Anomalii ale vezicii urinare - chirurgie rinichi și malformații ale tractului urinar la copii

Printre anomaliile vezicii urinare ar trebui să fie distins agenesis vezicii urinare, o dublare a vezicii urinare, hipertrofie congenitală a detrusorului, exstrophy diverticul vezicii urinare.

Agenezie vezicii urinare

absenta congenitala a vezicii urinare apare extrem de rar. Astfel, potrivit Campbell (1968), pe 19 046 autopsii ale sugarilor decedați, această malformație a fost observată în 7 cazuri. Agenezie vezicii urinare este considerat a fi incompatibil cu viața. Probabil cel puțin
dezvoltarea în continuare a transplantului de acest defect vor fi tratate cu succes prin transplant a vezicii urinare. În același timp, produce operatia de transplant spațiate ureter colonul sigmoid sau în tipul de operațiune Modlin.

vezică urinară dublă

Această malformație caracterizată prin prezența unor cavități separate, cu gura ureter și uretra.
vezică urinară dublare incompletă (Vesica duplex incompleta) - malformații, reprezentată de două cavități sunt interconectate. Fiecare cavitate are o gură pe una din ureter, iar uretra este una comună pentru ambele cavități.
Tratamentul acestor forme anomalii de vezica urinara depinde de manifestările clinice și trebuie individualizat pentru fiecare pacient, în funcție de gradul de modificări urodinamice și ureter și rinichi.

hipertrofia congenitală a detrusorului

Malformație caracterizată prin hipertrofie detrusorului primar fără a perturba Urodinamica in segmentul uretral sheechno- al uretrei si prepuțului. Se remarcă faptul că detrusorului hipertrofiate duce la perturbarea trecerea de urină și dezvoltarea de modificări secundare în uretere și rinichii. Am fost observat hipertrofia congenitală a detrusorului. SD Goligorsky, LV Shtan'ko (1973), Levalois (1968) notează că acești pacienți au demonstrat îndepărtarea detrusorului urmată de înlocuirea intestinului sale buclă.

