Colecistita acuta - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

În ciuda numărului mare de pacienți cu colecistită acută, examinarea cu raze X în faza acută a bolii, în practică, rareori efectuate. Cu toate acestea, necesitatea de a nu este pusă la îndoială. În primul rând, ea oferă opțiunea de a exclude boli pulmonare acute (pneumonie, pleurezie), însoțite de tabloul clinic al „abdomen acut“.

Fig. 63. model XRD al cavității abdominale. buclele abdominale determinate ale kishok- mici și mari proiectat bulb duodenal - nivel orizontal de lichid (colecistita distructivă, complicată de peritonită biliară).
Pe de revizuire radiografiile abdominale la o colecistită distructivă determinată prin simptome radiografice indirecte localizate predominant hipocondrul drept. Cel mai frecvent identificat o umflare limitată jumătatea dreaptă a colonului transversal sau ficat unghiul, uneori cu nivel orizontal slab buclele intestinale abdominale zhidkosti- pentru a forma un mic „arcuri“ tipice cu capete rotunjite fără nivelurile de lichid din ele, care sunt situate cel mai adesea pe dreapta, la nivelul corpului 2- 3 vertebre lombare (fig. 63). Uneori este posibil să se vadă Concretiunile în proiecția vezicii biliare sau stagnantă umbra vezicii biliare extinse.
reflex Mai puțin frecvente scolioză a coloanei vertebrale lombare și modificările reactive din partea diafragmei, plămâni și pleură pe partea dreaptă stânga față-verso.
În faza inițială a peritonitei exudativ limitate în sinus pleural drept determinat vypota- cantitate mică de mișcare jumătatea dreaptă a diafragmei în timpul respirației în fața rampă de circuit cu membrană otsutstvuyut- pot fi inegale, și neclară. Apoi, sub diafragma apare întunecare intensitate mai mică decât la nivelul ficatului.
Odată cu progresia procesului de jumătatea dreaptă a diafragmei ocupă o poziție mai înaltă. Funcția sa motorie este sever limitată, revărsat pleural, precum și un număr tot mai mare de suprapuneri fibrinoase. Definită prin întunecarea diafragmei cupola devine mai intensă și uniformă se extinde în regiunea epigastrică și obstructive, deplasând astfel stomacul lăsat kishku- gros lăsat în jos și parțial. În procesul de monitorizare dinamică umbrirea fundalului apare cavitatea nivelului de lichid orizontal - format abcesul subdiafragmatică.
Când catarală colecistită, în cazul în care inflamația este limitată simptome radiologice sunt ușoare sau absente. În unele cazuri, posibilitatea de a limita balonare bucle de colon si intestinul subtire in jumatatea dreapta a abdomenului, o limitare a mobilității jumătatea dreaptă a diafragmei. Modificări în plămâni și pleura în timp ce, de obicei, absent.
Detectarea umbre în calculul de proiecție a vezicii biliare nu indică întotdeauna prezența colecistită acută. Colectarea simptomelor indirecte radiografice locale cu umbra calcul vă permite să vorbească în favoarea colecistita acuta. Forma și dimensiunile calculi biliari sunt extrem de diverse. pietre Layered sunt formă rotundă, mai frecvente. Frecvent, abdomen de film simplu a dezvăluit mai multe pietre mici având o formă poliedru. Ele sunt foarte apropiate între ele și formă de clustere, în formă de vezica biliară.
Localizați calculul umbră ajută la un examen de rutină a stomacului și duodenului.

Fig. 64. model XRD al cavității abdominale. Determinată de bucle umflatura inegale de intestine mici și mari, la dreapta - umbra vezicii biliare a arătat o formă rotunjită, față de care - pietre mici.

Când așezați piatra spre exteriorul duoden și prezența depresiunilor definită de conturul exterior, este posibil să se presupună că calculul este o vezică biliară lărgită. Dacă piatra de mici dimensiuni, precum și în studiul pacientului culcat pe burta lui este determinat de medial genunchi papilă duodenală verticală în apropierea mamelonului, astfel încât este în canalul biliar comun. Pentru diagnosticul diferențial cu o piatră în rinichi drept este recomandabil să se facă o oblică abdominală cu raze X.

Umbra crescută a vezicii biliare stagnante este bine definit pe fundal pneumatized buclele intestinale, uneori formând indentare pe marginea ulcerului. sensibilitate locală în zonele de umbra ale vezicii biliare stagnant confirma diagnosticul colecistitei acute (Fig. 64).
Umflarea becului și celelalte părți ale duodenului indică adesea implicarea în procesul de pancreas. Frimann-Dahl descrie forma apar rar de colecistita acuta, emfizematos sau pnevmoholetsistit în care vezica biliara pe radiografiile clar conturată din cauza acumulării de gaze în stenkah- sale el pare să fie înconjurată de o coajă de gaz. In cadrul studiului pacientul într-o poziție verticală poate fi detectată de către gazul din cavitate și vezica biliară.
cholecystocholangiography Aplicarea în colecistita acută nu este întotdeauna eficientă. Absența colorare vezicii biliare ductal și - așa-numitul colecistografie negativ - este unul dintre simptomele de colecistita acuta. Cu toate acestea, este, de asemenea, găsite în alte boli ale cavității abdominale. Cel mai indicat să se folosească această metodă de diagnostic diferențial (cel mai frecvent in apendicita acuta), deoarece opacifierea conducte normale si vezica biliara elimina colecistita acuta.