modificările patologice. La introducerea mezenter semnificativă parte a intestinului cu boala mai severă decât în ​​mică intussusception segmentul intestinului. Inconstanța simptome și diferite curs clinice ale procesului sunt dificultăți considerabile în diagnosticarea acestei boli.
Examinarea cu raze X a cavității abdominale înainte totală a relevat semne de obstrucție intestinală, fără a avea caracteristici specifice. GA Zedgenidze și LD Lindenbraten (1957) notează că în studiul radiografiilor sondaj de pacienti cu invaginației a intestinului subțire în mare măsură să determine capul intussusceptum de fond a gazului în orb, sau colonul ascendent sub forma unei formațiuni con sau a unei tumori.
În același timp, în conformitate cu V. Petrov (1964), această caracteristică este rareori detectate și, prin urmare, superioritatea absolută în diagnosticul dat studiile de contrast ale intestinului - clisma bariu. Atunci când se administrează în colon la nivelul intussusceptum suspensie de bariu determinat defect semicircular umplere cu contururi netede bine rotunjite - semiluna simptom sau semilună (fig. 39).

Fig. 39. Radiografia abdomenului cu un contrast de colon. Treimea mijlocie a lunisoarele simptom determinat de colon transversal (invaginare a intestinului subțire la mare).
La suspensie de bariu de penetrare între peretele intestinal și intussusceptum pot primi o serie de inele - simptom care detectat mai clar după defecare. simptomele enumerate mai sus nu epuizează toate imaginea cu raze X de invaginație. Cel mai adesea apare aici polimorfism al simptomelor, care depinde în mare măsură de intussusceptum locație, forme de punere în aplicare, durata și natura procesului de boala, cauza bolii.
Când irrigoskopii unii pacienți cu localizare în intussusceptum colonului posibil pentru a determina dispariția umplerii defectului rezultat disinvagination (X. I. Feldman, V. Petrov 1960, 1967 si altele.). Pictura de colon disinvagination pot fi obținute atunci când umflarea aerului se.
Astfel, metoda de examinare cu raze X, combinate cu datele clinice ne permite să identifice natura și localizarea obstrucției intestinale, identifica stadiile incipiente de obstrucție intestinală mecanică acută, în timp util ajută să selecteze cea mai eficienta metoda de tratament care poate ajuta, fără îndoială, pentru a imbunatati rezultatele acestei boli grave.