diverticul vezical congenitale

În acest caz, malformațiile sac observate protruzia peretelui vezicii urinare. Până în prezent nu există un consens cu privire la ceea ce ar trebui să fie considerate ca diverticulii congenitale, și ce - dobândite. În același timp, este extrem de important să se știe, din cauza originii lor depinde în mare măsură de tactica volumul și natura intervenției chirurgicale.
Deci, Iubitor Rankings și Higgins (1928) consideră că diverticul congenital este de obicei comunică cu vezica urinara deschizătura îngustă în diverticulită deschide gura ureter. Dintre cei 110 pacienți cu diverticula a vezicii urinare, ureterului diverticul autori confluență remarcat doar 8 persoane.
Henninger (1949), referindu-se la lucrarea Englisch, Regtes, Mayer, subliniază faptul că, prin studierea fetusi vezici fixe si copii cu diverticul vezical adevărată au dovedit originea lor înnăscută, bazată pe slăbiciunea mușchilor secțiunilor peretelui vezicii urinare.
Sub diverticul vezical dobândite trebuie înțeles astfel încât au format din cauza proeminențelor mucoasei detrusorului vezical între fibre. diverticulii Dobândite se răresc perete si o mucoasa vezical adecvată reprezentată în mod substanțial.
Aici este un extras din istoricul medical.
Pacientul K., în vârstă de 14 ani, înscriși în departamentul de urologie 3 / IX 1973 cu privire la dureri periodice dureri în regiunea lombară dreaptă, hematurie microscopica. Bolnav timp de 2 ani.
Când primiți o stare generală este satisfăcătoare. Pe Revizuirea și urograms excretorii renale și boli ale tractului urinar au fost identificate. Cistoscopia pe un perete lateral al vezicii urinare, respectiv, figura 9-11 marcată pe cadranul rotunjit crater similar nișă la 4 cm în diametru. uretere sunt situate la gura locurile obișnuite, cu fantă în formă de vezică urinară mucoasa roz. Cystogram asupra vezicii urinare contururi netede, respectiv, numerele 8-11 pe cadran este marcat divertikuloobraznoe extensia. Pe Cystogram anulând patologia a gâtului vezicii urinare și a uretrei au fost observate.
Testele de laborator au confirmat prezența hematurie microscopica (urinalysis la 6-10 nemodificate celule roșii din sânge, în analiza Kakovskomu Addis-opt milioane de celule roșii din sânge). Alte modificări patologice în urină este detectată. Diagnostic: diverticul al vezicii urinare. 19 / IX 1973 incizia suprapubiană este expusă și disecat vezicii urinare. Pe partea dreapta a lui a găsit intrarea diverticul cu un diametru de până la 4 cm. Mucoasa acesta este luat la catgut inregistrat, diverticul invaginata în lumenul vezicii urinare. Pe diverticul mucoasa sunt hemoragiile petesiale. Mucoasa a diverticulului este disecat. În cazul în care nicio revizuire este stabilită în stratul muscular doar diverticul. Mucoasa la stratul muscular separat, integritatea ultimei restaurate înnodate suturi catgut.
După excizia membranei mucoase în exces este suturată înnodat suturi catgut. Vezicii urinare suturate DIL catgut sutura. Rana vindecat prin intenție primară. În condiții echitabile evacuate acasă. Examinat la 6 luni. Nu există reclamații. Sănătos.
Diverticulii a vezicii urinare este cel mai adesea situate pe laturile de fripturi vezicii urinare, în gura ureterelor și este foarte rar în zona de jos sau de sus a vezicii urinare. Din cele observate de contact 8 pacienți cu diverticula a vezicii urinare în ureter 6 nu este deschis în diverticulului, la 2 pe partea de sus a diverticulului a fost descoperit gura ureter. Toate diverticuli au fost amplasate pe pereții laterali ai vezicii urinare.
La început, diverticul al vezicii urinare la copii sunt asimptomatice. Ca aderarea infectiei dezvolta simptome de piurie, disurie. Uneori există actul de urinat în 2 doze divizate. Simptomele de disurie apar în cazurile în care diverticul vezical situate în apropierea gâtului vezicii urinare sau în dezvoltarea inflamației în diverticulul (diverticulită). retenție permanentă de urină în infecția diverticul conexiune și promovează dezvoltarea de cistita, pielonefrita, formarea de piatră și urosepsis.
Atunci când este privit din pacientii cu diverticulilor vezicii urinare pot fi exprimate asimetrie suprapubiană, datorită protuberanțe aglomerat diverticul vezica urinara. Configurația proeminențelor se modifică în funcție de urinare: dupa urinare este redusa, iar diverticul completă a golirii dispare complet. Palparea adesea în formă de pară proeminență rotunjită și, cu o suprafață netedă, aproape nemișcat, dureros (mai ales în prezența diverticulita).
Diagnosticul de diverticulara vezicii urinare pe baza Cystogram de date, care ar trebui să fie întotdeauna realizată în două proiecții (antero-posterior și oblice). Pentru a preveni obstrucția vezicii și prin urinare dobândite diverticul prezentat cystourethrography. Pentru diagnosticul diferențial al valvei posterioare uretral, iar la băieți cu tubercul hipertrofie uretrofotoskopiyu produce semințe. Pentru a studia starea tractului urinar superior și rinichi acești pacienți prezintă urografie excretor.
Tratamentul congenitale urinare diverticulilor vezicii numai operativ - divertikulektomiya. În acele cazuri în care diverticul ureterului deschide gura acesteia din urmă, după îndepărtarea diverticul este transplantat sau metoda Politano-Leadbetter sau metoda contactului propus (transvezikalnaya intramuskulyarnaya transplant ureter). Uneori operație Boar poate fi realizată.
Deoarece diverticuloza vezicii urinare însoțită, de regulă, prezența infecției, pacienții trebuie să fie la dispensarul și pentru a obține un tratament pentru pielonefrita cronica.