Acută arsuri ale tractului digestiv - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

Interesul pentru această întrebare este faptul că incidența arsuri chimice ale tractului digestiv ca urmare a dezvoltării chimiei și introducerea acesteia în industrie a crescut, și de multe ori arde un prejudiciu duce la moartea unui pacient în primele ore de otrăvire, și, în unele cazuri, la invaliditate în legătură cu dezvoltarea de grele organice modificări ale organelor tractului gastrointestinal.
Tabloul clinic al otrăvească cu otrăvuri chimice este destul de tipic. Imediat după adoptarea substanței apar dureri de arsură în gură, faringe, esofag, stomac și, setea crescută și vărsături. Vomite și spălările conțin adesea de sânge, bucăți mucoasă și miros otravă. În intoxicații grave, fenomenele de șoc - palid fata, midriază, transpirații reci, dificultăți de respirație. Vocea devine ragusita. Mucoasa cavității bucale, gâtului, faringe roșu strălucitor, acoperite cu pelicule de acoperire și țesut necrotic.
Pentru a selecta cea mai eficientă metodă de tratare a unui pacient cu o importanță intoxicație acută cauterizarea substanțe obține date de examinare radiografică timpurie.
Studiile au demonstrat (LA Ilchenko, 1969), succes cu raze X depinde de buna organizare a studiului, calendarul și cunoașterea leziunilor digestive ale otrăvurile cauterizarea tractului său.
Scopul principal al examinării radiografice - depistarea precoce a localizarea și gradul de afectare a tractului gastro-intestinal. Contraindicatii studiului este doar o stare de șoc.
În intoxicație severă a examinării cu raze X primare (boala 1-3 zile) este limitată la producerea de radiografii sondaj de piept cu un aparat cu raze X portabil pentru a detecta diverse complicații: pneumonie, pleurezie, pneumotorax. Un studiu al esofagului și stomacului se efectuează pe 1-8 zile din momentul dezvoltării bolii înainte de premedicație calmarea antispastice și durere, mai ales atunci când este exprimat durerea și disfagie.
Cu prima îmbucătură de mediu de contrast și de a studia funcția de înghițire epiglotă. După fluoroscopia polypositional produce o serie de raze X a esofagului și stomacului cu un studiu detaliat al reliefului mucoasei. Agenții de contrast solubili în apă (Diodon, Hypaque, kardiotrast și colab.) Este utilizat în încălcarea (corpul perforație) esofagului sau permeabilitatii stomacului rezultat complicații edem sau dacă pacientul fistulelor-esophago bronsic. In alte cazuri, se poate utiliza pasta lichidă de sulfat de bariu.
Studiul simptomelor clinice și morfologice ale bolii permis LA Il'chenko împărțit în trei perioade în timpul procesului: faza acută, perioada fiind și perioada imaginara de vindecare si cicatrice.
Severitatea esofagului și a stomacului, precum și rezultatele clinice și radiologice în acută aloce trei să ducă grade de schimbare: o ușoară arsură, arde arsuri moderate și severe.
În funcție de starea generală, severitatea duratei arsuri chimice ale tractului digestiv variază de perioada de acuta la o medie de 6 până la 8 zile. În acest moment, examinarea cu raze X a relevat edem mucoasei esofagiene, constricția lumenul acestuia, cu prezența rearanjare umplere mucoasei defectului sau relefa- netezimea, în unele cazuri, există fenomene periezofagita, mai ales la leziuni mai esofagiene. Dezvoltarea probelor de ardere a mediastinita înfrângerea toate straturile peretelui esofagului. În perioada acută în stomac este determinată în primul rând de un număr mare de fluid si mucus, teren brusc reprezentat îngroșat „formă de pernă“ falduri ale mucoasei. De multe ori în primele zile ale tulpinii stomacului celebru din cauza umflarea si ingustarea departamentului tinta. Burn ulcer și eroziune în majoritatea cazurilor de dimensiuni considerabile, fără inflamatorie „arbore“ și localizate, de obicei, pe peretele din spate al antrum.
Între imaginar bunăstarea când apar modificări inflamatorii dispar și cicatricile încă nu a început sau nu este evidentă radiologic, studiul de pacienți nedorite. In sarcina radiolog treia perioadă (cicatrizarea) este de a identifica localizarea cicatrizare, lungimea, prezența inelare sau constrictions duble cruce îngustat card, sau extinderea esofagului curbura suprastenoticheskogo, tipul stomacului de deformare și gradul de compensare stenoza.
În plus față de modificările organice din esofag și stomac a relevat o serie de modificări funcționale - spasme regionale ale faringelui sau tulburări esofagiene act de deglutiție, hipotoniei regurgitare esofagiene, prezența unui strat semnificativ de lichid în stomac, spasm piloric, modificări ale funcției peristaltice ale stomacului.
Complicațiile comune pentru arsuri ale esofagului si stomacului (pneumonia de aspirație, pleurezie, mediastinal, perforare a esofagului și a stomacului), sunt identificate în primele zile după otrăvire.
Radiolog efectuarea examinării cu raze X a pacienților cu arsuri chimice ale tractului digestiv în faza acută, este obligat sa avertizeze medicii despre profunzimea leziunii și prezența complicațiilor care determină tratamentul și trecerea la timp de la terapia conservatoare la chirurgie.