Închis daune de colon - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

Deteriorarea colon. daune colon Închis apar de 10 ori mai puțin leziuni ale intestinului subțire (IL Deyneko, 1960, și colab.), Datorită lungimii sale mai mici și situate în părți ale abdomenului.
Pauzele colon adesea combinate cu deteriorarea altor organe și fracturi osoase, așa cum apar, de obicei la leziuni concomitente severe. Se face deosebirea între rupturile intra- și extraperitoneal. În cazul în care prejudiciul a colonului este dominat de fracturi transversale unice și a cancerului zdrobi.
În cazul în care deteriorat deschiderea peretelui intestinului subțire cu lumen simptomele sale clinice sunt exprimate în mod clar: dureri ascuțite în abdomen, la momentul prejudiciului, vărsături, scaun întârziat și gaze, tensiunea musculara a peretelui abdominal, peritoneul simptome de iritație. La ruptura de rect în lumenul sângelui, se pare, detectat prin examinarea digitala. Ca regulă generală, la rupere intestinal fenomen exprimat șoc și colaps. Când rupe colon intraperitoneală în curs de dezvoltare rapid peritonită, apariția precoce de intoxicație severă. Când rupe partea extraperitoneal a colonului apare tabloul clinic celulită grăsime retroperitoneală.
Principalul simptom radiografică colon discontinuității - gaz liber în cavitatea abdominală apare la 80-100% din cazuri (Jacobson, Carter, 1951, și colab.). Cantitatea de gaz liber în cavitatea abdominală în timp ce destul de mult, și este ușor de detectat de studiu cu raze X. Cantitatea de gaz liber, de obicei, nu depinde de mărimea diferenței și localizarea acestuia, deoarece legată de găsirea în colon la momentul prejudiciului. lichidului liber în cavitatea abdominală apare la o dată ulterioară, de obicei deja la peritonită razvivshemsya. Modificări reactive în cavitatea pleurală si pulmonare bazale sunt, de asemenea, o indicație a prezenței peritonită.
Astfel, diagnosticare cu raze X departament intraperitoneală deteriora colon se bazează în principal pe detectarea unui simptom al pneumoperitoneu. Setați nivelul prejudiciului intestinului ajută descris uneori detectarea simptom Frimann-Dahl pe abdominale simplu cu raze X este scaun interiorul intestinului. Dar, pentru a identifica acest simptom este posibila numai cu umflarea exprimat buclele intestinale, atunci când diferențiate în mod clar peretele intestinal. Noi nu am fost în stare să observe acest semn in studiu 25 de pacienți cu ruptură de colon.
În cazul în care prejudiciul este localizat retroperitoneal intestinul gros (mai mult drept) simptom principal este radiografic pentru emfizem peritoneală cu fibra de dezvoltare ulterioară phlegmon. Gratuit retroperitoneal de gaz de grăsime se determină pe radiografiile sub formă de bule sau benzi de gaz mici individuale, care sunt situate în apropierea secțiunii deteriorate din intestine sau de-a lungul mușchiului psoas. Atunci când o cantitate semnificativă de emfizem sever gaz liber este definit de grăsime retroperitoneale și chiar mediastin. SA Reinberg (1942) a subliniat acest simptom ca un emfizem interstițial de disecție.
Uneori, traumatisme abdominale bont apare intestin hematomului intramural, prin urmare, distrugerea integrității vaselor peretelui intestinal. Hematomul poate fi localizată în orice parte, dar cel mai adesea în legătura ascendentă și colonul sigmoid (Pinet e. A., 1973), sau în stratul subseros submucoasă. In formarea unui hematom apar proeminențe limitate de dimensiuni diferite, proeminente în lumenul intestinului și este cauza obstrucție intestinală parțială sau totală.
Principalele semne clinice de hematom de colon: în creștere în 3-5 zile după trauma dureri abdominale, de multe ori crampe in natura, o mare întârziere de un scaun, uneori, hemoragii intestinale. hematom de colon rareori cauzează obstrucția completă) lumenul acestuia. Diagnosticul clinic al hematomului intramural este dificilă și, în cele mai multe cazuri au indicat doar pe masa de operație.
Metoda de diagnostic primar - radiografie de contrast (sau bariu investigație clisma de trecere suspensie de bariu prin intestine). a relevat cel mai clar hematom intramural pe fondul intestin în aer după golirea sa de suspensie de bariu. Pinet și colab. (1973) indică faptul că o examinare cu raze X de contrast la hematomul intramural în 56% din cazuri relevă ca și simptome de tumoare de colon (forma de tumori cum ar fi), iar în 44% din cazuri detect îngustare, stenoza (forma stenozantă) colon. Când forma tumorii în lumenul colonului este determinat delimitat oval sau semi-oval, cu o umbră mucoasa konturami- clară în hematomul peretelui neted intestin subțiat. umbră densă adiționat deoarece stratifică peretele intestinal, văzut două contur (mucoasa protrudes în lumenul și seroasă deoarece este deplasat spre exterior). Falduri mucoasa proximal și distal hematom „sa mutat în sus“, unul cu altul, care amintește de „gramada de placi» (Pinet e. A., 1973). Atunci când formularul stenozantă marcat îngustare uniformă a lumenului colonului într-o măsură mult mai mare, decât în ​​leziunea tumorală (aceasta este un simptom diferențial, desigur, având în vedere istoricul plăgii). Nivelul de restricție Intestinului asupra formei tubului cu pereți subțiri.
Diagnosticul la timp a hematomului intramural este de mare importanță, deoarece, în cele mai multe cazuri nu necesită o intervenție chirurgicală.