Îngust peritonită - abces in cavitatea pelvina, ficat - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

Un abces in cavitatea pelviană.

Acumularea de puroi in cavitatea pelviană este cel mai frecvent observate în apendicita acută și salpingita purulentă, dar poate fi, ca urmare a peritonitei de orice origine. La examinarea cu raze X privire de ansamblu în cavitatea pelviană poate fi detectată între întunecarea limitată simfizei și buclele intestinale gaz umflate. Pe întunecarea de fundal este uneori definit diferite nivel orizontal dimensiuni a lichidului. Studiul de contrast al intestinului subțire și seturi mari de localizare extraintestinale de bule de gaz și întuneca în pelvis, pentru a determina locația exactă a abcesului a deplasării rect. În cazul în care peretele rectului este, de asemenea, peretele abcesului, ea devine zimțată neregulat, rigid Frimann-Dahl).

Dacă nu există nici un diagnostic la nivel de fluid orizontale abces pelvin pe baza semnelor indirecte - prezența unei întunecare limitate și rect compensate. Diagnosticul diferențial între lichid liber în pelvis și întunecare, cauzate de abcese, polypositional posibile în studiu: schimbarea poziției pacientului se mișcă fluid liber în cavitatea abdominală, în timp ce abcesul modificarile cavitatea nici forma, nici rata întunecare nici localizare.

Ficat abces.

Abcesele hepatice nu se aplică într-o formă limitată de peritonită, dar poate apărea ca o complicație a oricărui proces purulente în cavitatea abdominală. A. Pipko indică faptul că abcese în metastazele hepatice formate prin sau ca rezultat al infecției ulterioare. De aceea, considerăm că este oportun pentru a plasa în secțiunea privind abcese abdominale, precum și unele informații cu privire la localizarea intrahepatice de ulcere.
In practica chirurgicale, abcese hepatice sunt rare, de obicei, este asociat cu procesele purulente în cavitatea abdominală sau leziuni hepatice închis. Soarta pacientului, în același timp, este adesea determinată de timp și acuratețea măsurilor terapeutice. Abcesele hepatice sunt mai des gasless, diagnosticul clinic si radiologic, astfel poate fi foarte dificil (LD Lindenbraten, 1953). În identificarea cavitatea proiectate în studiile în diferite proiecții pe ficat umbră, și care cuprinde lichid și gaz, diagnostic abces intrahepatic este clar. Conturul interior al cavității, situată în interiorul ficatului, de obicei inegale, ondulatorie, care este o diferență față de subdiafragmatică gnoynikov- conturului cavității superioare, de obicei, este reprezentat linia abruptă, situată nu paralel cu diafragma. Abcesele sunt adesea mici, situate în lobul hepatic drept, aproape de suprafața superioară convexă (fig. 57).
Indicația indirectă cea mai constantă și importantă Gasless ulcere este o creștere în umbra a ficatului sau unele dintre acțiunile sale. Lindenbraten LD recomandat pentru evaluarea stării hepatice suspectate radiografiile produc abces intrahepatic repetate cu aceeași distanță focală. Creșterea lobul stâng al ficatului poate fi detectată prin studiul stomacului cu suspensie de bariu, observând deplasarea porțiunii cardiace a corpului stomacului și stâng posterior antrum - în jos. modificări reactive diafragma atunci când localizate adânc în ficat abcesele mai gros nu este de obicei exprimat, există o cupolă de mare drept locație. Caracteristic, este mai mare dimensiunea abcesului si cat este mai aproape de a diafragmei, încălcarea mai pronunțată a funcțiilor sale.

Fig. model 57. XRD al cavității abdominale (vedere laterală). Pe fond hepatic umbra determinat zhidkosti- nivel orizontal mic in canalele biliare intrahepatice - aer (abces intrahepatic).
Răspândirea inflamației asupra membranei determină dezvoltarea diafragmatita acută caracterizată prin îngroșarea a diafragmei și neuniformitatea contururile sale. Cavitatea pleurală în timp ce a existat o cantitate mică de vypota- reactive pulmonare bazale pot aparea leziuni inflamatorii.
Abcesele intrahepatice Gasless trebuie diferentiata de hematom intrahepatic (după traumatisme) și a proceselor neoplazice.
Un mare ajutor in aceasta are angiografie, nu numai pentru a stabili existența unui abces, dar, de asemenea, pentru a determina locația și dimensiunea (Lim e. A., 1972- Nahum, Levesque, 1973- Deutsch e. ​​A., 1974). Semnele majore angiografice de abces hepatic sunt compensate, iar deformarea arcuat ramurilor arteriale intrahepatice pentru a forma caracteristica zonei avasculare și prezența alimentării cu sânge excesiv de-a lungul periferiei acestei porțiuni. In parenchimatoasă sunt detectate defecte de contrast de fază corespunzătoare zonelor avasculare. studiu angiografic două proiecții, a declarat adâncimea de localizarea abcesului.