Îngust peritonită - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor a dus acum la ceea ce a devenit o peritonită mai frecvente localizate. Când această inflamație și efuziunea sunt limitate în afara oricărui abdomen. Localizarea procesului, așa cum este indicat Vyrzhikovskaya MF (1969), depinde de localizarea organului, care este cauza peritonitei și anatomie topografică. Abcesele pot fi formate ca rezultat al peritonitei (abces rezidual), iar într-un proces primar limitat. Cand difuze abcesele peritonită, de obicei, se dezvolta in zona pelviană, în spațiile din zona subdiafragmatică perinephric și t. D.
Cu abces peritonită limitată poate dezvolta o dată localizate pe baza unor daune de organe sau de boală (Ospovat BL, MM Zhislina, Aetemeier e 1956. A., 1973).
Diagnosticul corectă și la timp a abceselor abdominale rămâne încă o problemă importantă și gravă de chirurgie. MF Vyrzhikovskaya subliniază faptul că cele mai frecvente cauze de peritonită și abcese abdominale limitate sunt o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului și duodenului sau perforarea (36,6%) - apendicita acută sau stare după apendicectomie (33,3%) - boala biliară tractului sau stat după operații asupra acestora (12%) - boli pancreatice, și boala intestinală (4,6%). Conform opiniei lui Altemeier et al. (1973), abcese dezvolta adesea apendicita acuta (in 19% din cazuri), pancreatita acută (12%) și în boli ale tractului biliar (8%).
Cel mai frecvent site-ul de abces este spațiul subfrenic, regiunea iliacă dreaptă, cel puțin acestea pot fi localizate sub ficat în pelvis și între buclele intestinale. Potrivit Pipko S. A. (1958) și A. Neverko (1967), operațiunile în stomac și duoden abcese sunt observate la 2,7-3,2% din cazuri, principalele motive pentru dezvoltarea lor sunt ulcere de penetrare a pancreasului fier, prezența aderențelor extinse și eșec sutura „Ulta stomacului și duodenului.
A. Pipko a prezentat o schemă de posibila localizare a abceselor, după o intervenție chirurgicală gastric: o dreapta, stanga sau abcese abstsess- subdiafragmatică de mijloc pecheni- epiploon mai mică, ciotul duoden, bontului de stomac și anastomoza- obstructivă, abcesele mezhpetlevye și abcese pelvine.
MF Vyrzhikovskaya subliniază faptul că, în ciuda răspândirii semnificative efuziune în apendicita acută, în unele cazuri, procesul ar trebui să fie luate în considerare în continuare limitat, deoarece efuziunea este doar spre exterior din colon, departamentele centrale ale cavității abdominale în procesul nu este implicat. Secțiunile individuale pot inchistate efuziune care formează cavitatea supurative. Posibilitatea formării subdiafragmatică obstructive și abcese în apendicita acută indică VF Voyno-Yasenetssky (1956), A. Petrov și F. M. J. Pekerman (1970), Heitz și colab. (1969), Altemeier și colab. (1973) și altele.
În colecistita acută și după operații asupra tractului biliar peritonita limitate și abcese sunt localizate în principal în spațiile subdiafragmatică și subhepatice dreapta, dar uneori se dezvolta in mediana si spatiile subdiafragmatică ramase.
Când un prejudiciu după splenectomie și abcese splenice format predominant situat în spațiul subdiafragmatică din stânga.
În caz de vătămare a ficatului poate dezvolta ca intrahepatică și abcese dreapta-subfrenic și subhepatic.
Manifestările clinice ale abceselor abdominale depind de procesul de distribuție, virulența infecției și reactivitatea.
semne caracteristice de intoxicație severă au fost febră agitate, frisoane, slăbiciune severă, puls slab rapid, și așa mai departe. D. Simptomele locale depind de procesul de localizare. De-a lungul localizarea abcesului, durerea, tensiunea musculară, indurație. In ciuda simptomele destul de tipice, diagnosticul clinic al abcese abdominale prezintă adesea dificultăți considerabile.
Examinarea cu raze X este de mare valoare în identificarea abceselor. fluoroscopia Studiul și radiografie a pieptului și abdomenului, de preferință, a avut loc într-o poziție verticală a pacientului, și într-o stare gravă a pacientului - într-o poziție semi sau într-un caz extrem - o lateroposition. Investigațiile noastre au demonstrat (cu AF Hasilevoy) pentru mai multe informații importante puteți utiliza radiografiile abdominale în proiecție frontală. Acest lucru este, de obicei, mai structurală, Radiografia nu reușește să detecteze concentrații mici de gaz, mai ales atunci când localizarea lor în spațiul retroperitoneal. Studiu de contrast al tractului gastrointestinal este utilizat pentru a determina localizarea abcese, iar în unele cazuri - pentru diagnosticul diferențial. Atunci când mediana și abceselor stânga-subdiafragmatică sunt contrastante simultan de stomac si de colon.
A. Pipko nu este recomandată în stadii incipiente de dezvoltare a unui abces de a folosi tehnica de umflare a colonului cu aer din cauza pericolului de rupere adeziunilor vrac care restricționează abces. Autorul consideră că este mai potrivit să contrasteze suspensia de bariu de colon. Examinarea cu raze X trebuie efectuate în toate cazurile desigur postoperatorii complicate, nu este clar atunci când motivul (cu 3-4 zile după intervenția chirurgicală).
Pentru diagnosticul abceselor Gasless BL Ospovat Zhislina si MM (1956), MF Vyrzhikovskaya (1958), Ivan T. Tsyganenko (1969) Heitz și colab. (1969) și alți autori propun să producă o zonă de străpungere proces de localizare, urmată de introducerea aerului în agentul de contrast cavitate sau abces (lipiodol) presupus - abstsessografiya.
În ultimii ani, activitatea, indicând eficiența utilizării în scop de diagnostic metode de cercetare angiografice (Lim e. A., 1972- Nahum, Levesque, 1973- Altemeier e. A., 1973- Deutsch e. ​​A., 1974 și altele. ). Aceste metode sunt adesea folosite pentru detectarea abceselor intraorgan (de exemplu, ficat) și de a diferenția cavitățile intra- și vneorgannyh.
Când raze X distinge gaz și gasless abstsessy- diagnostic ultimul este cel mai dificil, mai ales pentru dimensiuni mici. Dacă suspectați prezența unui studiu de abces ar trebui să fie deosebit de atent. date radiologice unice negative nu exclud prezența unui abces. In astfel de cazuri, monitorizarea dinamică la intervale scurte de timp (1-2 zile, iar dacă este necesar - și de două ori într-o zi).
semne radiografice directe - și un nivel orizontal de lichid cu gaz în spațiul limitat - gazul detectat când abcesele. Semnele radiografice indirecte includ deplasarea și deformarea și adiacente organelor abcesul modificări reactive diafragma, pulmonare și pleură. Ambele semne directe și indirecte pot fi detectate deja într-un studiu observational. Studiu de contrast ajuta la clarificarea diagnosticului de abces și de a determina cu exactitate locația sa. Intensitatea simptomelor depinde de localizarea radiologica a abcesului și amploarea acesteia.