Aplazia renala - chirurgie renale și ale tractului urinar malformații la copii

Sub aplazie renală trebuie înțeleasă absența congenitală a unuia sau a ambilor rinichi. Potrivit lui A. J. Pytel și NA Lopatkin (1970), aplazia renală are loc între 1 la 500 la 1 în 2500 autopsii. absența congenitală a ambilor rinichi este incompatibilă cu viața. aplazia unilaterala detectate accidental în timpul examinării urologice pentru boli renale suspectate și ale tractului urinar. rinichi contralateral este întotdeauna hipertrofiate, și insuficiență renală lipsește. Trebuie reamintit faptul că poate elimina rinichiul bolnave doar după determinarea faptului că a doua funcție de rinichi.
Diagnosticul de aplazie renală unilaterală poate fi stabilită pe baza datelor cystochromoscopy urografia excretor în retropnevmoperitoneuma fundal, angiografie renală. Când aplazia rinichi pe angiograma a relevat absenta arterei renale pe partea malformației. În cazul în cystochromoscopy două guri ale ureterelor este încă imposibil de a elimina agenesis rinichi, deoarece malformația se poate datora numai la dezvoltarea anormala a blastema nefrogen. Uneori, în ciuda tuturor metodelor de studii, este imposibil de a diagnostica aplazie renală, în special atunci când există o bună funcționare un rinichi. În aceste cazuri, cu siguranță, se arată lumbotomy de diagnosticare.
Ca exemplu, vom da un scurt extract din caz.
Pacientul S., în vârstă de 2 ani, a fost internat la clinica de chirurgie pediatrică 5/11 1974 privind dezvoltarea multiple malformații. În primele zile
viața copilului a relevat ani atrezie, fistule rektovestibulyarny, polidactilie, scolioză, picior stramb.
Cu condiția de admitere de severitate moderată. Rămas în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Organele cavitatea toracică fără modificări patologice. Abdomenul este simetrică, a crescut în volum, moale. inel ombilicala expandat.
Ficat 1,5 cm protrudes de sub costal arc, rinichi si splina nu au fost palpabile. Palparea determinat debordant cu fecale de colon sigmoid. Când este apăsat pe stânga regiune urină iliacă este eliberat din uretra. Anus în loc de obicei cel offline. Vestibul deschide diametru deschidere fistulos de 1,2 cm, din care mici porțiuni alocate cal.
Pe parcursul studiului a relevat pyuria în urină, detectat E. coli. La Cystogram determinat reflux extensie vezicouretal pasivă din stânga a tractului urinar superior la stânga. Pe urograms excretor efectuate la momente diferite de obicei metoda de fond și pnevmoretroperitoneuma contrastante pelvisul avansate și ureter la stânga pochki- dreapta tractului urinar superior nu este definit. Radiografiile cu pnevmoretroperitoneumom văzut că gazul a crescut înfășoară contururile rinichiului stâng. Cistoscopie a relevat ascuțite mucoasa vezicii urinare hiperemie cu numeroase elemente buloase. Datorită prezenței din urmă imposibil de a vedea gura ureter.
În minutul 8 a marcat selectarea indigo din gura stângă a dreptului la un 15 minute de observare indigo carmin nu iasă în evidență.
După pregătirea preoperatorie pentru a clarifica existența rinichiului drept care se face dreapta-lumbotomy. rinichiul drept nu este găsit după un audit al spațiului retroperitoneal. Rana este cusut strâns. Având în vedere prezența copilului vezicouretal reflux provoacă o violare a trecerii urinei și a progresiei pielonefritei cronice numai rinichi, a făcut chirurgie antireflux - transvezikalnaya intramuskulyarnaya transplant a ureterului stâng.
Cursul postoperatorie a fost buna. În condiții echitabile evacuate acasă. Ulterior corectie malformațiile se efectuează.
În legătură cu care apar aplazia de un rinichi, precum și un număr considerabil de nefrectomie unilaterală în ultimii ani, a crescut interesul pentru problema stării funcționale a unui singur rinichi, în special în diverse stări patologice ale ei. Problema functionale si o singura boala de rinichi la adulți și copii a fost în centrul unuia dintre problemele politice în cadrul reuniunii plenare a Societății Științifice Unional de Urologie în 1976 în orașul Shymkent. În ciuda potențialului ridicat al compensatorie relativ corpului copilului, cu timpul rămas singur rinichi, mai ales în înfrângerea procesului patologic ei, a creat o situație tensionată (AG Pugachev și colab., V. Derjavin și colab., MF Trapeznikova VV Dutov, KS Ormantaev, KA Mazhibayev, DD Murvanidze, DB Gurzhabidze, NL Kusch și colab., K. Ismailov, KI Abdullaev și colab.).
De multe ori se dezvolta pielonefrite. Prin urmare, toate persoanele cu leziuni la rinichi unic ar trebui să fie la dispensarul, primind un tratament activ. Apariție de urolitiază sau tulburări trecerea de urină datorată obstrucției tractului urinar sunt o indicație pentru operație corective devreme pentru a normaliza urodynamics. Natura și amploarea intervenției chirurgicale trebuie să fie determinată în mod individual în funcție de tipul de prejudiciu și amploarea unei singure compensare rinichi.

hipoplazie renală

Frecvența subdezvoltării renale congenitale la copii este o observație la 575 autopsii. hipoplazia rinichilor pot fi simple sau combinate cu displazie. Pentru rinichi hipoplazica simplu singură față are o structură histologică normală, dar dimensiunea sa anatomice reduse. Semne de insuficiență renală care nu sunt marcate. Uneori congenitală hipoplazie renală unilaterală poate fi cauza hipertensiunii renovasculare.
Diagnosticul final al rinichi hipoplazia se stabileste pe fondul retropnevmoperitoneuma urografie excretor, angiografie renală.
În cazul în care nu hipoplazie renală complicată de alt proces de boala (pielonefrite, pietre la rinichi, hipertensiune arterială), nu ar trebui să se grăbească în funcțiune. În prezența acestor complicații și eșecul terapiei conservatoare (pielonefrite antibacteriene și simptomatice - hipertensiune) arată nefrectomie rinichi hipoplastice. În cazurile în care insuficiența renală în curs de dezvoltare, iar terapia simptomatică sunt prezentate o hemodializă.