Ileus functionala - diagnostic radiografie urgenta de boli abdominale acute

În ultimii ani, atât în ​​literatura de specialitate și în practica clinică este ridicată din ce în ce problema așa-numita ocluzie intestinală funcțională, care se bazează pe tulburările ascuțite în funcția motorie a stomacului și a intestinelor. Marele merit pentru a decide cu privire la natura acestei condiții, originea sa n semiotics radiologice aparține VI Petrov (1964) și J. M. Halperin (1975). Ei cred că termenul „obstrucție intestinală funcțională“ este cel mai potrivit, care combină diverse afecțiuni acute, însoțite de simptome clinice de obstrucție intestinală cauzate de tulburări funcționale ale activității motorii intestinale.
În 1967, VI Petrov și Yuri M. Galperin a scris: „Folosind acest termen, vom vorbi astfel despre prezența paraliziei sau spasm al intestinului, și că există o funcțională, adică, din cauza unei încălcări a funcției motorii .. stază gastro-intestinale, și că starea dezvoltată obstrucție intestinală acută cauzată și însoțite de încălcări grave ale activității motorii a tractului digestiv, și acum, atunci când a fost deja formate procesul de boala, aceasta este în esență același tip, indiferent dacă este primar sau secundar, PEFC operaționale sau reflex. " Subliniază faptul că noțiunea de „obstrucție funcțională“ include așa-numitele spasme idiopatice și paralizie intestinală și ileus paralitic, în creștere, la o peritonită și obstrucția datorată încălcarea circulației mezenterice și pareze postoperatorii și paralizie intestinală și obstrucție așa-numitul reflex, t. E . toate cazurile de obstrucție intestinală acută care rezultă din tulburările profunde ale funcției motorii a tractului digestiv.

Fig. 40. model XRD al cavității abdominale (peritonită difuză ruptură intraperitoneală a vezicii urinare perioada de 24 de ore).
și - este umflătură determinata bucle de colon și intestine mici, lichidul liber în abdominal polosti- b - laterogramme pe abdomen de la același pacient în buclele intestinale sunt determinate de către unitatea fuzzy, straturi orizontale de lichid.

Este obstrucție intestinală funcțională, indiferent de cauzele sale se bazează adesea pe semnele clinice specifice care amintesc de obstrucție intestinală mecanică, descărcarea întârziată de scaun și gaze, distensie abdominală ascuțit, durere, vărsături și așa mai departe. D. Aceasta explică faptul că pavilionul de obstrucție intestinală mecanică pot aparea boli acute, cum ar fi apendicita acută, pancreatită acută, colecistita acută, peritonita, colica renală, intoxicație alimentară, pneumonie, pleurezie, infarct miocardic, SRW Boz et al vaselor mezenterice. O listă a acestor boli arată cât de dificile diagnostice diferențiale clinice ileus mecanice.
Lucrări GA Zedgenidze și LD Lindenbraten, VI Petrova, NV Kolerova, AP Khomutova, Frimann-Dahl et al. S-au dovedit eficacitatea metodei de cercetare radiologică în diagnosticul diferențial al ocluziei intestinale mecanice și funcționale . După cum este indicat de VI Petrov, pentru a determina ileus caracterul corect necesită cunoașterea tipurilor individuale de semiotice modul de radiologie de ileus mecanice, și dovezi radiografice de tulburări funcționale majore în intestin, care apar sub influența diferitelor boli acute. tulburări funcționale ale activității motorii ale tractului digestiv pot fi exprimate în diferite grade în stadii diferite de dezvoltare a procesului patologic: de umflare ușoară a buclelor intestinale într-o zonă limitată la pareză sau paralizie a tuturor părților tractului gastrointestinal generalizat.
Radiografic schimbă natura spastică și paralitică și constituie în total un total de simptome radiologice de patologie functionale ale tractului gastro-intestinal. spasme Reflector și pareza bucle intestinale individuale în examinarea cu raze X sunt prezentate ca blistere separate, bucle intestinale, fără niveluri precise fluid orizontale. Atunci când obstrucția funcțională a intestinului, spre deosebire de enterică a gazelor mecanice predomină deasupra lichidului, și distincte „cupe Klojber“ nu se întâmplă. Definită prin mecanică obstrucție enteric „arc“, de obicei, au niveluri orizontale distincte de lichid situate la înălțimi diferite. Intestinal „arc“, care apar în tulburări funcționale sau nu au nivelul de lichid din partea de jos și apoi capetele sunt rotunjite ca și în cazul în care (un simptom al VI Petrov), sau au un niveluri de fluid vagi, care sunt situate la aceeași înălțime.
Caracteristic pentru obstrucție mecanică este identificat pe lichid simptom muta fluoroscopie de la o buclă la alta, din cauza creșterii obstacolelor de motilitate a intestinului deasupra spațiului. Atunci când obstrucția funcțională a simptom de circulație de fluid nu se observă, pareze și paralizii a motilității intestinale este practic absentă, în timp ce un spasm in intestin nu se acumulează o cantitate suficientă de lichid.
Atunci când obstrucția mecanică sub gaz obstacole scaun este absent iar atunci când obstrucția funcțională a gazului se găsește în toate părțile ale tractului digestiv, ceea ce indică faptul că reflexul Abuzului activitatea motorie.
Acesta este unul dintre cele mai importante ale diagnosticului diferential al ileusului funcționale și mecanice.
De obicei, radiografii abdominale cu peritonită difuză (fig. 40 a) marcată cu gaz în stomac, buclele mici si mari la kishok- în studiul lateroposition (Fig. 40, b) un clar nivelul lichidelor orizontale în buclele intestinale absente.
In cele mai multe cazuri, o imagine cu raze X de obstrucție severă a intestinului funcțional de același tip, în ciuda diferenței se datorează cauzele sale (Fig. 41). Cu toate acestea, în unele cazuri, în special în bolile acute și leziuni ale organelor abdominale, este posibilă identificarea unui număr de simptome radiologice ce sugerează cauza tulburări funcționale intestinale.

Fig. 41. model XRD al cavității abdominale. semne clare de obstrucție intestinală funcțională.
Cele mai pronunțate tulburari de motilitate functionale ale tractului gastrointestinal sunt observate în peritonita purulentă difuză, violarea circulatiei mezenterice, cu trauma retroperitoneal, colica renală (blocarea ureter și în perioada postoperatorie după operații pe abdominale organe, pelvis și spațiul retroperitoneal.
tulburări funcționale mai puțin pronunțate de motilitate ale tractului gastrointestinal apar în bolile inflamatorii acute ale organelor abdominale, cum sunt apendicita acută, pancreatită acută, colecistita acută, boli ginecologice acute purulente. Observațiile noastre pe termen lung au arătat că localizarea și caracterul detectat prin prezentare generală cu raze X de încălcări ale activității motorii a intestinului in diferite boli sunt diferite, ceea ce face posibil, în anumite cazuri, pentru a localiza leziunea inflamatorie în cavitatea abdominală.