Daune gastrica inchisa - radiodiagnostic de urgență boli abdominale acute

leziuni închise ale tractului gastrointestinal
Închis daune rangul tractului gastrointestinal întâi printre alte organe afectate in traumatisme abdominale bont (SV Lobachyov, O. Vinogradova, ES Karimova 1961, M. E. Komakhidze 1963, 1970, etc. ) .. Într-un traumatism abdominal închis deteriorat cel mai adesea porțiunile fixe ale tractului gastrointestinal: jejun lângă corduri Treytsa segment terminal de ileum, cel puțin - o parte retroperitoneale a duodenului, sigmoid și cecum.
Există patru tipuri de daune ale peretelui intestinal (ES Karimova, EI Fidrus 1966 1963, și colab.): Strivire, rupere, ruptură de colon transversal și coaja-l din mezenterului. De multe ori cu traumatisme abdominale bont observat zdrobire și de rupere curaj. Diagnosticul clinic al rupturilor intestinale închise dificile, mai ales atunci când sunt combinate cu traumatisme multiple leziuni simultană a altor organe sau fracturi osoase. Leziuni intestinale asociate se găsesc în 28-36% din cazuri.
NS Anishin Zinovev și II (1972) indică faptul că 4,7% din pauza intestine nu este detectată chiar și în timpul funcționării, și în conformitate cu Fidrus EI (1966), 27% dintre pacienții cu ruptură intestinală operează cu alte diagnostice.

daune stomac. Tabloul clinic al rupturii gastrice seamănă cu un simptome vii de perforație a ulcerului gastric: imagine de șoc și o durere ascuțită în regiunea epigastrică. La palpare - burta din lemn, percuție - lipsa de monotonie hepatice. Sângele voma poate fi conținut.
ruptură Radiologie stomac bazată pe detectarea de gaz liber și lichid în cavitatea abdominală. gaz liber în cavitatea abdominală este determinată aproape deloc afectate. Cantitatea de lichid liber depinde de cantitatea acestora în stomac la momentul rănirii, și mărimea gap.
Având în vedere starea pacienților cu leziuni gastrice severe, gaz liber în cavitatea abdominală trebuie să determine, atunci când laterografii pacientului în poziție laterală stângă, cea mai mare - pe partea din spate (Figura 5.). Astfel, pe produs laterogramme în clinostatism pacientului, gaz liber sub forma unei benzi înguste este situată sub peretele abdominal frontal (numit pneumoperitoneum perednepechenochny).

Fig. 5. Laterogramma abdomen. gaz liber este definit mai jos peretele abdominal frontal (pneumoperitoneu perednepechenochny).
lichid liber pot fi detectate pe radiografiile în proiecție directă în canalele laterale sau între buclele intestinale. Cu un număr mare de fluid liber extravazată și gaz în cavitatea abdominală poate fi detectată laterogramme la nivel orizontal al lichidului. gaz liber și lichid în detectarea cavitatea abdominală indică numai afectarea organelor tubulare. Sarcina radiolog în această etapă - pentru a descoperi semne radiografice indirecte suplimentare sugestive de leziuni gastrice. În cazul în care prejudiciul este determinat de statutul de mare stomac și mobilitatea limitată a cupolei stâng diafragmy- posibil uniformă întunecarea regiunea subfrenic stâng din cauza cea mai mare colecție de lichid în apropierea locului de ruptura. Acest lucru poate fi contururi absente sau vagi splina și buclă pecheni- intestinului subțire și gros moderat umflate.
Întâlnite în stomac pauza simptome radiologice nu diferă de cele din perforațiile ulcere gastrice.
In cazuri rare, în care diagnosticul nu este clar, iar pacientul nu a efectuat o operație de urgență, aplicarea metodelor de cercetare suplimentare pentru a stabili cu exactitate prejudiciul gastric: pnevmogastrografiya (administrarea în stomac prin gavaj la 400-500 ml oxigen) și examinarea stomacului cu un agent de contrast solubil în apă.