Boli ginecologice acute - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

Metoda radiologic pentru investigarea bolilor ginecologice acute nu pe scara larga (Frimann-Dahl, Lee, Shu-Ren Lin, 1972, și colab.). De obicei, este folosit pentru a exclude alte boli acute (apendicita acută, obstrucție intestinală, etc.). Cu toate acestea, utilizarea tehnicii de raze X este pe deplin justificată și poate, în unele cazuri, pentru a clarifica natura și procesul de localizare. Examinarea cu raze X este de a obiectivelor turistice și fluoroscopie cu raze X a toracelui și abdomenului. Radiografiile produse în poziție verticală (sau lateroposition) și orizontală a pacientului.
În inflamația acută există o funcție motorie violare a intestinului (pareza sau paralizia diferitelor intestin). Cele mai pronunțate modificări funcționale în procesele purulente, adesea complicate pelveoperitonitom. abdominale de film simplu sunt destul de model tipic: colon și intestinului subțire bucle distensie, în principal, situat la nivelul organelor de lombare IV - I sacrală vertebre. mică formă de buclă a intestinului subțire „arc“ cu capete rotunjite sau cu niveluri de fluid orizontale fuzzy, variind adesea pe ambele părți (Fig. 71), dar mai ales pe partea focarului inflamator. În enterică pelveoperitonite marcate „arc“, de mari dimensiuni mai distincte. Pneumatized intestinului subțire bucle în cavitatea pelviană nu există sau foarte puține. O mare adunare de cavitatea pelviană puroi întunecat. studiu cu raze X ne permite să se diferențieze bolile acute purulente ale uterului si apendicita acuta. funcțională a intestinului, de obicei, modificări exprimate mai clar în afecțiuni ginecologice acute purulente decat in apendicita acuta. buclele Pneumatized ale intestinului subțire în cavitatea pelviană apar deseori în pelveoperitonite appenditsite- acută atunci când sunt poziționate la corpurile IV-V ale vertebrelor lombare la dreapta și la stânga. In boli ginecologice inflamatorii acute, scolioză a coloanei vertebrale lombare și estomparea marginea exterioară a mușchilor psoas adesea absentă. Dificultățile apar atunci când examinarea cu raze X, în cazurile în care apendicita secundar (paraappendicitis de obicei) se dezvoltă împreună cu salpingita purulent.

Fig. 71. model XRD al cavității abdominale. buclă de Umflarea intestine mici și mari sunt localizate în jumătatea inferioară a abdomenului (pelveoperitonit).
Modificări Astfel, mai pronunțate funcționale în regiunea iliacă dreaptă și unește simptomele caracteristice ale apendicitei acute: umflare și nivelul lichidului orizontal mai clar în cecum, gaz și niveluri fine lichide orizontale în bucla terminală a ileonului (localizare pe un fundal al aripii de osul iliac și in pelvis), scolioză a coloanei vertebrale lombare stângi, eclipsând diviziile inferioare ale mușchiului psoas dreapta.
În astfel de cazuri, radiolog poate vorbi doar despre prezența inflamației în regiunea iliacă dreaptă.

Fig. 72. Radiografiile abdominale produse după introducerea aerului în colon în canalul lateral stâng este determinat de lichid liber (sarcină ectopică, ruptură tub stânga).
Dar, uneori, bazată pe o analiză atentă a tuturor simptomelor caracteristice pentru apendicita acuta, iar pentru pelveoperitonita combinate cu tablou clinic caracteristic al bolii ginecologice acute, se poate presupune prezența unei boli ginecologice apendicita acută primară și secundară. Cand torsiune de chisturi ovariene sau tumori cu un picior, cu raze X a observat mici enteric aer „arc“, de obicei localizate pe latura bolii la nivelul organelor lombare IV - I sacral vertebre. Uneori detectat o ușoară umflare a intestinului gros, cel mai adesea sigmoid, fără niveluri de lichid. În unele cazuri, în cavitatea pelviană a formațiunii subterane detectată în general rotunjită. Shadow chisturi omogene, ocazional pe întunecarea de fundal este posibil să se determine și conținutul chistului dermoid (elemente de oase, dinți, depunerile de calcar). chisturi mari cauzează deplasarea intestinal bucle spre exterior și în sus.

Fig. 73. Histerosalpingograma. Determinat umflarea pronunțată a tubului de formă conică distal cu stânga umplere defect de formă neregulată (sarcină ectopică fără ruperea tubului).
Spargerea chisturi ovariene și tub când sarcina ectopică este caracterizată prin prezența lichidului liber în cavitatea peritoneală, este de obicei determinat pe radiografiei format la poziția orizontală a pacientului. Astfel clar definită întunecare omogenă a cavității pelvine, extinderea si canalul lateral adiacent blackout având o vedere clară a benzii, se îngustează în sus (cel mai larg se uită la aripa nivelului iliac).

Tabelul 2 semne radiografice în unele inflamatorii acute
boli (conform studiului de definire a domeniului)

Circuit Marginea exterioară dimmer are buclă interioară netedă convexă knaruzhi- poate fi mai puțin clară și inegală datorită jurul bucle intestinale presiunea. Cu cât este mai fluid (sânge) în interiorul cavității abdominale, canalul lateral adiacent mai larg și mai intens întunecat.
Balonarea bucle de intestine mici și mari, cu sarcina ectopica si ruptura de chisturi, de obicei, exprimate ușoare sau absente. În prezența „Arches“ enterice acestea sunt mici, puține, marginile lor tind să fie rotunjite, de obicei situat la nivelul organismelor IV-V vertebre lombare. Nr gaze în buclele intestinale cu sarcina extrauterina sunt adesea dificil de detectat lichid liber în cavitatea abdominală în timpul examinării radiologice imagine de ansamblu. VN Evdokimov și EM Altovsky în g. * 1973 sugerează utilizarea metodologiei de contrast a colonului cu aerul, ceea ce creează condiții favorabile pentru detectarea lichidului liber într-unul din canalele laterale ale abdomenului (Fig. 72). In boli ginecologice acute, de obicei, nu modificări reactive funcției plămânilor, pleură și diafragma tulburare. De regulă, ele se dezvolta numai cu peritonită difuză.
Atunci când o sarcină ectopică (fără fracturi pipe), atunci când nici un simptom de sangerare intraabdominal, histerosalpingografie aplicate cu agenți de contrast solubili în apă (EM Altovsky, 1972- Ekengren, Ryden, 1954, și colab.).
Semnele tubare uterului sarcinii hipotensiunea sunt la histerosalpingografie (ușoară creștere dimensiunii cavității) și extinzându-unul din tuburi sau kolboobraznoe umflarea acestuia pe o distanță scurtă, cu un defect de umplere rotundă în lumenul acestuia (fig. 73).

Cererea de studiu de revizuire pentru a determina - sânge liber în cavitatea abdominală la o sarcină ectopică, iar în absența histerosalpingografie krovotecheniya- abdominale poate îmbunătăți semnificativ diagnosticarea la timp a sarcinii ectopice (Tabelul 2).